sábado, 28 de marzo de 2015

Análisis de las reacciones adversas de contrastes yodados en estudios de TC


La búsqueda de datos en internet es, para mi, un elemento casi diario para la Actualización y refresco de Conocimientos para mi Desarrollo Profesional.

En esta entrada o noticia vamos a tomar como referencia una publicación de Portales Medicos, cuyas novedades respecto al Radiodiagnóstico siempre están visibles en la columna lateral derecha de este mismo blog.

El artículo se denomina Analisis de las reacciones adversas de contrastes yodados en estudios de tomografía axial computarizada (clica en el título y llegarás a verlo). Es super interesante cómo han publicado las tablas de datos de las encuestas realizadas:

lunes, 23 de marzo de 2015

¿Podrías trabajar en una clínica Veterinaria?


En no pocas ocasiones escucho preguntas de buscadores de empleo: ¿Y cómo puedo trabajar en una Clínica Veterinaria?. Lo primero que pienso es que el buscador de empleo debe cambiar la idea de que es muy difícil que un Centro Veterinario le pueda contratar para estar haciendo pruebas radiológicas a animales... salvo que sea un Zoológico con un equipo clínico que tenga muchas tareas por hacer.

En cualquier caso, viene la segunda respuesta: ¿Qué conocimientos de Veterinaria tienes como Técnico Radiólogo como para que un empleador pueda decidir tu incorporación?

Lo siguiente es pensar que si no eres Veterinario, o incluso Biólogo, te será muy complicado conocer los aspectos necesarios para ejercer dentro de un equipo de Diagnóstico y Tratamiento con animales. Pero... es posible que haya encontrado una solución.
¿Ser aquella persona que dispare los equipos radiológicos?
¿Hacer las radiografías, las ecografías y los TC dentales?

Pues creo que es algo complementario a estas competencias de la tecnología radiológica: Se trata de adquirir la Cualificación Profesional Asistencia a la Atención Clínica en Centros Veterinarios.

No se trata de un título regulado, ya que no existe esa Formación reglada (salvo algunos centros privados de formación donde ofrecen Cursos, que son incompletos respecto a la Cualificación que antes he citado.

domingo, 22 de marzo de 2015

RoseProject, un programa de aprendizaje práctico para pacientes de cáncer de mama


En la mañana de este sábado 21 de marzo pude asistir a la presentación del Programa, e inclusión de Ideas y competencias de los Docentes integrantes de esta Escuela - Taller enfocada a dotar de aprendizaje y práctica de Recomendaciones basadas en la Evidencia Científica y Tecnológica para grupos de Pacientes de cáncer de mama. Este proyecto se llama RoseProject.

Estoy súper motivado y orgulloso de que hayan estimado que puedo aportar en medio de Profesionales de reconocida experiencia y validación científica: Profesionales en Oncología Radioterápica (cuyo lider es la doctora Virginia Ruiz Martín, y Coordinadora Médico de todos los demás) Psicolooncología, Nutrición en pacientes oncológicos, enfoque de la Anestesia-Dolor para Oncología, Psicoterapia, Fisioterapia, Estética, Genética, Ginecología y Couching para los propios profesionales y pacientes.

Si quieres conocer aspectos relacionados con este proyecto, aquí puedes ver mi Crónica en modo Storify bajo las publicaciones en twiter con la etiqueta #RoseProject

El modelo es como si se organizara una Unidad de Patología Mamaria, ampliada con más aportación y riqueza de profesionales, para que las pacientes que se integren en el Programa tengan relación directa y aprendizaje poniendo en práctica los necesarios y numerosos consejos con evidencia científica. Esto se producirá en encuentros puntuales a lo largo del año, en balnearios de España.

Tiene varios objetivos:

  • Dotar de un conjunto de experiencias para normalizar la vida de pacientes con cáncer de mama. Normalmente estarán en fase posterior a intervención quirúrgica y tratamiento quimioterápico o radioterápico. Incluso en fase de recidiva.
  • Reunirá un equipo interdisciplinar junto con las pacientes en un programa intensivo de 4 dias y en un balneario de España, provocando un estado líquido de comunicación y experiencias entre profesionales y pacientes
  • Se reduce la 'infoxicación', que es la situación en la que las Pacientes - y sus familiares y cuidadores - buscan información en la WEB, sin precisión sobre su estado, ya que ninguna patología y consecuencias es repetible dado que cada paciente desarrolla de forma diferente la enfermedad.
Empezaremos, en octubre 2015. En breve se publicará la web oficial (bajo la estructura de www.emiral.es), conteniendo todos los recursos informativos.
Comparte este artículo en tus redes sociales. Es posible que alguien en tu entorno necesite saberlo.

martes, 10 de marzo de 2015

Decálogo de Buenas Prácticas de Telerradiología


La Directiva 2000/31/CE sobre servicios de la sociedad de la información y comercio electrónico, y su transposición a los ordenamientos de los países de la Unión Europea - en el caso del ordenamiento jurídico español a través de la Ley 34/2002 -, solicita a las asociaciones profesionales el desarrollo y elaboración de códigos de conducta.

Estos códigos tienen gran importancia, ya que serán la base de la futura legislación sectorial en esta materia, deberán establecer cuáles deben ser las buenas prácticas del servicio de telerradiología. Esta determinación de la lex artis es especialmente relevante en caso de demandas de responsabilidad u otros conflictos.

En tanto otras entidades o instituciones de derecho público o rango superior no desarrollen o deleguen esta competencia, la Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM), asume la elaboración de códigos de conducta plasmados en este decálogo, como guía de sus asociados y radiólogos en general.

Descarga Directa aquí

Fuente. SERAM


miércoles, 4 de marzo de 2015

Uso de broncoscopia para reducir el volumen de un pulmón de paciente con enfisema grave

A la derecha, proceso de inserción con broncoscopio; a la izquierda, imagen radiográfica final. / HOSPITAL UNIVERSITARIO QUIRÓN MADRID
El Servicio de Neumología de Hospital Universitario Quirón Madrid ha reducido el volumen de un pulmón mediante la implantación de coils (muelles), una técnica que resulta útil en pacientes con enfisema que padecen un aumento exagerado del volumen de sus pulmones, lo que impide su correcto vaciado.

“El enfisema es una enfermedad respiratoria asociada al tabaquismo y se caracteriza por una destrucción del tejido elástico pulmonar y por que este órgano aumenta su volumen y tiene dificultades para su vaciado. El síntoma más importante de esta enfermedad es la dificultad para respirar, que con frecuencia llega a interferir en las actividades diarias y a limitar considerablemente la calidad de vida”, explica el doctor José María Echave-Sustaeta, jefe del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Quirón Madrid.

Para que estos pacientes mejoren su capacidad respiratoria es necesario reducir el volumen del pulmón. Para realizar esta intervención de forma no invasiva, el equipo del Hospital Universitario Quirón Madrid ha implantado en el pulmón del paciente unos pequeños muelles (coils) de una aleación de níquel y titanio que restablecen la elasticidad del pulmón y reducen su volumen, lo que facilita su vaciado normal. “Los resultados para el paciente son un incremento de su capacidad de esfuerzo y una mejora significativa de la calidad de vida”, indica Echave-Susaeta.

Este procedimiento se realiza en quirófano, sin necesidad de realizar incisiones, a través de un broncoscopio. Al paciente se le realiza una sedación profunda y se le inserta un número variable de muelles, según la gravedad de su enfisema. Tras la intervención, el enfermo es dado de alta en 24 horas.

Fuente: JANO

viernes, 27 de febrero de 2015

Los técnicos radiólogos y las enfermedades raras


Este 28 de febrero es el Dia Mundial de las Enfermedades Raras, para crear conciencia sobre las enfermedades raras y mejorar el acceso al tratamiento y a la representación médica de los individuos con alguna enfermedad rara y sus familiares.

El término enfermedad rara engloba a un grupo de enfermedades muy diversas, la mayoría de
base genética y baja prevalencia (menos de 5 casos por 10.000 habitantes). Esto se traduce en
una estimación de 29 millones de personas afectadas en Europa y 3 millones en España. Se trata
de enfermedades crónicas, severas y progresivas, que en muchos casos generan algún tipo de
discapacidad y para las que no suele haber tratamiento curativo.

EURORDIS es una alianza no gubernamental de organizaciones de pacientes dirigida por pacientes que representa a 667 organizaciones de pacientes de enfermedades raras en 61 países, dando cobertura a más de 4.000 enfermedades.

FEDER (Federación Española de Enfermedades Raras) pone a la disposición de cualquier persona con diagnóstico o sospecha de él, su Servicio de Información y Orientación en enfermedades raras.
Actualmente esta es la única línea de Atención Integral para las personas con enfermedades poco frecuentes en España y gracias a su experiencia de 10 años de trabajo está a la cabeza en la Red Europea de Líneas de Ayuda en Enfermedades Raras.

El objetivo de este día es trasladar a la sociedad las principales reivindicaciones de considerar las enfermedades poco frecuentes una prioridad de salud pública, promover la información de estas patologías a la sociedad, y defender los derechos de las personas con enfermedades poco frecuentes.


¿Por qué tenemos los Técnicos Radiólogos nuestra responsabilidad social ante este Día?
Ciertamente, nosotros no diagnosticamos, ni pautamos terapias para los Pacientes. Pero estamos progresivamente más involucrados en ciertas tareas de Comunicación Asistencial; hablar con el paciente antes y después de sus pruebas.
Por tanto, debemos saber de qué va esto de las enfermedades raras. No podemos obviar nuestro 'contrato social' como profesionales sanitarios.

En este sentido, aplaudo la iniciativa de los compañeros de Fetess Cataluña (en mi opinión es el colectivo más activo en España. No sólo por acciones formativas, sino por logros en la profesión)
Han propuesto que sus III Jornadas Científicas de Técnicos Superiores Sanitarios trate las enfermedades raras y llevará por título “Los Técnicos Superiores Sanitarios en las Enfermedades Raras y Minoritarias. Diagnóstico e investigación
Clicando en el enlace podrás enterarte de mucha y bien organizada información tanto sobre las ER (Enfermedades Raras) como para asistir y plantear comunicaciones en esa jornada, prevista para 6-7 Junio en Lloret de Mar (Girona, España).

Por último. Si tienes Redes Sociales y eres activo, twitea a
https://twitter.com/NoInvisibles
https://twitter.com/FEDER_ONG

o https://twitter.com/fundacionGEISER para Latinoamérica.



lunes, 26 de enero de 2015

Un fármaco, usado en ratones, pionero en frenar daños de radiación


Se trata de un fármaco desarrollado a partir de un compuesto natural que se produce en la sangre y que favorece la cicatrización, según explica el líder de esta investigación, Gábor Tigyi. "También es generado por cánceres agresivos resistentes a la radioterapia contra los tumores", afirma este investigador del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Tennessee. Es decir, usan la capacidad del propio cáncer para hacer frente a la radioterapia para compartir los efectos nocivos de la exposición a la radiación ionizante. El medicamento derivado de este compuesto —denominado LPA— protegería a las personas sometidas a niveles altos de radiación, por ejemplo tras un accidente como el de Fukushima, que pueden causar la muerte celular y graves lesiones de órganos.

Cuando se produce un accidente nuclear se produce una gran liberación de material radiactivo que puede provocar graves daños en las personas expuestas: la radiación ionizante causa la muerte de las células del organismo y daña el ADN. Hasta ahora, estos daños solo se podían tratar de forma paliativa: intentando aliviar los síntomas, según se produjeran fallos en distintos órganos, pero no había forma de curar al paciente atacando las causas.

En caso de accidente, solo se cuenta con el uso de pastillas de yodo, que saturan la tiroides con este elemento, impidiendo que absorba el yodo radiactivo; un único tratamiento para un único órgano. Hay algunas otras posibilidades de radioprotectores, como en el ámbito militar, para proteger la salud antes de quedar expuesto a la radiación, pero este sería el primer método para mitigar su efecto después de sufrirla.

El compuesto desarrollado mejoró la supervivencia de células sanguíneas e intestinales de ratones y seres humanos. Probado en ratones, demostró su capacidad para mantener vivos al 93% de los animales tratados con el fármaco incluso iniciando el tratamiento tres días después de su exposición a la radiación. Solo sobrevivió el 20% de los ratones que no fueron tratados con el fármaco, según el estudio que se da a conocer hoy.

"Desde luego es algo muy nuevo, no teníamos medicamentos capaces de mitigar los efectos de la radiación ionizante", celebra Eduardo Gallego, presidente de la Sociedad Española de Protección Radiológica. "El estudio muestra unos ensayos bastante convincentes que, aunque aún necesitan desarrollo hasta llegar a las personas, supondría un avance trascendente en este campo", asegura. Gallego señala a los pacientes en tratamiento de radioterapia como los únicos casos en los que se podría probar el fármaco con humanos.

Aunque este remedio tendría una gran importancia para sustos como el de Fukushima —uno de los mayores productores de tabletas de yodo vendió más pastillas en los tres días después de la catástrofe japonesa que en los tres años previos—, sus impulsores trabajan con la vista puesta precisamente en los enfermos que deben tratarse un cáncer con radiación.

"Esperamos ser capaces de desarrollar fármacos que sirvan para atenuar los efectos secundarios de pacientes que reciben radioterapia. Los que padecen cáncer de próstata a menudo desarrollan efectos secundarios no deseados en su recto y el tratamiento contra el cáncer de mama suele desarrollar lesiones en la piel", adelanta Tigyi, quien cree que un tratamiento análogo serviría incluso para el alivio de los efectos secundarios de la quimioterapia. El medicamento se está desarrollando con la empresa biotecnológica RxBio, que consiguió junto a la Universidad de Tennessee un contrato de 15 millones de dólares del Gobierno de EE UU para su puesta en marcha poco después de que los reactores de Fukushima se derritieran.

Este fármaco también servirá para proteger a los astronautas en sus viajes espaciales, ya que la radiación de rayos cósmicos es uno de los principales retos que se le plantearían, por ejemplo, a unos futuribles colonos de Marte. Los autores también señalan otras posibilidades menos simpáticas, como ataques terroristas con armas atómicas, para las que también sería provechoso contar con un antídoto para los afectados.

Fuente: El Pais digital

miércoles, 10 de diciembre de 2014

La verdad sobre la mamografía y el cáncer de tiroides


Se está haciendo habitual el consejo de "pide que te pongan el protector plomado de tiroides si te vas a hacer una mamografía". ¿Esto tiene base científica?

La información en la Web 2.0 (redes sociales y plataformas temáticas) está llena de bulos y leyendas urbanas que, por las prisas o comodidad, no se confirman o desmienten. Pero en este asunto, hay certeza científica: No hace falta ponerse el collarín o protector plomado para proteger a la glándula tiroides en el momento de hacerse una mamografía.

Esta foto superior, sin embargo, no es un fake (error), la he encontrado en este enlace, con lo cual aún hay quien informa que es necesario ponerse el collarín plomado. No obstante, vayamos al análisis científico, tras responder a esta pregunta inicial:
¿Es verdad que la prueba de mamografía aporta radiación a la glándula tiroides?
Si. Es cierto. Pero la dosimetría física en las radiaciones ionizantes ha logrado calcular que no tiene influencia como para necesitar proteger el cuello con un protector plomado, y la colocación del protector de tiroides (innecesario) supone además una media de repetición de pruebas de un 20 %.


Respondamos por pasos.
1º.- El análisis dosimétrico del estudio internacional más citado (1 Mammography and the risk of thyroid cancer) expresa en sus conclusiones que "el blindaje de tiroides durante la mamografía es innecesario, y puede aumentar las repeticiones en lugar de disminuir la protección radiológica de la tiroides".

Esta publicación de marzo de 2012 en la American Roentgen Ray Society, cuantifica la dosis de exposición de la glándula tiroides en un estudio de doble vista de mamografía bilateral (4 proyecciones en total, dos por cada mama): "en comparación con la dosis anual de radiación de fondo en los EE.UU. ( 3,1 mSv ), la dosis a la glándula tiroide desde mamografía bilateral de dos vistas tiene igual influencia que 30 minutos de exposición a la radiación natural de fondo; lo que indica que la dosis de tiroides por la mamografía es realmente insignificante".

2º.- La colocación del protector puede ser un obstáculo para la Radioprotección. 
En la publicación La mamografía y el riesgo de cáncer de tiroides, el Radiólogo Alfredo Buzzi expresa que "si bien los protectores tiroideos pueden brindar a las pacientes un poco de bienestar psicológico, también pueden afectar un posicionamiento adecuado. Además, en caso de que una parte del protector quede incluido dentro del campo de los rayos X de la mamografía, éste puede generar sombras sobre el tejido mamario, obligando a requerir la repetición del estudio. Este hecho, que hace duplicar la dosis recibida por la paciente, ocurre en aproximadamente el 20% de los casos en los que se usa protector tiroideo".

3º.- Riesgo de dosis en glándula tiroides por la mamografía.
El 7º Informe sobre Efectos Biológicos de la Radiación Ionizante (BEIR VII) determinó que el riesgo durante toda la vida de padecer un cáncer de tiroides inducido por radiaciones es de 14 por cada 100.000 mujeres expuestas a 0,1 Gy. Por lo tanto, asumiendo la mayor dosis posible de 4,7 mSv por mamografía convencional (es menor en mamografía digital), el riesgo durante la vida de padecer un cáncer de tiroides inducido por un examen de screening para una mujer de 40 años es de seis por billón. Esto es, 1 en 166.000.000 (uno en 166 millones). Incluso, este riesgo disminuye con la edad.

Si sumamos el riesgo para múltiples exámenes, el riesgo acumulado de tener un cáncer de tiroides a causa de un screening mamográfico anual entre los 40 y los 80 años es de aproximadamente 56 por billón. Es decir, 1 en 17.800.000 (uno en casi 18 millones).

4º.- Comparación con la Dosis de Radiación de Fondo natural.
La exposición de los seres humanos a las fuentes naturales de radiación es una característica continua e inevitable de la vida en la tierra. Para la mayor parte de las personas esta exposición excede a todas las debidas a fuentes artificiales combinadas.
Hay dos contribuyentes fundamentales a las exposiciones a la radiación natural: las partículas de alta energía de los rayos cósmicos que inciden en la atmósfera terrestre y los radionucleidos de la corteza terrestre presentes en todo el medio ambiente, incluyendo el propio cuerpo humano.

Si nos vamos a comparar a la Effective Doses in Radiology and Diagnostic Nuclear Medicine (A Catalog," Radiology Vol. 248, No. 1, pp. 254-263, July 2008), vemos esta correlación de dosis entre diversas pruebas:
La prueba de Radiografía de Tórax (dos proyecciones) equivale a 2,4 días de radiación de fondo natural
La prueba de columna lumbar (dos proyecciones) equivale a 182 días
La prueba de TC de Cerebro supone una equivalencia de 243 días
La prueba de mamografía equivale a 49 días de radiación de fondo natural
(Estos datos se asocian a pruebas en adultos).

5º.- Información oficial.
En abril de 2012 publicó en España la Sociedad Española de Protección Radiológica (SEPR) esta Nota técnica sobre la utilización de protectores plomados de tiroides en mamografía. Fue emitida con objeto de dar respuesta a las recientes demandas de pacientes que manifiestan su inquietud por un posible riesgo de carcinoma de tiroides por la dosis de radiación recibida en esa zona durante la realización de la mamografía.

La SEPR y la SEDIM (Sociedad Española de Diagnóstico por Imagen de la Mama) consideran que no es necesario utilizar protector plomado de tiroides durante la mamografía, dado que, entre otros motivos, el tiroides no está expuesto directamente al haz de rayos X, recibiendo por ello una dosis insignificante, y el uso de estos protectores puede afectar a la calidad de la imagen y a un correcto diagnóstico.

Es por ello que la utilización de material plomado durante la radiografía debe ser evaluada en función del balance riesgo-beneficio para el paciente, ya que su utilización no tiene porqué ser siempre necesaria ni conveniente.
En la Nota Técnica adjunta se detallan estos aspectos y las recomendaciones de las dos Sociedades.
http://www.sepr.es/html/recursos/noticias/Prot-tiroi-mamo-SEDIM-SEPR.pdf


Referencias
1 Mammography and the risk of thyroid cancer. Sechopoulos I, Hendrick RE.
AJR Am J Roentgenol. 2012 Mar;198(3):705-7.
2 La mamografía y el riesgo de cáncer de tiroides (Revista Argentina de Radiología.abr./jun. 2012),
3 Alfredo Buzzi. Director Médico de Diagnóstico Médico S.A. Presidente de la Sociedad Argentina de Radiología. Coordinador del Programa Argentino de Radioprotección del Paciente.
4 National Research Council (U.S.); Committee to Assess Health Risks From Exposure to Low Level of Ionizing Radiation. Health risks from exposure to low levels of ionizing radiation: BEIR VII phase 2 . Washington: National Academies Press; 2006.

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viernes, 5 de diciembre de 2014

¿Sustituirá el contraste paramagnético al radioisótopo en el estudio radiológico de ganglio centinela?


La biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) utilizando nanopartículas magnéticas puede poner en peligro la técnica estándar, (radioisótopo technetium-99m (99m Tc) más colorante azul, o un radioisótopo solo), porque la técnica magnética no utiliza radiación y proporciona también un detectable un cambio de color (tinte marrón) y una sonda de mano para la localización de ganglio centinela: ambas técnicas lo que buscan en un mapeo linfático para encontrar actividad tumoral que, si se confirma, ayudará a la detección intraoperatoria del ganglio centinela para su extirpación y otros caminos de diagnóstico y decisiones terapéuticas.

Qué es el Ganglio Centinela
El ganglio linfático centinela (en zona axilar) es el más cercano a la lesión primaria en la mama, y es el primero que recibe drenaje directo desde el sitio de la inyección de  Es el primer ganglio linfático que puede ser alcanzado por las células cancerosas metastásicas procedentes del tumor mamario. Si este nodo o ganglio centinela (GC) se encuentra libre de células cancerosas, entonces no es probable que los otros nodos tengan células cancerosas malignas y por lo tanto se reduce la necesidad de la extirpación quirúrgica del tumor (linfadenectomía selectiva , o disección axilar por zonas) y otras complicaciones.

Investigación para comparar técnicas
Las Unidades de Patología de Mama buscan comparar la equivalencia de estos dos modelos para detectar Ganglio Centinela (GC) en casos de diagnóstico de cáncer de mama:  beneficios, efectos, riesgos, costes, y tasas de éxito en la detección de GC. Incluso ya se quiere mejorar el contraste paramagnético para que cualifique mejor la imagen tisular, y mejore su rendimiento imagenológico para el grado de malignidad.

Un estudio inicial multicéntrico en Hospitales de Holanda (1) y Reino Unido (5), publicado en diciembre de 2013 (Sentinel node biopsy using a magnetic tracer versus standard technique: the SentiMAG Multicentre Trial) ya tiene reflejo reciente en otro estudio realizado en España - Imagine - , respaldado por la Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria, señalando que "son similares en ambas técnicas, con la ventaja de que no implica radiación y su uso en la práctica clínica podría suponer un aumento de la eficiencia en el tratamiento de esta patología".

Este estudio en España, publicado en octubre 2014, se denominó Imagine (Isotopic Magnetic intraoperative Node Evaluation), y ha obtenido resultados muy parecidos al anterior europeo.
Incluso en la publicación del sevillano Hospital Universitario Virgen del Rocío, puedes verlo aquí, en su estudio de enero - abril 2014, ofrecen estas Conclusiones:

  • Tasa de detección por paciente fue similar en ambas técnicas
  • Principal factor influyente en la no migración de contraste es la edad (3 casos, de media de edad 70'6 años frente a 31 casos totales con media total de 55'6 años)
  • La detección de ganglio centinela mediante técnica Sentimag es técnica fácil, segura y equivalente en comparación con método radiactivo estándar