El Institut Cardiovascular Sant Jordi de la Clínica del Pilar y CETIR Grup Mèdic, (Barcelona) centros de referencia en el campo de la Cardiología y el Diagnóstico por la Imagen respectivamente, optimizaron en marzo de 2013 su servicio de radiodiagnóstico con el Discovery CT750 HD Freedom Edition, el primer sistema de Tomografía Computarizada de Alta Definición con Imagen Espectral instalado en España.
Sus tres grandes capacidades son:
Imagen Espectral cuantitativa en TC de energía dual del mercado.
La más alta resolución espacial en Imagen cardiaca (18,2 lp / cm 2).
En Neuroimagen garantiza cobertura suficiente para realizar estudios de perfusión de todo el cerebro.
Para 'familiarizarnos' con esta innovación tecnológica, veamos algunas de sus imágenes ... Son verdaderamente impresionantes.
Definición de bordes
Imagen cardíaca espectral y cuantificación
Reducción de Dosis. Reconstrucción Iterativa
TC de energía dual
Imagen Espectral
El responsable de TC en GE Healthcare España, Joaquim Luzia, señaló que este nuevo sistema de tomografía computarizada es el primero en alta resolución que existe en el mundo". Luzia destacó que "permite reducir las dosis de radiación en hasta un 90% al tiempo que mejora la resolución de la imagen hasta un 50%. Además, gracias al uso de la imagen espectral ayuda a caracterizar las lesiones porque introduce una nueva capacidad para cuantificar y separar materiales como el calcio, el yodo y el agua, permitiendo determinar la composición química de las lesiones así como su evolución.".
El Dr. Arturo Evangelista Masip, Director de la Unidad de Cardioimagen del Institut Cardiovascular Sant Jordi de la Clínica del Pilar, destacó las implicaciones del uso del nuevo equipo en la práctica clínica. Asimismo, señaló que el uso del equipo, en la relación costo/rentabilidad, será más efectivo, respecto a otros enfoques diagnósticos más convencionales.
Fuentes:
Acta Sanitaria
General Electric Healthcare
Mediante la exploración de las momias con estudios de Tomografía Computarizada de Energía Dual (TCED), o también conocida como TC de Doble Fuente (TCDF) o también de Doble Tubo, un grupo de investigadores de Mannheim ha sido capaz de desbloquear algunos de los misterios de cómo vivían nuestros antepasados. Más allá de la diferenciación material, la gran ventaja de la aplicación de un TC de Doble Fuente es que puede reducir los artefactos de metal. Y, para estudiar los restos de momias, normalmente tienen adheridos a sus pieles, huesos y ropajes, muchos utensilios de metal.
Volviendo al asunto de la investigación antropológica. Por ejemplo, las cuestiones científicas sobre las momias pueden ser: ¿Por qué aparece un clavo en el cráneo de una persona muerta hace 2000 años? ¿Cómo podemos aprender sobre las enfermedades sufridas por mujeres sudamericanas en los últimos milenios?
Los científicos han sido capaces desvelar los secretos de los cuerpos momificados sin destruirlos, durante sus investigaciones en el siglo XIX. Desde que, en 1895, Wilhelm Conrad Röntgen descubrió "un nuevo tipo de rayos", las diferentes técnicas de formación de imágenes médicas se han utilizado para recoger grandes cantidades de datos en las momias y el proceso de embalsamado. Investigadores de Mannheim, Alemania han empleado el modelo SOMATOM de TC con Doble Fuente (Siemens) para revelar el pasado de las momias.
Representación esquemática de un escáner de tomografía computarizada de doble fuente (TCDF) que utiliza dos tubos y sus dos correspondientes detectores en ángulo de 90°. Un escáner de este tipo proporciona una resolución temporal equivalente a un cuarto del tiempo de rotación del gantry
Este grupo de investigadores ha analizado 20 momias y cráneos de regiones de todo el mundo. El TC de Energía Dual realiza la exploración en dos niveles diferentes de energía que ayuda a los científicos a distinguir entre los materiales del cuerpo, vendajes y objetos funerarios y elementos metálicos, y poder crear un impresión de cómo nuestros antepasados eran hace muchos años.
La imagen de TC con Energía Dual
La imagen superior 1 muestra un cráneo romano penetrado por un largo clavo, que se presentó como un trofeo celta. Más de 2000 años después, el cráneo se encontró lleno de guijarros en una fuente de una granja celta cerca de Koblenz en Alemania. Los investigadores utilizaron imágenes monoenergéticos en los niveles de energía a 180 kV from40 KV para analizar el cráneo.
Análisis de la Técnica empleada
Referencias
[1] W. Röntgen eine neue Ueber Art von Strahlen. Der Physik Sitzungsberichte Wuerzburger -. Médico. Gesellschaft, Würzburg, 1895.
[2] König C., 14 Photographien von Röntgen-Strahlen aufgenommen im Physikalischen Verein zu Frankfurt a. M., Frankfurt, 1896.
Uno de los grandes problemas para el análisis de la imagen tomográfica por TC es que en la zona explorada aparezca un elemento metálico imposible de evitar.
No es la única empresa del mercado que ya tiene solución para esto, pero me parece que esta presentación es buena para comprobar que es posible liberar los artefactos por metal en la imagen de TC.
Datos de Clínica del paciente
Un paciente con una prótesis de hombro invertida, implantado tras ruptura masiva del manguito de los rotadores, se ha programado para someterse a un control de CT.
Objetivo de la prueba de TC
El examen TC es necesario para determinar si hay una lesión de la escápula por fricción con la prótesis, y para evaluar el estado de deterioro de los huesos (puntúa de 1 a 4 según la Clasificación Nerot).
Primer examen TC
- Adquisición de escáner convencional
- 140 kV - 450 mA
- tiempo de rotación de 1s
Resultados
El radiólogo sospecha de una lisis de la escápula, pero no puede determinar el estado de daños causados debido los artefactos de metal.
La tomografía computarizada convencional no proporciona una respuesta completa, hay dudas relacionadas con la severidad de la pérdida de masa ósea
Segundo examen TC
Aconsejado por su cirujano, quien se enteró de la tecnología de imagen espectral por piedra preciosa y su capacidad para atenuar los artefactos de metal, el paciente fue programado para una exploración de GSI.
Adquisición
- Gemstone Spectral Imaging adquisición
- 80/140 kV
- 600 mA
- tiempo de rotación de 1s
Resultados
Gracias a las capacidades de reducción de imágenes artefactadas por metal, el radiólogo fue capaz de diagnosticar un defecto de la escápula con daño 4 en la clasificación Nerot.
Gracias a la reducción de artefactos de metal capacidad de GSI, el radiólogo las arregló para dar información crucial para el cuidado del paciente y conducir a una retirada de la prótesis.
TECNOLOGÍA
GSI es una técnica única de Doble Energía que utiliza una ultra-rápida conmutación de kV y la tecnología del detector de piedras preciosas para adquirir y generar imágenes monocromáticas .
Estas imágenes monocromáticas son mucho menos sensibles a los artefactos de metal, por lo tanto proporcionar el valor añadido de diagnóstico en pacientes con implantes de prótesis o metal.
A continuación, puedes conocer más sobre la Tecnología GSI, clave de mejora en:
Caracterización de la lesión cuantitativa
Calidad que mejora el contraste con la imagen espectral monocromática
La tecnología y su desarrollo imparable están ofreciendo nuevas y mejores armas de estudio a los profesionales. Los diagnósticos se afinan, los exámenes son cada vez más completos y con mayor información diagnóstica e incluso pronóstica, y las indicaciones patológicas se amplían. Todo ello sin olvidar que las pruebas se consiguen en menor tiempo, algunos casos en segundos, y con menos dosis de radiación.
El perfeccionamiento de los modernos equipos radiológicos está no sólo mejorando el diagnóstico patológico sino que, además, va ampliando indicaciones. En el caso de la resonancia 3 teslas, el aumento de la potencia del imán ha permitido llevar a cabo estudios de espectroscopia, de composición tisular y funcionales cerebrales. "Muchos de los estudios que se realizan con resonancia han ganado en resolución. La neuropatología, el estudio de lesiones tumorales prostáticas y mamarias, que se acompaña de un sistema de biopsia guiada, así como procesos localizados en la pelvis, son algunos de los procesos que más se benefician de este sistema. Aunque de mayor complejidad, se intentará ampliar su uso en cardiología, sobre todo en estudios de estrés cardiaco", según ha indicado a DM Ángeles Franco, jefa del Servicio de Radiodiagnóstico de la Fundación Jiménez Díaz, de Madrid, cuyo equipo está incorporando notables mejoras radiológicas para alcanzar diagnósticos y evaluaciones más precisas.
Zonas elocuentes
Además de estas indicaciones, el uso de la resonancia 3 teslas es, según la neurorradióloga Julia Montoya, muy específico en cabeza y cuello y en el estudio del neuroeje. Al ser un imán muy potente, mejora la detección de lesiones de muy pequeño tamaño, pero que pueden producir patología importante, como en el caso de la epilepsia. "Hay lesiones, como los focos epileptógenos, que no se pueden visualizar con otras resonancias y sí con las de este tipo, por lo que se detectan más lesiones".
Asimismo, es muy útil en los estudios prequirúrgicos, ámbito en el que, según Montoya, existe mucha diferencia con los datos que ofrecen otras resonancias. "Cuando se plantea la cirugía de un tumor cerebral, el objetivo es extirpar el mayor volumen tumoral, pero sin dañar o extirpar zonas importantes para las funciones vitales o el movimiento, visuales y el lenguaje. Se realizan así estudios funcionales de activación de áreas elocuentes para intentar preservarlas durante la cirugía, localizando el tumor con el área elocuente más cercana". En exámenes vasculares cerebrales, este sistema de resonancia permite visualizar vasos de menor tamaño.
La TC de doble fuente ofrece estudios vasculares completos del organismo, incluyendo el árbol coronario en un tiempo de dos segundos. Franco ha recalcado el apoyo de la TC de doble fuente o flash en cardiología, ya que, además de mejorar la resolución temporal, permite realizar estudios vasculares completos del organismo (desde los troncos supraaórticos hasta las femorales, incluyendo el árbol coronario), "en un tiempo aproximado de dos segundos y con una dosis de radiación que oscila entre 1,5 y 7 msv, dependiendo del tamaño del paciente.
Coronariografía por tomografía computarizada de doble fuente
No obstante, la experta ha destacado que han conseguido llevar a cabo estudios coronarios únicos con una dosis de solo 0,5 msv, lo que "se convierte en una puerta de entrada al cribado para pacientes de riesgo coronario asintomáticos". Este escenario, además de permitir un abordaje más adecuado del paciente, podría prevenir algunos casos de muerte súbita, primer síntoma de enfermedad coronaria en algunos pacientes, y por último, "controlar mejor la acción de los fármacos".
Otra aplicación novedosa de esta TC se basa en su energía dual, "fenómeno que facilita separar los tejidos. En urología, por ejemplo, se detectan, casi al cien por cien, cálculos de ácido úrico, que son candidatos a terapia farmacológica y no a litotricia. De la misma forma, esta energía valora tendones y ligamentos, así como hacer estudios dinámicos articulares y análisis de perfusión en el ámbito oncológico".
Tomosíntesis mamaria
La tomosíntesis se perfila como la futura sucesora de la mamografía convencional. Ofrece una especie de pequeños cortes tomográficos. Carmen Estrada, del Servicio de Radiodiagnóstico, ha señalado que la tomosíntesis disminuye la superposición del tejido, lo que ofrece una especie de pequeños cortes tomográficos de la mama. El sistema no radia más que una mamografía convencional. "Es muy útil en mama densa y visualiza muy detalladamente las calcificaciones. Todas las imágenes que pueden pasar desapercibidas por superposición o, al revés, falsas imágenes que son superposición de tejido, desaparecen con este sistema". La ecografía mamaria seguirá siendo complementaria a la mamografía o la tomosíntesis.
La Fundación Jiménez Díaz está poniendo en marcha un novedoso sistema de tomosíntesis, un procedimiento que en el futuro podría desplazar a la mamografía tradicional, que se integrará en una futura Unidad de la Mujer, que mejora los resultados de la mamografía mediante cortes radiológicos muy finos del volumen mamario, lo que limita la superposición de imágenes y el riesgo de que algunas lesiones pasen desapercibidas.
Ver VIDEO de presentación y explicación de Tomosíntesis:
