Uso de broncoscopia para reducir el volumen de un pulmón de paciente con enfisema grave

A la derecha, proceso de inserción con broncoscopio; a la izquierda, imagen radiográfica final. / HOSPITAL UNIVERSITARIO QUIRÓN MADRID

El Servicio de Neumología de Hospital Universitario Quirón Madrid ha reducido el volumen de un pulmón mediante la implantación de coils (muelles), una técnica que resulta útil en pacientes con enfisema que padecen un aumento exagerado del volumen de sus pulmones, lo que impide su correcto vaciado.

“El enfisema es una enfermedad respiratoria asociada al tabaquismo y se caracteriza por una destrucción del tejido elástico pulmonar y por que este órgano aumenta su volumen y tiene dificultades para su vaciado. El síntoma más importante de esta enfermedad es la dificultad para respirar, que con frecuencia llega a interferir en las actividades diarias y a limitar considerablemente la calidad de vida”, explica el doctor José María Echave-Sustaeta, jefe del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Quirón Madrid.

Para que estos pacientes mejoren su capacidad respiratoria es necesario reducir el volumen del pulmón. Para realizar esta intervención de forma no invasiva, el equipo del Hospital Universitario Quirón Madrid ha implantado en el pulmón del paciente unos pequeños muelles (coils) de una aleación de níquel y titanio que restablecen la elasticidad del pulmón y reducen su volumen, lo que facilita su vaciado normal. “Los resultados para el paciente son un incremento de su capacidad de esfuerzo y una mejora significativa de la calidad de vida”, indica Echave-Susaeta.

Este procedimiento se realiza en quirófano, sin necesidad de realizar incisiones, a través de un broncoscopio. Al paciente se le realiza una sedación profunda y se le inserta un número variable de muelles, según la gravedad de su enfisema. Tras la intervención, el enfermo es dado de alta en 24 horas.

Fuente: JANO

Descubren nanopartículas para Imagen Médica en diagnóstico y tratamiento de EPOC

Miembros del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), dependiente del Instituto de Salud Carlos III, han presentado un proyecto que propone el desarrollo de unas nuevas nanopartículas en imagen médica con el objetivo doble de obtener diagnóstico y aplicar terapias en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

El equipo de expertos ha conseguido partículas minúsculas que llevan consigo un emisor radioactivo con una señal muy buena en resonancia magnética (RM), y que ofrecen la posibilidad de ser usadas en tomografía por emisión de positrones (PET), entre otras técnicas de imagen, por las particularidades de su núcleo que hace que estas partículas consigan una mejora en la imagen y reduzcan su toxicidad.

El Día Internacional de la Radiología 2013 tiene el lema de 'Imagen Pulmonar'

El 8 de noviembre de 2013 se celebrará, día en que Wilhelm Conrad Röntgen descubrió la existencia de los rayos X en 1895, una nueva edición conjunta internacional de Sociedades Científicas de esta efeméride. Y desde el lunes 2 de septiembre se conoce la imagen representativa (cartel visible arriba) que se usará para representar el lema de 2013: la Imagen Pulmonar.

La web del IdOR (Día Internacional de la Radiología) es esta www.internationaldayofradiology.com, donde progresivamente podremos descargar wallpapers (imágenes), documentos y vídeos de promoción; el cartel se ha elegido entre una votación popular por los seguidores en Face Book (https://www.facebook.com/internationaldayofradiology)

Al igual que en la edición de 2012, año en el que se eligió como lema la 'Imagen Oncológica', se han puesto de acuerdo la Sociedad Europea de Radiología (ESR), la Sociedad Radiológica de Norteamérica (RSNA) y el Colegio Americano de Radiología (ACR), para impulsar de forma conjunta la celebración del Día Internacional de Radiología (IDo 2012), junto con otras Sociedades Radiológicas de todo el mundo. Esta iniciativa nació con el objetivo de crear una mayor conciencia sobre el valor que la radiología contribuye a la atención al paciente, avanzar sobre el valor Seguridad, y mejorar la comprensión del papel Asistencial continuado que los radiólogos juegan de forma vital.

Iniciativa desde este Proyecto - Blog
En Tecnicos Radiologos publiqué en 2012 esta entrada: 8 de noviembre de 2012: Dia Internacional de la Radiología, y hasta la celebración de este IdOR 2013, voy a centrar las publicaciones en el Lema actual (Imagen Pulmonar), con el objetivo de que esta Comunidad Internacional que aquí nos reunimos (Técnicos de Radiodiagnóstico o de Radiología, Tecnólogos de Imagen Médica, Licenciados en Producción de Bioimagen, Radiographers, Tecnici Sanitari di Radiologia Medica, Manipulateurs...) tengamos también nuestro enfoque relacionado con la Imagen Pulmonar.

Nosotros, los Tecnicos Radiologos también vamos de la mano de las iniciativas de la Comunidad Internacional de la Radiología Médica.

Signo radiológico de la 'hoja de Ginkgo'

El signo de la hoja de Ginkgo se observa en la Radiografía de Tórax de frente cuando el enfisema subcutáneo genera estrías radiolúcidas que delinean las fibras individuales del músculo pectoral mayor.

Esto ocurre cuando hay enfisema subcutáneo, lo cual puede ocurrir en forma espontánea, debido a enfermedad pulmonar predisponente (por ejemplo fibrosis pulmonar y asma), traumatismos cerrados o abiertos, cirugía y procedimientos diagnósticos o terapéuticos

Aspectos Fisiopatológicos

El enfisema subcutáneo es la presencia de aire en el tejido celular subcutáneo. Es una afección poco común cuyas causas más frecuentes incluyen traumatismos cerrados y abiertos, que pueden producir neumotórax (también puede ser espontáneo), lesiones bronquiales y esofágicas (1-3). En raras ocasiones, puede aparecer luego de accesos de tos o vómitos violentos y después de procedimientos diagnósticos(como la endoscopía y las punciones) y terapéuticos(como la colocación de una vía central o la intubación) (5, 6). El aire también se puede encontrar en el tejido celularsubcutáneo durante ciertasinfecciones, incluyendo la gangrena gaseosa (1).

Al delinear las fibras musculares del músculo pectoral mayor, el enfisema adopta un aspecto similar a las nervaduras y la forma en abanico de la hoja del árbol de Ginkgo, a partir de lo cual surge este signo (1-6).

Imagen Superior: Radiografía de Tórax de un paciente de 34 años que ingresó con politraumatismos (izquierda). El enfisema subcutáneo en el músculo, se asemeja a la hoja del árbol de Ginkgo (derecha).

Paciente de 58 años que presentó enfisema subcutáneo tras intento de colocación de una vía central.

Las flechas señalan el aire delineando las fibras musculares del pectoral mayor

Autor: Marco Marangoni. (agradezco su cordial aceptación de publicación de su Trabajo)
Sanatorio Allende. Hipólito Irigoyen. Córdoba – Argentina.
e-mail: marcomarangoni - arroba - live.com

Este trabajo está publicado aquí en la Revista “Imágenes”, que es el órgano de difusión científica oficial de la Federación Argentina de Asociaciones de Radiología, Diagnóstico por Imágenes y Terapia Radiante (FAARDIT).