lunes, 21 de abril de 2014

El Congreso AETR 2014 (26 - 28 Junio, Málaga) ultima sus preparativos


El Congreso bienal de la AETR (Asociación Española de Técnicos de Radiología) entra en su recta final de preparativos para su desarrollo entre el 26 y el 28 de junio próximos.
El 4 de julio de 2013 os adelanté que Málaga sería su sede, volviendo a Andalucía tras el Congreso de 2008 en Jerez de la Frontera, Cádiz. El lugar de celebración del Congreso 2014 es el Hotel NH Málaga.

Programa Formativo

Javier Guerrero, compañero con el que he coincidido en varios momentos en los últimos años, es el responsable o Presidente del Comité Científico, que - como es habitual en la AETR - tiene programas paralelos para Técnicos de Imagen para Diagnóstico y de Medicina Nuclear, por un lado, y para Técnicos de Radioterapia.
La jornada inaugural, jueves 26, es común para todos los asistentes: Recepción y Bienvenida, Conferencia Inaugural (bajo el leit motiv del Congreso: “De analógico a digital… nuevas Tecnologías aplicadas al Diagnóstico por Imagen y Radioterapia"), y tres Conferencias tecnológicas comunes tanto para Técnicos como para Médicos en Radiología: Diagnóstico Asistido por Ordenador, Multimedia en Radiología, y Plataformas Virtuales y formación e-learning.
Estas tres unidades temáticas son de aplicación actual, y te sugiero que no les restes importancia.

Tanto en el Programa de Imagen para Diagnóstico como en el Programa para Radioterapia, nos encontramos un mismo estilo durante el viernes 27 y el sábado 28: tratar similares espacios de Conocimiento mediante Mesas Temáticas, en las cuales encontramos Conferenciantes destacados que actualizarán con sus ponencias:

Imagen para Diagnóstico:
Mesa Tomografía Computerizada
Mesa Mamografía
Mesa Miscelánea I
Mesa Equipos Híbridos
Mesa Resonancia Magnética

Radioterapia:
Mesa I: Actualización en Radioterapia
Mesa II: Miscelánea
Mesa III: Revisión de Técnicas RT
Mesa IV: Últimos avances
Mesa V: Metodologías de Trabajo

Cabe destacar que este Congreso ha sido acreditado por la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud con un total de 2.4 créditos y 27.5 horas lectivas.

Organización

En la Dirección del Congreso se sitúa al frente Carlos Padrón, quien junto al Presidente del Comité organizador, José María Varea, caerá el peso de la puesta en marcha y desarrollo de un evento que reunirá en la capital malagueña a no menos de 300 compañeros de Diagnóstico por Imagen y Radioterapia.
Guerrero, Padrón y Varea, son compañeros en el equipo de Técnicos de la Agencia Pública Empresarial Costa del Sol (Hospitales de Marbella, Benalmádena y Centro de Especialidades de Mijas - Fuengirola). Los tres, y varios de los vocales dentro de la Organización, son igualmente los responsables de las Jornadas Interhospitalarias que se organizan desde 2010 en el H. de Marbella, y que ya os he contado lo interesante y formativas que son.

Además, han preparado varias actividades 'sociales', y destaca la propuesta de una Cena Moraga, típica costumbre en la Costa del Sol.
Pero como es la 'Cena de Gala' o Clausura, se está promoviendo que los interesados asistan con ropa blanca al estilo 'ibicenco'.



Y podrás saborear en la noche del viernes 27, la celebración de una moraga, con sus 'espetos' de sardinas, carnes y música.

Toda la información, inscripciones y otros detalles, los tienes disponibles en la web del congreso:
http://aetrcongreso2014.com/index.php

Concurso de traslados para TSID en Castilla y León (España)

Se ha publicado en el Boletín Oficial de Castilla y León (BOCYL) la ORDEN SAN/225/2014, de 31 de marzo, por la que se convoca concurso de traslados para la provisión de plazas vacantes de personal estatutario de las categorías de Técnico Superior en Imagen para el Diagnóstico de la Gerencia Regional de Salud.

El texto oficial está descargable aquí: BOCYL 11-04-2014 Concurso Traslados TSID

domingo, 20 de abril de 2014

Uso del documento Curriculum Vitae y manejo de la Red Linkedin

En este blog publiqué el post Cómo encontrar trabajo y crearte oportunidades de empleo para los Tecnicos Radiologos en España en el que te sugerí que te construyeras el Curriculum Vitae (CV) y que gestionaras tu perfil de usuario en la Red Profesional / Laboral Linkedin.
También puedes revisar el post Qué debe hacer un Tecnico Radiólogo para trabajar en el Sector Farmacéutico, si estás en búsqueda activa de empleo

Linkedin
Por cierto, que el grupo de Linkedin de Técnicos de Radiología (TER, TSID, TMN, TRT) de España, sigue creciendo a muy buen ritmo, y aparte de las ofertas de empleo publicadas, te aseguro que hay varios 'reclutadores' de empleo ya dentro del grupo que me constan que han espiado bastantes perfiles. El problema que muchos tenéis es que no habéis trabajado bien, falta dedicación (espiar otros perfiles y luego completar los vuestros), para tener uno bien construido y con buenos y efectivos detalles.

El Curriculum Vitae
Revisando dicho post verás que debías hacerte dos Currículum: uno completo - con todo el Desarrollo Profesional - y otro más corto, que podrías ir cambiando según la empresa a la que te ofreces o según la oferta de empleo a la que concursas.


El primer paso para encontrar un trabajo es conseguir que alguien lea nuestro CV... y que no lo tire a la basura inmediatamente después. Y el problema es que cada uno tiene su propio criterio a la hora de decidir qué está bien y qué está mal en un Currículum.

Tomamos de la opinión del especialista Carrer Builder ha entrevistado a los que realmente toman las decisiones: los profesionales de Recursos Humanos. Para ellos, estos son los 5 errores más típicos que les hacen desechar un CV:

1. Faltas de ortografía (58%)
Si somos descuidados para presentar una candidatura de trabajo, cómo vamos a ser a la hora de hacer el trabajo en sí. Aunque se deban a un pequeño desliz del dedo en el teclado, las faltas hablan muy mal de nosotros.

Si, además, se nota que hacemos faltas porque no sabemos escribir correctamente, el CV acabará en la basura inmediatamente. En muchos casos, roto, arrugado y reducido a pedazos.

Los procesadores de texto como Word incluyen herramientas de revisión ortográfica, pero se les pueden escapar algunas cosas. Es recomendable siempre pedirle a otra persona que revise nuestro Currículum antes de enviarlo.


2. Currículums genéricos, no personalizados para el trabajo (36%)

¿Por qué le va a importar a nuestro futuro jefe que trabajábamos en un bar cuando teníamos 18 años, si ahora tenemos 26 y queremos trabajar de arquitecto? ¿Qué más da que tengamos carné de conducir si nos estamos presentando a un trabajo de oficina?

La tendencia a incluirlo todo y más en el CV es contraproducente. Da la impresión de que hemos enviado el currículum a millones de empresas, y en el fondo nos da igual cuál de ellas nos llame.


3. Copiar gran parte del texto de la oferta de trabajo (32%)


La persona que va a recibir nuestro CV es, con toda probabilidad, la misma que ha redactado la oferta de trabajo. Si le copiamos palabra por palabra el texto de la oferta, no sólo nos cazará en cinco minutos. Además, se sentirá estafada.

Aunque tengamos el perfil perfecto para el puesto, nunca nos llamarán para una entrevista. ¿Dónde está nuestra integridad profesional?



4. Tener una dirección de email inapropiada (31%)

No, babysweet88@hotmail.com no es una dirección de email que se pueda poner en un Currículum Vitae. Todos hemos tenido 15 años y hemos registrado un email ridículo. Pero en nuestro CV tenemos que demostrar que ya no tenemos 15 años, y que sabemos qué es un email profesional y qué es un nombre de usuario que tendría que avergonzarnos.

Puede que laura.lopez@servidordeemail.com ya esté cogido, pero usando un poco de imaginación (¡sólo un poco!) para encontrar algún email o dirección electrónica seria que nos sirva.


5. No incluir las fechas de nuestro antiguo empleo (27%)
Nuestra experiencia será muy diferente si estuvimos dos meses o dos años haciendo un trabajo. Este error es grave, sobre todo, porque inmediatamente hace pensar que nos echaron de todos los trabajos a la semana y media.

Los candidatos que no ponen las fechas del empleo en un CV suelen estar preocupados porque estuvieron muy poco tiempo en un mismo trabajo, o porque estuvieron 11 meses en un sitio: un número raro, que hace pensar en un posible despido.

La realidad es que cualquier cosa es mejor que lo que pasa por la mente de un profesional de Recursos Humanos cuando ve un CV sin fechas. Así que es mejor ser honesto, admitir que nos echaron a la calle en el mes 11, y explicar qué aprendimos de la experiencia.

sábado, 19 de abril de 2014

¿Por qué hay que comprimir los senos en las mamografías?


La incomodidad o dolor por la compresión del seno con la pala de policarbonato transparente, que puede producir una mamografía, es un problema multifactorial que vamos a analizar en este post.

Habré realizado no menos de 10.000 mamografías, y ninguna es igual a otra porque ninguna mujer tiene el mismo umbral de dolor o sensibilidad, ni la misma estructura de tejidos mamarios, o la sensación de miedo o ansiedad por el Diagnóstico... o incluso yo mismo también tengo días mejores para percibir el tacto que empleo en la realización de la prueba. Y por tacto me refiero no sólo a la colocación de las mamas sino a la Comunicación profesional - paciente, que también influye: no olvidemos el valor terapéutico de la comunicación asistencial.

Muchas mujeres refieren un grado tolerable de disconfort, y sólo un bajo porcentaje dice que tiene dolor cuando comprimimos el seno en cada una de las posiciones: Hay que tener en cuenta el umbral individual al dolor, y muchas veces unido al temor al examen, o problemas personales que todo ser humano añade a sus ansiedades.

¿Es posible encontrar soluciones? Sí, claramente. Y es necesario porque los Profesionales debemos aportar valor en la adherencia a las pruebas de mamografía ya que aún hay muchas mujeres que declinan hacerse las mamografías por diversos temores, entre ellos el del dolor a la compresión mamaria.


Hablemos de Soluciones

El momento de realización de la mamografía puede ser importante porque es mejor tolerada cuando se efectúa durante los nueve días que siguen al inicio de la menstruación. Este factor puede que no lo controlemos dado que la cita no la cursamos habitualmente nosotros, pero es bueno saberlo.

Entiendo muy importante que hay que emplear una efectiva Comunicación. Insisto: emplear expresión estructurada: Sujeto + verbo + Predicado. Debemos explicar entendíblemente al interlocutor "La compresión es necesaria por estos factores: ....". Si nos quedamos en un "le tengo que aplastar porque si no, no sale", no me vale. Un paciente es un ser humano que debe entender, y debemos esforzanos en esta tarea, todo lo que le decimos.
El entrenamiento en la Comunicación Oral no podemos obviarlo y es una 'marca' profesional que hay que forjar. ¿Te has preguntado qué piensan de tí los pacientes en este valor? ¿Crees que un paciente puede decir que se entera de cómo le hablas, qué términos le comunicas, y cómo? El cómo también es clave: Hablar mirando a los ojos, manteniendo un ritmo de expresión claro, y ofreciendo una orientación de dónde se sitúa la prueba dentro de la Asistencia Sanitaria (dentro de los algoritmos o de las consultas para el Diagnóstico o Tratamiento), se llama aportar valor Terapéutico a la Comunicación Asistencial. Si el paciente se entera cuando le comunicas, entra en un estado emocional 'terapéutico' que le ayuda a combatir dolor, ansiedad y otros efectos por la enfermedad que sufre.


Expliquemos tres cosas a las pacientes (no me olvido de los hombres, que son el 1% de las mamografías) con el fin de sumar valor:

Beneficio Diagnóstico. Las potenciales molestias de la mamografía son un mal menor (criterio ALARA), si la mujer conoce el inmenso beneficio que significa detectar un cáncer de mama en etapa precoz, cuando puede ser curable.

Estática. La necesidad de comprimir la mama durante unos segundos, para lograr una imagen nítida y quieta, es necesaria porque acerca las estructuras al plano bidimensional de la imagen. Por otro lado, la glándula mamaria se inmoviliza y saldrá con total garantía de reducción de movimiento o borrosidad cinética.
La compresión de las estructuras mamarias hace que se reduzca espacio 'blando' o fibroepitelial o graso entre los tejidos por su diferenciación respecto a los hallazgos a la imagen grasa: quistes, fibroadenomas, ganglios, galactocele, nódulos, calcificaciones, masas malignas... y distorsiones y asimetrías estructurales.

La compresión nos permite ver los tejidos con menos superposición, y esto aporta una Mejora del Contraste en la Imagen. El contraste es la capacidad de distinguir imagen con atenuación parecida.


Dosis de Radiación. Disminuye la cantidad de Rayos X cuando comprimimos porque es menor la distancia o grosor que el haz debe atravesar, ya que el haz de radiación que alcanza al receptor de imagen se endurece menos, y por tanto su energía efectiva es menor lo que significa también un mayor contraste.
También se produce reducción de la dispersión interna del haz de Rayos X.


Existe un nivel de compresión idóneo por encima del cual toda compresión no mejora la calidad de la
imagen ni reduce la dosis de radiación significativamente, y esa compresión adicional influye de manera apreciable en la tolerancia de la prueba por la paciente. 
En pacientes con prótesis mamarias se tendrá especial cuidado en la realización de la compresión (técnica de Eklund).
Técnica de Eklund
Los efectos beneficiosos de la compresión mamaria en la mamografía comprenden:
  • Reducción de la dispersión interna del haz de Rayos X 
  • Mejora del contaste 
  • Desplegamiento del tejido mamario con una menor superposición y una demostración más nítida 
  • Menor desproporción geométrica 
  • Menor desproporción dinámica 
  • Menor dosis de radiación sobre la mama 

Mi última cuestión planteable: ¿Existe un valor concreto para saber si una mama está bien comprimida? 
No existe. Sí que se conoce que las dosis glandulares aumentan por encima de los 5,1 cm de grosor vertical de la mama.

Recomendaciones en el uso
Según el European Protocol on Dosimetry in Mammography todo mamógrafo debe poder aplicar la máxima fuerza entre 130-200 N. (~ 13-20 kg), y debe ser mantenido sin cambios durante al menos 1 minuto (este dato nos puede servir para comprobar si el sistema neumático del compresor funciona correctamente comprimiendo durante un minuto una estructura rectangular de gomaespuma, y midiendo si el dato de la fuerza compresión varía en ese tiempo, y si la compresión es uniforme en sus cuatro esquinas)

El dispositivo o pala de compresión no debe tener grietas o bordes afilados (que sólo podría ser claramente visible bajo compresión), que puede ocurrir con el uso del equipo.

Comprimir visualizando la consola o indicador de compresión, mientras preguntas a la paciente cómo asume el confort en ese momento.



Referencias:
Formación Médica Continuada

Protocolo de Control de Calidad en Mamografía. Servicio Canario de Salud (descargable)
IAEA (Protección radiológica en Mamografía)
Publicaciones en este blog sobre Estudio de la mama o Mamografía

viernes, 18 de abril de 2014

Cárcel por mentir sobre resultados de mamografías


Rachael Michelle Rapraeger, técnica de radiología en una clínica de la ciudad estadounidense de Macon, estado de Georgia, se declaró culpable de mentir a las pacientes sobre los resultados de sus mamografías. Pasará medio año en prisión.

Rapraeger, de 33 años de edad, informó entre los años 2009 y 2010 a un total de 1.289 pacientes de Perry Hospital de que sus mamografías, que no habían sido examinadas por ningún médico, habían dado negativo en las pruebas de cáncer. Sin embargo, las pruebas de diez de estas mujeres en realidad habían dado resultado positivo y dos de ellas fallecieron. Según la técnica explicó a los investigadores, sus asuntos personales hicieron que perdiera el interés en su trabajo. Mentía a las pacientes para que sus superiores no se dieran cuenta de que se estaba retrasando con sus tareas diarias.

"Ha jugado a la ruleta rusa con la vida de más de mil de mujeres", afirmó la jueza Katherine Lumsden dirigiéndose a la acusada, según recoge la cadena local WMAZ-TV. "Podría haber tomado una decisión diferente y mi familia y yo no hubiéramos debido pasar por esta pesadilla", insistió una de las víctimas, Sharon Holmes. En 2009 la acusada le dijo que su prueba había resultado negativa. Dos meses después Holmes descubrió que no solo tenía cáncer de mama sino que ya se había extendido a sus nodos linfáticos.

"No fue responsable de que yo tuviera cáncer, pero sí es responsable de que haya progresado y crecido durante meses, hasta que la descubrieron usando el nombre del radiólogo y emitiendo un informe falso", subrayó otra paciente.

Rapraeger se declaró culpable de diez cargos de conducta temeraria, según el número de mujeres que vieron empeorar su enfermedad debido a un diagnóstico tardío, y un cargo de falsificación informática, cuando usó contraseñas de un radiólogo del hospital para entrar en el sistema y firmar un informe en su nombre. Aparte de cumplir con seis meses de prisión, la técnica tendrá que pagar una multa de 12.500 dólares y cumplir 10 años de libertad condicional: durante este periodo tendrá prohibido trabajar en el sector sanitario.

Fuentes diversas (ad Hoc News)

martes, 15 de abril de 2014

Conmemoración del 30 aniversario de la OM 14/6/84, en las II Jornadas de Técnicos Superiores Sanitarios (Tarragona, España)


La delegación en Cataluña de Fesitess organiza la segunda edición de su Jornada Científica de Técnicos Superiores Sanitarios, que será en Tarragona, con un programa formativo integrador de las distintas competencias de las diferentes especialidades técnicas, como "base sólida obtenida del conocimiento común compartido".

El Tema común es "Las patologías de Cabeza y Cuello" que, por definición necesitan de muchas y distintas especialidades médicas para poder ser atendidas, este hecho dificulta a los TSS tener una visión panorámica y de conjunto que les permita entender el contexto donde se desarrollan dichas patologías.

Toda la información del evento está clicando aquí

Conmemoración 30 aniversario de la Orden Ministerial 14 junio 1984
Estratégicamente, Fesitess Cataluña está trabajando con una productora para realizar un vídeo/documental conmemorativo de los 30 años de la publicación de nuestra primera orden habilitante (OM 14/6/84)

Esta fecha coincidente con la celebración de las II Jornadas de Técnicos Superiores Sanitarios pretenden estrenar el citado documental, para posteriormente ofrecerlo al colectivo a través de las diferentes vías electrónicas para poder generar mayor conciencia profesional y generar sentido de pertenencia.

Llamada a la Participación
Según el mensaje de Fesitess Cataluña, "este documental no pretende ser partidario, ni sectario, pretende representar a la profesión. Pedimos ayuda, para aportar imágenes, vídeos, recortes de prensa, ideas... con todo ello y con los profesionales que ya trabajan en ello, creemos podemos generar algo común que nos pueda identificar a todos los que nos sentimos TSS y lo defendemos".

Se les puede enviar, a la mayor brevedad posible, lo que tengáis o creáis, siempre indicando autor, acto, organización (si es necesario), fecha, personas presentes en la imagen/vídeo y otros datos. Aquellas personas que aportéis material apareceréis en los créditos del citado documental.
Enviadlo a FESITESS Catalunya: secretarigeneral@fesitess-catalunya.org

lunes, 14 de abril de 2014

Proyecto de Fusión de Resonancia Magnética y Acelerador de Radioterapia


La fusión de modalidad de equipos en Radiología es un reto que progresivamente se está logrando gracias a la investigación en grandes proyectos. Otra cosas es que la investigación tenga un rasgo traslacional, es decir: que se proyecte en realidad y en beneficio de las necesidades de los pacientes. Y esto, como es lógico, depende muy mucho de las inversiones tecnológicas de los Sistemas de Salud.

No obstante, creo que es bueno saber que en los próximos meses, se integrarán los componentes para integrar un equipo de Resonancia Magnética Philips 1.5 T con un acelerador lineal Elekta. El proyecto está dirigido por un consorcio de holandeses, estadounidenses y centros clínicos canadienses, para instalarse en el Centro Médico Universitario de Utrecht (Países Bajos).

Concepto
La Radioterapia, en tratamiento Oncológico, utiliza aceleradores de partículas lineales. Y las imágenes de los tumores para iniciar la terapia se obtienen previamente mediante Tomografía Computerizada o Resonancia Magnética. Y en este nuevo sistema se tiene como objetivo reunir imágenes de resonancia magnética y un acelerador lineal. El hecho de que se investigue la Fusión con la Resonancia Magnética es porque la obtención de estas imágenes no supone riesgo de dosis de radiación para el paciente, que con la Radioterapia sí que recibe altas dosis.

En principio, el novedoso sistema se someterá a un programa de pruebas no clínicas, que incluye la evaluación de las secuencias de resonancia magnética, las pruebas de los diferentes métodos para la adaptación, el establecimiento de técnicas de control de calidad y la definición de flujo de trabajo o protocolos.

Como consecuencia, el equipo podrá ofrecer imágenes de Resonancia de un mismo paciente que se está sometiendo a una sesión de Radioterapia. Significa que se podría evaluar instantáneamente la eficacia de la sesión de tratamiento oncológico, dando una respuesta posible de éxito sobre el órgano tratado.
Esto supondrá una Innovación importantísima en la historia de la Radiología.

Además de UMC Utrecht, los otros miembros del consorcio son: La Universidad del Centro del Cáncer MD Anderson de Texas (Houston, Texas), el Hospital Holanda Cáncer Institute-Antoni van Leeuwenhoek (Amsterdam, Países Bajos), Sunnybrook Health Sciences Centre (Toronto, Ontario ) y El Colegio Froedtert y Medicina del Centro del Cáncer de Wisconsin (Milwaukee, Wisconsin).

Fuente: Philips News

domingo, 13 de abril de 2014

Historia legislativa de la Profesión de Técnico Superior en Imagen para Diagnóstico en España


La Orden Ministerial de 1 de septiembre de 1978 estableció las especialidades de Laboratorio, Radiodiagnóstico, Medicina Nuclear y Anatomía Patológica, que se integraron en la rama Sanitaria de Formación Profesional de Segundo Grado, desde el curso 78-79. Se creó la figura de unos profesionales adecuados y cualificados para realizar las pruebas diagnósticas en los Servicios de Diagnóstico Clínico colaborando con los Facultativos especialistas, concretamente con Médicos Radiólogos, Radiólogos y Médicos Nucleares.

Estos profesionales eran los Técnicos Especialistas de Formación Profesional de Segundo Grado, de la Rama Sanitaria, con la titulación de Técnico Especialista en Radiodiagnóstico.

La Orden Ministerial de 23 de mayo de 1980, por la que se estableció la Especialidad de Técnico Especialista de Radioterapia, y se aprobaron los cuestionarios de la Rama Sanitaria de Formación Profesional de Segundo Grado, fue importante para el desarrollo de las enseñanzas de Formación Profesional de segundo grado las especialidades de Técnico Especialista de Laboratorio, Técnico Especialista de Radiodiagnóstico, Técnico Especialista de Medicina Nuclear, Técnico Especialista de Anatomía Patológica y Técnico Especialista de Radioterapia, que se integró en ese momento tras una etapa experimental.

Conforme a la Orden Ministerial de 23 de mayo de 1980, el Ministerio de Sanidad y Consumo asignó a los Técnicos Especialistas en Radiodiagnóstico (TER) las funciones necesarias para la realización de todas la técnicas conducentes a la obtención del Diagnóstico en el Servicio de Radiodiagnóstico. Antes de la aparición de los TER, eran ATS con o sin especialidad de Electrorradiología, e incluso Auxiliares de Clínica, quienes realizaban los exámenes radiológicos.

La Orden del Ministerio de Sanidad y Consumo de 14 de junio de 1984 reconoció definitivamente a los Técnicos Especialistas en Radiodiagnóstico como profesionales capacitados y reconocidos para aplicar técnicas radiológicas.
Las competencias y funciones de los Técnicos Especialistas de Laboratorio, Radiodiagnóstico, Anatomía Patológica, Medicina Nuclear y Radioterapia, de Formación Profesional de Segundo Grado, Rama Sanitaria, quedaron reguladas por esta Orden:
La función a desarrollar por dichos profesionales será el contribuir a utilizar y aplicar las técnicas de diagnóstico, y de tratamiento en el caso de los Técnicos de Radioterapia, de tal forma que se garantizara la máxima fiabilidad, idoneidad y calidad de las mismas, en virtud de su formación profesional.
Desde ese momento, los Técnicos están habilitados para realizar, bajo la dirección y supervisión facultativa, las siguientes actividades:
1 Inventario, manejo y control, comprobación del funcionamiento y calibración, limpieza y conservación, mantenimiento preventivo y control de las reparaciones del equipo y material a su cargo.
2. Inventario y control de los suministros de piezas de repuesto y material necesario para el correcto funcionamiento y realización de las técnicas.
3. Colaboración en la obtención de muestras, manipulación de las mismas y realización de los procedimientos técnicos y su control de calidad, para los que estén capacitados en virtud de su formación y especialidad.
4. Colaboración en la información y preparación de los pacientes para la correcta realización de los procedimientos técnicos.
5 Almacenamiento, control y archivo de las muestras y preparaciones, resultados y registros.
6. Colaboración en el montaje de nuevas técnicas.
7. Colaboración y participación en los programas de formación en los que esté implicado el servicio o unidad asistencial, o en los de la Institución de la que forme parte.
8. Participar en las actividades de investigación relativas a la especialidad técnica a la que pertenezcan, colaborando con otros profesionales de la salud en las investigaciones que se realicen.

A pesar de la OM 14 junio 1984, las titulaciones de Técnicos Especialistas no aparecían incluidas en el Estatuto de Personal Sanitario no Facultativo. Por ese motivo se publicó la OM de 11 de diciembre de 1984, reforma de la OM 14 Junio, incluyó a los Técnicos Especialistas en el Estatuto de Personal Sanitario no Facultativo.

La especialidad de enfermería de Electrorradiología quedó derogada (anulada) con el Real Decreto 992/1987. 

Mediante el RD 545 / 1995, de 7 de abril, se estableció el título de Técnico Superior en Imagen para el Diagnóstico (TSID) y las correspondientes enseñanzas mínimas. Esta titulación reunió en un mismo título y enseñanza a los TER y a los Técnicos Especialistas en Medicina Nuclear (TMN).
Y desde la entrada en vigor del RD 777/1998, de 30 de abril, los TER se homologaron y equipararon a los TSID, con los mismos efectos académicos y profesionales.

LEY 4/2007, de 19 de abril, por la que se crea el Colegio Profesional de Técnicos Superiores en Imagen para el Diagnóstico de Extremadura.

viernes, 11 de abril de 2014

Las capacidades que debe tener un Técnico para ser Ecografista


El debate sobre la práctica de la Ecografía por parte de los Técnicos no es nuevo. De hecho, hay referencias de Técnicos Especialista en Radiodiagnóstico (títulación en España previo al de TSID, que es el existente desde 1995) que hacían Eco desde la década de los años 80.
Sin embargo, en España tenemos un modelo 'extraño' ya que no existe Formación reglada o académica y encima desde la SERAM nos encontramos con una Estrategia tibia, inconclusa e incoherente, que ya analicé en mayo de 2013: La Ecografía se escapa, resbala desde los Servicios de Diagnóstico y esta Sociedad de Radiólogos y su sección específica en Ecografía (SEUS) no hace nada por evitarlo. Sumando variados errores, bajo mi punto de vista.

No obstante, el movimiento de interés por la práctica de los Técnicos en Ecografía está creciendo no sólo por el rasgo Competencial sino por búsqueda de empleo. 

Y este último concepto no me convence del todo: Los que sabemos hacer Eco lo hemos hecho básicamente de forma autodidacta, o con ayudas puntuales en Centros donde hay Radiólogos pro técnicos ecografistas, pero de forma general no hemos sido formados en Eco.
Y como la práctica Ecográfica es muy exigente en Capacidades que no se han tenido en cuenta en nuestros Centros Formativos, es posible que haya que pensar qué Capacidades debe tener un TER / TSID, antes de empezar con el reto del aprendizaje y entrenamiento.

Y me refiero a aquellas Capacidades, tanto de Conceptos como de Habilidades, que se han trabajado ni enseñado. Creo que, si estás interesado en aprender Ecografía, debes tener en cuenta estas necesarias condiciones previas que deberás tener:

Resolución en Ultrasonidos
1º.- Conocimiento de las Bases Físicas de la Ecografía. Para saber cómo se produce la onda ecográfica, y cómo se convierte en señal visual en el equipo ecográfico. Además, de otras aplicaciones y herramientas como Doppler, Elastografía....










2º.- Conocimiento Anatómico y funcional (Fisiología) que vamos a visualizar. Nuestra formación en Anatomía y Fisiología se basa mucho en el esqueleto, pero en Ecografía se incorporan partes blandas, órganos, vasos, relaciones anatómicas...

















3º.- Orientación espacial. La visualización en Ecografía es muy distinta respecto a la normalidad posicional en Radiografía Convencional o Tomografía (TC y RM). Esta Capacidad costará mucho, y forma parte importante de la denominada 'Curva compleja de Aprendizaje en Ecografía'.












4º.- Ojo ecográfico. Lo que se ve en una imagen ecográfica es muy distinto en función de la experiencia de tu ojo ecográfico, que no es ni más ni menos que la capacidad de ver mínimas señales hipoecoicas, o heteroecoicas....
Este concepto también está en la Curva de Aprendizaje.








5º.- Creatividad. En Ecografía existen protocolos de las pruebas. Pero esos protocolos sufren condiciones cuando el paciente es obeso, se mueve, o tiene dispositivos... Hay que hacer 'sobre la marcha' cosas diferentes para sacar la mejor imagen ecográfica posible, aunque no sea la protocolizada.















6º.- Conocimiento clínico. Aunque el Técnico no pueda hacer el informe diagnóstico, sí que debe tener un gran conocimiento de las condiciones clínicas y las patologías que se pueden encontrar bajo la sospecha de la indicación de la prueba. 




¿Sabes cual es, para mí, la primera de todas estas Capacidades que debes tener? La creatividad. Porque estamos acostumbrados a ver imágenes estáticas, y en Ecografía existen un concepto clave: Sensibilidad de la prueba: Porque Todo depende del manejo de quien tiene la sonda ecográfica.
Si no eres creativo, no puedes pensar que esa imagen debes tenerla, a pesar de cualquier inconveniente.


Clica aquí para revisar todas las publicaciones sobre Ecografía en este blog

jueves, 10 de abril de 2014

Proceso Selectivo en la Empresa Pública Costa del Sol (Málaga, España)


Algunos me estáis preguntando cómo enfocar el Proceso de Selección de Bolsa de Contratación Temporal para la Empresa Pública Costa del Sol, que se ha publicado esta semana (martes 8).
El listado de candidatos preseleccionados supera los 300 aspirantes, así que se trata de un proceso selectivo donde cribarán perfiles profesionales sobre un par - es mi opinión - de claves:
- Experiencia y Dominio Profesional (Teoría)
- Capacidad de trabajo en equipo y Competencia 'Social' en Calidad y Excelencia (Evaluación mediante test Psicotécnico, que no es imposible que incluya entrevista personal entre los mejores de la evaluación teórica, semanas después, como en otros Procesos de Selección de Empresas Públicas).

No olvidéis que, aunque es una Empresa Pública dependiente de la Consejería de Salud de Andalucía, la Gestión de Recursos Humanos tiene 'apellidos' privados. Conozco al Coordinador de todos los TER/TSID, y al Coordinador de Calidad. No pongo públicamente sus nombres, aunque ya han salido varias veces en la historia de este blog, porque es preferible evitar en estos momentos la presión a la que pueden estar sometidos.

Los compañeros que trabajan allí (tres Centros: Hospital Costa del Sol - Marbella - Centro de Especialidades de Mijas, y Hospital de Alta Resolución de Benalmádena) no sólo son Técnicos que dominan Teoría y Práctica, sino que son todos Proactivos con la Investigación, Comunicaciones, Ponencias... Calidad y Excelencia Profesional.

Así que todo lo que se os evalúe debéis enfocarlo a la Calidad. Y eso, por supuesto, significa aportar Capacidades como Comunicación Asistencial, Venopunción y Contrastes, Gestión de Riesgos, Gestión por Procesos, Competencias en Equipo Multidisciplinar, Roles y etapas del Proceso Diagnóstico (Algoritmos en el Diagnóstico)..... además de saber cómo se hacen las Pruebas.
Colegas, quien entre ahí, estará en un grupo de élite!. Suerte!

 
Trabajo Colaborativo

miércoles, 9 de abril de 2014

En Europa los pacientes reciben menos dosis en pruebas radiológicas que en EEUU y Australia


Un proyecto de estimación de dosis paneuropeo ha encontrado que las dosis administradas a los pacientes en exámenes de imágenes médicos varían ampliamente según el país, pero son inferiores a los niveles comparables reportados por los EE.UU. y Australia.

En 34 países de Europa, la dosis anual media per cápita es de 1 mSv, aunque las variaciones entre los países fueron tan altos como diez veces, de acuerdo con los resultados de la dosis Datamed 2 (DDM2) proyecto puesto en marcha por la Comisión Europea, según Ritva Bly desde la Autoridad de Seguridad Radiológica y Nuclear de Finlandia (STUK) en Helsinki.

En este proyecto de estimación de datos que abarca 34 países, con una media dosis europeos por año per cápita llegó a 1 mSv, en comparación con alrededor de 1,7 mSv en Australia y 3,0 mSv en los EE.UU., dijo Bly, un físico médico en STUK que dirige la radiación para la regulación de las prácticas autoridad europea.

Objetivos
  • proporcionar estimaciones de dosis a la población de los Estados miembros de la UE y de la dosis de la población en la Unión Europea en su conjunto;
  • proporcionar una base de datos para la información sobre la dosis población que permitirá recogida continua y el seguimiento de las dosis población europea.
El proyecto surgió de la preocupación de la UE por la falta de datos de dosis estandarizadas disponibles para analizar y comparar a través del tiempo. Los datos de la encuesta se tomaron principalmente de contactos nacionales a través de fuentes nacionales. Los resultados, recientemente entregado en forma de proyecto a funcionarios de la CE y se presentó en ECR 2013, muestran que en Europa se ha podido hacer procedimientos más justificadas y evitar las injustificadas, dijo.

"Pero, ¿qué significa la dosis de la población y cómo se utiliza?" Dijo Bly. "¿Es alta o es baja? ¿Es baja [porque] podemos ser mejores en la optimización de los procedimientos, o es [porque] no hemos tenido el equipo adecuado para la imagen del estado de la técnica? No tengo una respuesta a estas preguntas, pero es algo que las dosis publicadas pueden indicar ".

Otros resultados mostraron que la dosis per cápita de todos los países europeos fue de 1,05 mSv de los procedimientos de rayos x. Incluidos los países de la Asociación Europea de Libre Comercio - Noruega, Islandia y Suiza - trajo la dosis ligeramente hasta el 1,13 por habitante.

Dosis efectivas per cápita en Europa. Todas las imágenes son cortesía de Ritva Bly.

En cuanto a las modalidades, la contribución media más alta es de CT, con una media del 57% de todas las exposiciones de toda Europa. La radiografía simple contada por 19%, 17% fluoroscopia y radiología intervencionista 7,5%, pero estos niveles variaron ampliamente entre los países. En Dinamarca y Luxemburgo, más del 80% de la dosis fue aportado por CT, dijo, mientras que otros países, como la República Checa, tenían menos de 40% de la dosis procedente de CT. Números procedimiento de TC fueron relativamente bajos, que representan el 16% de todos los procedimientos a lo sumo, dijo Bly.

Frecuencias Procedimiento - figuras de rayos x, incluyendo exámenes dentales.

La radiografía simple, incluyendo radiografías dentales, fue el procedimiento más común, representando aproximadamente el 90% de todos los procedimientos en todo el continente. En Europa, se realiza un promedio de una radiografía por persona por año, dijo. Las dosis se han incrementado por habitante en todos los ámbitos desde la última encuesta dosis Europea, el proyecto DDMD1 en 2008. En Dinamarca, la dosis se duplicó, mientras que el aumento de sólo el 6% en Suiza durante el mismo período de cinco años.

Las dosis medias efectivas variaron significativamente, dijo Bly. Dosis pecho y tórax osciló entre 0,014 mSv a 0,26 mSv, pero la cabeza CT tuvo un rango menor, 3 mSv a 4 mSv, y ​​la angioplastia coronaria percutánea (ACTP) varió sólo de 6 mSv al 8 mSv, dijo. La contribución de la medicina nuclear representa sólo el 0,2% de la dosis total en una media de 0,36 mSv. Corazón y huesos exámenes componen el 40% y el 36% de todos los exámenes, respectivamente.
Contribución de los principales grupos de procedimientos de rayos X y los procedimientos de medicina nuclear a la dosis efectiva colectiva total.

Los futuros informes encuesta dosis más amplia, lo que resulta en una información más precisa en el tiempo, pero es difícil decir si va a ser más alto o más bajo, dijo Bly. Un borrador del informe final está disponible aquí .

fuente: Auntminnieurope

Clasificación Radiológica de la Artrosis (KELLGREN Y LAWRENCE)

Cambios en articulación artrósica
Clasificación Radiológica de la Artrosis (KELLGREN Y LAWRENCE)

- Grado 0: Normal
- Grado 1: Dudoso
  • Dudoso estrechamiento del espacio articular
  • Posible osteofitosis
- Grado 2: Leve
  • Posible estrechamiento del espacio articular
  • Osteofitos
- Grado 3: Moderado
  • Estrechamiento del espacio articular
  • Osteofitosis moderada múltiple
  • Leve esclerosis
  • Posible deformidad de los extremos de los huesos
- Grado 4: Grave
  • Marcado estrechamiento del espacio articular
  • Abundante osteofitosis
  • Esclerosis grave
  • Deformidad de los extremos de los huesos
¿Por qué comparto con vosotros esta Clasificación?. Responde a una inquietud observacional acerca de los numerosos estudios de Rodilla o Cadera que hacemos a los pacientes adultos o edad avanzada. 
En no pocas ocasiones me he preguntado por qué no se hacen siempre estos estudios colocando - siempre que podemos obtener colaboración del propio paciente - en Bipedestación (para someter a la carga a las articulaciones tanto de cadera como de rodilla). Sin embargo, no sólo es la bipedestación en proyección AP, sino también en la de lateral de rodillas. 
Si nos fijamos en la clasificación arriba expuesta, veremos que es esencial tanto para el Diagnóstico como para el plan de Tratamiento de un paciente, en poder tener todos los datos de los hallazgos como el estrechamiento del espacio articular (que es valorable en los tres grados de diagnóstico de esta Clasificación).
Sabes que si el paciente no está en bipedestación, no se puede valorar dicho espacio articular. Eso está claro. Además, en paciente con evidencia clínica de Artrosis (esto lo puede saber el TR si lo pregunta o intuye a través de la Petición o Médico Peticionario), tenemos este Protocolo:
Artrosis: Rx rodilla AP(con carga), lateral (30º de flexión), proyección de Rosembergy Rx axial de rótula (20º de flexión). Puede complementarse con Telerradiográfia de extremidades inferiorescon carga, con el fin de precisar alineamiento de éstas.

Fuente: Documento 'Evidencia Científica en Artrosis'

Técnica Rx Rosemberg
Técnica Rx Rosemberg: Paciente de pie con la rodilla flectada 45º (20º de flexión de separación del fémur de la placa, y 25º de separación de la tibia de la placa), con el haz de rayos dirigido PA y angulado 10º hacia caudal.


Fuentes: