VI Jornada de Imagen Médica Técnica: Cáceres, 14-16 noviembre 2014

Esta sexta propuesta propuesta Formativa del Colegio Profesional de Técnicos Radiólogos de Extremadura tiene su Enfoque temático sobre Medios de Contraste en Radiología y Seguridad del Paciente.


Está Solicitada la Acreditación de Formación Continuada para sus 11,5 h. Lectivas, en cuyos Contenidos Formativos habrá Conferencias, Diferentes Talleres Prácticos (Venopunción...), Mesa Redonda - Debate, y exposición para los Trabajos Técnicos (Oral y Poster) que los asistentes propongan.

Programa VI Jornada Coptesidex

Programa
El díptico informativo completo lo puedes descargar aquí. Es realmente prometedor: se abordarán temas innovadores, de alta capacidad de aprendizaje y participación. 

Qué puede hacer un Técnico Radiólogo en las pruebas de cribado de mamografías

España es pionera entre los países desarrollados en su aplicación de sistemas de cribado mamográfico. De este modo, más del 75% de las españolas de 50 a 69 años se han sometido a una mamografía, frente al 60% de la media de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), de acuerdo con el último Informe Panorama de la Salud, de 2013.

La Participación en el cribado se mide por tasa de participación, y ese dato refleja la 'adherencia' de los pacientes a un sistema o modelo propuesto en la Asistencia Sanitaria. Los cribados de detección de cáncer se idean y desarrollan porque se cree que disminuyen la tasa de cánceres en la población. 

En cuanto al cribado de cáncer de mama, el screening ya se realiza, con resultados notables. De hecho, 

A partir de este 2014, en virtud del acuerdo entre el Ministerio y las comunidades, se unificará el criterio para realizar estas pruebas. Se realizará a todas las mujeres de entre 50 y 69 años, con una revisión cada dos años. 

Esta medida fue anunciada por el Ministerio de Sanidad, con motivo del Día Mundial del Cáncer (febrero 2014), anunciando que ha unificado los criterios para los cribados de cáncer de cérvix, mama y colon. Precisamente a esta última prueba podrán acceder tanto hombres como mujeres de entre 50 y 69 años, cada dos años.

La previsión del Ministerio español es la de alcanzar una cobertura poblacional del 50% en 2015 para el cribado de colon, que es una prueba de demostrado beneficio para tratar de forma precoz uno de los tumores de mayor incidencia en los países desarrollados.

En cuanto al cribado de cáncer de cérvix, se realizará a mujeres de 25 a 65 años, con una periodicidad de entre tres y cinco años.

Comparativa inicios programas de cribado mamográfico por CCAA

Qué aportar en el Cribado Mamográfico

Por lo tanto, el Cribado mamográfico es el más exitoso en la participación de las mujeres, en los programas de Detección Precoz de cáncer de mama. 

¿Sabes desde cuando se empezaron a hacer las mamografías de detección precoz en España? En 1990, en Navarra. Y el primer dato de tasa de participación es del 2%.

¿Sabes que hacer las pruebas mamográficas de cribado supusieron un relanzamiento para la profesión de Técnicos de Radiodiagnóstico en España, y aumentaron considerablemente las provisiones de plazas de TER? A primeros de los años 90, cuando se empezaron a desarrollar estos programas, se provisionaron muchísimas plazas para TER, ya que gran parte de las mamografías de cribado las tenían que hacer o radiólogos, o ginecólogos o enfermeras.

En el artículo que publiqué que por La labor de los Técnicos Radiólogos aumenta la adherencia al Cribado mamográfico en España se refleja la importancia de que los Técnicos estamos siendo cada vez más formados y competentes en el cribado, en conocer por qué se hacen las preguntas de cuestionario y dar primeras respuestas a las inquietudes de los pacientes cuando nos preguntan por los riesgos asociados.

Evidentemente, también se mejora la confortabilidad cuando sabemos explicar el porqué de la importancia de la autoexploración de la mama o la prevención por la aparición de Linfedema, o porqué hay que comprimir los senos en las mamografías; o incluso colocamos poster informativos en nuestros Servicios.

Existen referencias que puedes, y debes, consultar. Como por ejemplo este Protocolo descargable para el manejo de las mujeres con prótesis mamarias y otras técnicas estéticas, en los programas poblacionales de cribado.

Está es una web oficial sobre los Programas de Detección Precoz de cáncer de mama, dentro de la Red de Programas de Cribado de Cáncer en España. 

Todos somos conscientes de los beneficios del apoyo emocional que las pacientes necesitan en pruebas de cáncer.

Descubren nanopartículas para Imagen Médica en diagnóstico y tratamiento de EPOC

Miembros del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), dependiente del Instituto de Salud Carlos III, han presentado un proyecto que propone el desarrollo de unas nuevas nanopartículas en imagen médica con el objetivo doble de obtener diagnóstico y aplicar terapias en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

El equipo de expertos ha conseguido partículas minúsculas que llevan consigo un emisor radioactivo con una señal muy buena en resonancia magnética (RM), y que ofrecen la posibilidad de ser usadas en tomografía por emisión de positrones (PET), entre otras técnicas de imagen, por las particularidades de su núcleo que hace que estas partículas consigan una mejora en la imagen y reduzcan su toxicidad.

Manual de Protección Radiológica: Instalaciones de rayos X para diagnóstico médico

Compañero Técnico Radiólogo (TER/TSID/TSRT...): Te recomiendo que te descargues, examines y custodies este Documento que vamos a compartir.
Hay información que está muy bien explicada, desde el punto de vista de la Radiofísica Hospitalaria.

Este documento es el Manual de PROTECCIÓN RADIOLÓGICA DE  LOS CENTROS HOSPITALARIOS PERTENECIENTES A LA RED PÚBLICA DEL PRINCIPADO DE ASTURIAS   (Actualización Octubre 2012).

Por tanto, puede servir como modelo para otras Instrucciones y Conocimiento en Protección Radiológica.

Según indica su presentación, "el objeto principal de la Protección Radiológica es asegurar un nivel apropiado de protección a las personas y al medio ambiente, sin limitar de forma indebida las prácticas beneficiosas de la exposición a las radiaciones ionizantes. Para conseguir estos objetivos, se deben aplicar los principios del Sistema de Protección Radiológica propuestos por la Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP): Justificación, Optimización, Limitación".

Un TAC 'ambulante' para diagnóstico a domicilio del Ictus Isquémico

Existe un ingenioso proyecto, desarrollado en Berlin (Alemania), que bajo el concepto del tratamiento 'a domicilio' de trombolisis intravenosa para pacientes con accidente isquémico (Ictus Cerebral) en una Ambulancia se ha incorporado un TAC que permite hacer los estudios en la misma calle donde vive el paciente.

Esta modalidad Asistencial consiste en tratar ese accidente cerebrovascular con un un fármaco trombolítico lo más rápido posible para salvarle la vida y/o reducirle gravedad en repercusiones futuras, porque para que el medicamento haga efecto, es preciso que el tratamiento comience dentro de las 3 a 4 1/2 horas desde que los síntomas empezaron.

En el caso de que el accidente cerebrovascular (ACV) fuera causado por un coágulo sanguíneo, la administración inmediata y dentro de la misma ambulancia, del fármaco trombolítico para disolver el coágulo, le salvará la vida porque la rapidez en todo este proceso diagnóstico - terapéutica en modo urgencia domiciliaria es el objetivo de este Proyecto.

Virus Ébola en Radiología: Diagnóstico, Síntomas, Prevención y Protección

Con la aparición del primer contagio de Virus Ébola fuera de África, en una de las auxiliares de Enfermería que atendió al religioso Manuel García Viejo que se infectó en Sierra leona y que fue trasladado a España, al Hospital Carlos III, me he preguntado cómo abordar esta situación para nuestra Profesión.

Diagnóstico
Lo primero que he querido saber es si existen evidencias de hallazgos en radiografía de tórax que se consideren signos propios de la enfermedad por virus de ébola (su sigla internacional es EVE), debido a que por sus síntomas es evidente que se indicaría esta prueba radiológica.
He consultado en dos fuentes, que puedes clicar, y me parecen Oficiales y fiables, hasta este momento:

• Diagnosis and treatment of Ebola and Marburg virus disease (Actualizado a 6 de octubre 2014). Author: Mike Bray, MD, MPH / Section Editor: Martin S Hirsch, MD / Deputy Editor: Jennifer Mitty, MD, MPH

• Comparativa de Manifestaciones Clínicas y Pruebas Diagnósticas de Virus Ébola y efectos de Radioterapia (10 julio 2014)

Después he seguido buscando información y no he encontrado ningún estudio que revele que haya una relación de hallazgos en Radiografía Torácica y síntomas clínicos de la EVE.

En el primer estudio podemos leer que habiendo datos sobre las características radiográficas de enfermedades filovirus en humanos o animales, sin embargo, los resultados de los estudios de necropsia en primates no humanos sugieren que la introducción de un filovirus en aerosol en las vías respiratorias es poco probable que cause lesiones discretas que producirán anomalías focales en la radiografía de tórax [31]. Esto está en contraste con la infiltrados pulmonares característicos de infección por el aire por los agentes de la peste y la tularemia, o cambios en el mediastino típicos de ántrax. Así, la presencia de infiltrados pulmonares podría sugerir un diagnóstico alternativo.
Así que no hay conocido ningún signo ni hallazgo radiográfico común para el Diagnóstico de Enfermedad de Virus de Ébola en humanos

Contagio
He consultado fuentes oficiales. En la web de la Organización Mundial para la Salud (OMS, o WHO en inglés), hay una sección especial del virus ébola y la enfermedad EVE, que produce en humanos.
OMS Ebola Español
WHO Ebola English
WHO Ébola Français
WHO Эбола Ruso
WHO Ebola Arabian
WHO 埃博拉病毒 Chino
La infección se produce por contacto directo, a través de las membranas mucosas o de soluciones de continuidad de la piel, con la sangre u otros líquidos o secreciones corporales (heces, orina, saliva, semen) de personas infectadas. También puede producirse cuando las soluciones de continuidad de la piel o las membranas mucosas de una persona sana entran en contacto con entornos contaminados por los líquidos infecciosos de un paciente con el virus del Ebola, como prendas de vestir o ropa de cama sucias o agujas usadas.

Los Técnicos Radiólogos trabajamos en contacto con los pacientes cuando les hacemos pruebas diagnósticas o de radioterapia. Debemos empezar a tener en cuenta cuales son las medidas de protección de contagio, que las puedes encontrar muy detalladamente en el primer estudio que te citado antes. Insisto: emplea tiempo en conocer, y no te quedes en los 'titulares'.

También puedes descargar esta Guía de Prevención de infección interna y Orientación en el Control para la atención de pacientes con fiebre hemorrágica Filovirus, sospechosos o confirmados, en entornos de salud-atención, enfocada en el Ébola (Septiembre 2014). Está en inglés, y es de la OMS.

Por qué llegará a España el Grado de Imagen Médica y Radioterapia

La implantación de la Educación Superior en España ha supuesto que el nuevo Título de TSID contenga ECTS , tal y como os conté en mayo de 2013, pero ello no significa que la Formación esté enmarcada en Centro Universitario, tal y como se realiza en todos los Estados Miembros de la Unión Europea... menos en España y por ello se merma la esperanza para un Técnico Radiólogo español de trabajar en Europa.
La nueva inclusión de Importantes cambios en el futuro titulo de TSID en España es un método de adaptarse al Entorno Productivo (qué es lo que te pueden pedir que hagas de forma competente cuando te contratan o cuando eres empresario) de la Profesión, y el hecho de que este nuevo Título tenga 120 ECTS es la respuesta que el Ministerio de Educación estaba obligado a reflejar según el Tratado de Bolonia para que los Módulos de Grado Superior de Formación Profesional estén dentro del Marco Europeo de Enseñanza Superior.

Sin embargo, es insuficiente que no exista Formación en Centro Universitario para nuestra Profesión, por varias razones, que tendrán que llegar a España si es que los impresentables líderes de Enfermería no se dan cuenta de que haciendo 'lobby' (presión política) están provocando inoportunamente que el Ejercicio de la Radiología Técnica Médica siga teniendo un grave problema de Intrusismo Enfermero - por miles aún de Enfermeras - y suponen un grave peligro para el Paciente porque atentan contra la Cultura de Seguridad Radiológica.

Razones de implantación de Grado de Imagen Médica y Radioterapia

1º- La Formación Profesional (2.000 Horas) para el nuevo título de TSID, sigue siendo insuficiente tanto en temporalidad como el nivel de equipos docentes.
No se dota de Conocimiento sobre post procesos en Alta Tecnología (En Resonancia, TC, equipos de Medicina Nuclear...), no se dota de Investigación autónoma que ya viene definido claramente en el nuevo RD770/2014 para Título de TSID), no se puede tener tiempo de práctica suficiente en unidades docentes hospitalarias o asistenciales para el manejo de tantos equipos y técnicas, no se promueve ni se tiene tiempo para la aplicación en Física Médica ni en investigación técnicas radiológicas, y por supuesto no hay capacidad temporal de implementar todas estas áreas en un Trabajo Final que revele que hay 'Educación Superior'.
En cuanto al cuerpo docente: ¿cuántos docentes de Física Médica se disponen en los Centros de Formación Profesional? Especialmente no creo que haya ninguno. No se puede pretender que un TSID agregue Conocimiento y Capacidad en el desarrollo de la Tecnología avanzada de los equipos radiológicos si al equipo docente en la Formación Profesional no le exiges que lo sepa enseñar.
Este nuevo Título de TSID no contempla todos los Roles Profesionales que nos esperan en el inmediato futuro de la Radiología Médica. Quedaría, pues, anticuado en menos de 5 años.

2º.- Los analistas de la Formación de nuestra Profesión en los Ministerios de Educación y Sanidad deben estar bastante alejados de las tendencias tecnológicas y competencias al frente de estos equipos (puedes leer mi análisis publicado en este blog y en ELSEVIER: Tendencia de la Profesión de los Técnicos Radiólogos).

Frente Común para el análisis de la Formación del Técnico Radiólogo en España

Llevo cinco años y medio pidiendo Frente Común, alianzas formales y serias, políticas y estrategias comunes entre los Colectivos que representan a los Técnicos de Imagen, de Medicina Nuclear y de Radioterapia, en España. Puedes comprobarlo clicando en la etiqueta Frente Común, revisando todos mis artículos.
¿Quien es la única organización que habitualmente falla en este modelo integrador? La AETR. Incomprensible que no hayan sido capaces de alejarse de la autocomplacencia de los "40 años de Profesión", y de ser "los primeros"... Eso no sirve para nada si no eres un "brazo de mar" intentando negociar Frente Común para el bien de la Profesión, y no para mantener tronos y cetros.

Cuando titulé en junio 2014 Emerge en España SEGRA como modelo integrador de nuestra Profesión, era porque conocía el fondo de sus intenciones: aunar esfuerzos y reunir ideas sin excluir a nadie.

Pues bien: el pasado sábado 4 de octubre, fecha de la publicación en BOE del RD 770/2014, que es el nuevo Título de TSID (o TSID 2, como lo he denominado) SEGRA ha logrado sentar a representantes de Coptesidex (Colegio de Extremadura de TSID), Coptesscv (Colegio de Técnicos Superiores Sanitarios de la Comunidad Valenciana), FETES (Federación Estatal de Técnicos Superiores Sanitarios), Actedi (Asociación Catalana de TSID), y Fesitess Catalunya (Delegación Sindical de FESITESS, la más activa de España).

El nuevo título de TSID en España sustituye al antiguo

Tal y como publiqué en el artículo Aprobado el nuevo Título de TSID en España, donde se puede seguir toda la información y con otros enlaces anteriores, el Título de TSID tiene ya su Real Decreto: RD 770/2014, de Doce de septiembre de 2014.

Puedes verlo y descargarlo clicando aquí, publicado en el BOE de 4 de octubre de 2014.

Este Real Decreto podemos ver que se deroga (anula) el antiguo RD 545/1995, y significa que no hay que hacer nada si eres TER o TSID 1 (desde 1995), porque (lo puedes comprobar en la pestaña superior horizontal, donde pone 'Profesión') porque ya existió la Equiparación de TER a TSID:
Equiparación de TER a TSID: El Real Decreto 777/1998, de 30 de abril, aprobó una equiparación entre Técnicos de Formación Profesional de Segundo Grado y los Técnicos Superiores, cuyo Titulo, en nuestro caso, ya habían aparecido en 1995. En dicho RD, el Artículo 10, que habla sobre Efectos académicos y profesionales del título de Técnico Especialista: “El Título de Técnico Especialista en la correspondiente especialidad tiene los mismos efectos académicos y profesionales que el título de Técnico Superior. Y luego hay que mirar la convalidación en el anexo III de aquel RD: ANEXO III. Técnico Especialista Radiodiagnóstico = Técnico Superior Imagen para el Diagnóstico.

Por lo tanto, si desde 1998 todos estábamos equiparados por el mismo Título, y ahora este TSID 2 asume al TSID 1, no hay que hacer nada.

La diferencia fundamental en las Competencias, os las describí en el artículo de marzo de 2013: Importantes cambios en el futuro titulo de TSID en España.
Por lo tanto, si una empresa al contratarte ahora te dice que debes hacer Venopunción, por ejemplo, y manejar la bomba de contraste, no te puedes negar porque son Competencias y Tareas perfectamente descritas en el nuevo Título de TSID.
Por eso, dije en un artículo de mayo de 2013 que Enfermería no se entera sobre la Competencias del TSID (incluyendo el documento de Sentencia del Tribunal Supremo rechazando la demanda de Enfermería de exclusividad en el manejo de sustancias de contraste radiológico en contra el RD 887/2011).

Cambios en los Centros de Formación Profesional
A la espera de la publicación del RD de Currículo, ya en el curso académico 2015/2016 se debe empezar a Impartir los nuevos módulos, con sus contenidos, y las novedades que implica en el cuerpo de profesores.

De hecho, por ejemplo, recientemente (8-10 septiembre) ya estuve impartiendo Formación a Profesores del Centro del Profesorado (CEP) de Almería, un Curso de Ecografía Aplicado a este nuevo Título, por el que los Profesores deberán actualizarse para dar el Módulo de Ecografía a los futuros alumnos de TSID:

14401GE002 Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear: Colaboración en exploraciones ecográficas, consultable en este enlace

Este fue mi nombramiento docente:

Por lo tanto, los Centros Docentes ya deben empezar a reactualizar a sus Profesores, y además deben esperar a la publicación del Currículo nuevo, que será en los primeros meses de 2015, y las Comunidades Autónomas deberán adaptarlo para que sean el modelo curricular de sus Centros.

Manual práctico de TC

Matthias Hofer Tercera Edicion
Descargable aquí