El 75-80% de los cánceres se pueden prevenir. Conseguirlo está en tus manos...
- Y en tu boca, ¿fumas?
- Y en tus pies, ¿practicas deporte?
- Y en tu mesa, ¿cómo te alimentas?
- Y en tu trabajo, ¿conoces a lo que te expones?
- Y en tu piel, ¿cómo tomas el sol?
- Y en tu peso, ¿tienes sobrepeso?
Sobre nuestro riesgo personal de tener un cáncer a lo largo de nuestra vida, cabe preguntarse: ¿Cómo valoro y disminuyo mi riesgo personal de cáncer? ¿Qué creemos y qué conocemos realmente del cáncer?.
¿En qué medida depende de nosotros mismos, de nuestros hábitos y nuestros comportamientos, tener un mayor o un menor riesgo de padecer un cáncer?
¿Sabemos calcular este riesgo en función de nuestro estilo de vida?
¿Qué podemos hacer individualmente para disminuir sustancialmente nuestro riesgo personal de cáncer?
Guia para Prevenir enfermedades oncológicas
A través de esta Guía Descargable los lectores encontrarán respuestas a estas preguntas, para que orienten sus estilos de vida hacia la prevención de una enfermedad, el cáncer, que en la mayoría de los casos es prevenible.
Con motivo de la Carrera de la Mujer celebrada en 2013 en Granada, se presentó esta guía que, bajo el título 'Valora T', trata de ayudar a prevenir enfermedades oncológicas. Está Redactada y supervisada por profesionales sanitarios del Hospital San Cecilio y la Escuela Andaluza de Salud Pública, la obra ha sido editada por Salud y la Asociación Española contra el Cáncer (AECC) de Granada.
Estas son sus Secciones:
Conocimiento del cáncer
Genes y estilos de vida
Código europeo contra el cáncer
Frente al alcohol
Frente a la alimentación
Frente al tabaco
Calcula tu riesgo de cáncer
Frente a la obesidad
Frente a la inactividad física
Frente a la lactancia
Test cuidado melanoma
Frente al sol
Frente a la exposición a carcinógenos ambientales
Recomendaciones para personas que han superado un cáncer
Desde que vi la película K-19 'The Widowmaker' (Una avería del sistema de refrigeración del reactor de un submarino nuclear soviético, en 1961, produce un escape radioactivo, y ocho operarios se
enfrentaron a solucionar la fuga radiactiva, cuyos efectos gastroduodenales
y dérmicos fueron evidentes a las pocas horas. La tripulación fue seriamente afectada por el gas radioactivo – y de sus 132 componentes fueron falleciendo progresivamente, tras
tener que dejar la carrera militar), me llamó la atención que su equipo médico daba a beber a la tripulación vino tinto en las comidas, por si acaso les servía… para 'lo de la radiación'.
¿Qué hay de cierto en este asunto? Desde 2009 llevo recopilando información aunque es necesario comprender
algunos conceptos previos para llegar a una conclusión final. ¿Te atreves a
seguir conmigo?
Historia de su usos
Primero, hagamos una aproximación al propio
Vino, un nutriente líquido del que se documentan, en
las inmediaciones de Damasco (próximo oriente, culturas mediterráneas más
primitivas), restos del Neolítico asociados ya a la elaboración del preciado
líquido, apareciendo fragmentos de una prensa de vino con una antigüedad de
ocho mil años. El vino se ha manejado en la Humanidad tanto en su amplio
uso en la gastronomía para la elaboración de asados, guisos o salsas, como en la
medicina popular como desinfectante de heridas, analgésico, antiinflamatorio en
casos como el dolor de anginas o faringitis, antigripal, contra las alergias,
como colirio o tónico gástrico.
Composición
El
vino es fundamentalmente una solución hidro-alcohólica producto de la
fermentación del mosto de la uva. Sin embargo, no es sólo agua (aprox. 87%) y alcohol (aprox. 10%), sino que contiene más
de 500 compuestos diferentes: azúcares, ácidos, glicerol, polifenoles,
aldehídos, vitaminas, etc.
Los polifenoles están presentes en cantidades
importantes en vinos tintos y, en menor, medida en los blancos, y contribuyen
en gran parte a las cualidades deseables del vino, aunque no tienen valor
nutritivo. Estos compuestos fenólicos pueden provenir de la uva (pieles y
semillas) y del raspón, ser producidos por el metabolismo de las levaduras o
extraídos de las cubas de madera y estar libres o esterificados. Los
polifenoles son estructuras químicas con uno o más anillos fenólicos unidos entre
sí, con un número variable de grupos hidroxilo. Se conocen actualmente más de 8000 polifenoles, y
se clasifican en dos grandes grupos: No flavonoides y Flavonoides. Y esto es importante porque además, en los vinos tintos, los flavonoides constituyen normalmente más del 85% del contenido fenólico (≥1000 mg/l), mientras que en los vinos blancos suele ser menos del 20% (≤50 mg/l).
El carácter antioxidante de los polifenoles. Quimioprevención
Las investigaciones indican que los polifenoles tienen características antioxidantes, con potenciales ventajas para la salud. Pueden reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular y cáncer. También se unen al hierro no hemo (por ejemplo el procedente de alimentos vegetales), por lo que podrían disminuir el nivel de hierro.
Se piensa que estos compuestos, de los que existen más de cuatro mil distintos, contribuyen decisivamente a combatir el estrés oxidativo, un síndrome que causa algunas enfermedades neurodegenerativas y cardiovasculares.
La abundancia de antioxidantes de los polifenoles tiene relación con los siguientes efectos beneficiosos en las especies animales superiores (incluido el ser humano):
Reducción de la inflamación, como en la enfermedad arterial coronaria. Hay incluso investigación médica específica sobre la mejora de la salud de los vasos sanguíneos debida a la regulación oxidativa de la lipoproteína de baja densidad.
El polifenol de té (médicamente conocido como TP), que contiene el antioxidante galato de epigalocatequina, reduce los niveles de especies de oxígeno reactivas en vivo. Estas especies de oxígeno reactivas son marcadores importantes para las enfermedades inflamatorias.
Algunos antioxidantes de polifenol, como el resveratrol, inhiben el inicio y/o crecimiento de tumores de mama.
Se han atribuido muchos otros efectos beneficiosos para la salud al consumo de alimentos ricos en antioxidantes polifenólicos. Entre estos efectos beneficiosos están el retraso en la aparición de arrugas en la piel.Para otras ventajas colaterales (como la prevención de la enfermedad arterial periférica) se están llevando a cabo investigaciones adicionales.
Es intrínsecamente difícil evaluar los efectos médicos de antioxidantes polifenólicos específicos, ya que hay un número muy grande de compuestosindividuales incluso en un solo alimento. Por ejemplo, se sabe que en el vino tinto hay más de sesenta flavonoides diferentes. El vino tinto contiene de dos a tres gramos por litro, en aquellos vinos que son obtenidos por maceración tradicional.
Efecto celular de Polifenoles del vino tinto
Ahora bien: ¿Qué es lo que se produce como para pensar que los polifenoles del vino tino pueden ser efectos quimiopreventivos en cáncer?
Efecto antioxidante
En el ser humano, parte de la actividad biológica de los polifenoles se debe a su capacidad de formar parte del sistema antioxidante celular. Este mecanismo es fundamental en la eliminación de radicales libres producidos por los efectos de la radiación ionizante que es absorbida por el organismo humano.
No sólo podemos pensar que el vino tino puede ayudar a las pacientes de cáncer de mama a tolerar mejor la radioterapia (artículo de 2009: Radioprotective Effect of Moderate Wine Consumption in Patients With Breast Carcinoma) sino que se sabe que los polifenoles son importantes para la fisiología de las plantas pues contribuyen a la resistencia de microorganismos e insectos y ayudan a preservar su integridad por su continua exposición a estresantes ambientales, incluyendo radiaciones ultravioletas y relativamente altas temperaturas.
También publicaron en la Universidad sevillana Pablo de Olavide que El consumo regular de vino tinto refuerza las defensas antioxidantes propias del cuerpo humano (septiembre 2009)
Conclusiones
El vino tinto contiene diversos polifenoles que contribuyen a la reducción y eliminación de radicales libres, combate la oxidación, induce apóptosis de determinadas células cancerígenas, es quimiopreventivo.
Y, después de, ojo que no pararé de seguir Aprendiendo, es posible afirmar que el vino tino que bebía la tripulación del Submarino K 19, era una herramienta preventiva ante los efectos ionizantes que estaban recibiendo por su continua proximidad a las fuentes radiactivas. Es muy posible que la investigación en Protección Radiólogica de los años 60, y anteriores, sea mucho menos avanzada que la actual, y las barreras y sistemas de protección radiológica actuales sean mucho mayores en los Submarinos Nucleares. Lamentablemente, beber Vino Tinto, en cantidades moderadas, no puede evitar los efectos letales de una exposición tan alta como la que tuvieron los tripulantes.
Pero he podido responder a mi pregunta: ¿Por qué bebían vino tinto por prescripción médica?
El diagnóstico de cáncer está asociado a una amenaza para la salud con repercusiones en todas las esferas de la vida de la persona enferma y de sus familiares: a nivel social, laboral, económico y familiar. Diversos estudios sugieren que entre el 25-35% de la población oncológica presenta alteraciones psicológicas derivadas del proceso de enfermedad.
Las reacciones de ansiedad, depresión, miedo al rechazo y a la enfermedad, inseguridad, las alteraciones de la imagen corporal y el consiguiente deterioro de la autoestima suponen una importante barrera en la autonomía personal de muchos pacientes.
Una comunicación con escucha activa es una caricia al paciente
Las complicaciones en el ámbito psicosocial pueden iniciarse desde el momento de sospecha del diagnóstico o bien pueden surgir o agravarse con la confirmación del diagnóstico, los tratamientos médicos, la finalización de los tratamientos y las recidivas.
Cuando un paciente tiene cáncer de mama, su pareja, también sufre. Y por supuesto, los familiares que le acompañan cuando el paciente y su entorno se enfrascan en conjunto de difíciles maniobras:
No se entiende este capítulo del 'destino'.
No se entiende bien la información clínica del diagnóstico.
En el proceso de atención sanitaria - diagnóstica y terapéutica - el médico debe ser prudente porque "no hay ningún caso igual de cáncer, porque no hay ningún paciente con la misma genética ni capacidad de respuesta ante la terapia".
En esto último, los profesionales sanitarios tienen un papel clave. Y debemos empezar a desarrollar programas de Formación en la relación Psicológica con el Paciente. El Técnico de Radiología también tiene un Rol Asistencial muy importante. De hecho, no sólo debemos dominar el valor terapéutico de la escucha sino saber Detener el Pensamiento cuando un paciente lo necesita en nuestra Sala de Trabajo.
Quienes hayan sufrido y superado un proceso Patológico (y no sólo estamos hablando de cáncer), están en un momento de necesidad de Drenaje Emotivo. Esto significa que necesita expulsar tensión y no admite más tensión externa. Y el problema que tenemos en Radiología es que es muy habitual trabajar con Tensión y Presión porque las pruebas se acumulan y siguen llegando y siguen sumándose en el montón de las peticiones.....
Este artículo es un compendio mental que estoy 'digeriendo' y que quería compartir con vosotros por el 4 de febrero, fecha en la que la Organización Mundial de la Salud conmemora el Día Mundial contra el Cáncer.
Desde este 2013 quiero escribir y publicar mi primer libro, y que estará enfocado a la Comunicación con el Paciente en los Técnicos Radiólogos, analizando nuestro perfil necesariamente asistencial y de impacto secundario como necesidad que el paciente pone de relevancia: información comprensible, comunicación y confianza. Evidentemente, tenemos que estimar que debe haber un interlocutor a modo de director de orquesta que dirija el proceso asistencial: El Oncólogo o el Radiólogo.
La Humanización en nuestro Perfil Asistencial empieza a ser Necesaria.
Vuelvo a compartir este vídeo, que contiene historias de pacientes que han superado cáncer.
El Hospital Universitario de La Ribera (Valencia, España) ha incorporado un nuevo TAC 4 Dimensiones, última tecnología para el diagnóstico del cáncer.
Este nuevo TAC-Simulador para Radioterapia permite una completa reconstrucción digital del tumor, sus formas, tamaño, localización y tejidos circundantes, lo que posibilita una mayor eficacia y agilidad en el tratamiento oncológico.
Entre otras ventajas, este equipo permite realizar biopsias y procedimientos mínimamente invasivos para la extirpación de tumores, así como llevar a cabo sesiones radioterápicas con menos radiación para el paciente.
Tomografía y biopsias mínimamente invasivas
El equipo TAC-Simulador cuenta con el mejor sistema de detección de lesiones por tomografía (procesado de imágenes por secciones) que le permite obtener por cada exploración hasta 16 imágenes axiales de 0,75 milímetros de grosor y en 4D. Con ello se consiguen diferentes planos y ángulos del tumor y sus desplazamientos, así como un estudio mucho más preciso de la zona ya que elimina la superposición de estructuras glandulares que pueden ocultar un cáncer, aumentando la precisión del diagnóstico.
En palabras del Dr. Miguel Soler, Jefe del Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital de La Ribera, "gracias al diagnóstico que nos proporciona el TAC-Simulador podremos aplicar el tratamiento con mayor precisión sobre las células afectadas por el cáncer, reduciendo notablemente los efectos secundarios en los tejidos sanos de alrededor, con el consiguiente beneficio para la calidad de vida del paciente."
En este sentido, el Dr. Soler ha destacado "el importante salto en calidad que supone la adquisición de este nuevo TAC, no solo para el paciente, sino también para los propios profesionales, ya que facilita extraordinariamente la realización de nuestro trabajo".
Asimismo, el nuevo equipo ofrece la posibilidad de realizar biopsias y procedimientos intervencionistas mínimamente invasivos (por ejemplo, extirpación de tumores con radiofrecuencia), con importantes ventajas para el paciente ya que requerirá menos contraste inyectable gracias a la mayor capacidad de procesamiento de imágenes del TAC-Simulador.
TruFlight: el futuro de las imágenes PET
La tecnología TruFlight ha mejorado el rendimiento de las imágenes PET. Philips acaba de ampliar las funciones de imagen con su última innovación: 4D TOF.
La tecnología TruFlight de Philips incluye un rendimiento PET vanguardista, con la exclusiva implantación de la tecnología "Time-of-flight" para PET/CT,con tiempos de adquisición PET rápidos, de un máximo de 10 minutos.
La Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) edita anualmente un informe actualizado de las cifras del cáncer en España, con el objetivo de recopilar en un único documento las prolíficas fuentes que abordan su incidencia, su supervivencia, su prevalencia y su mortalidad. Clica en la imagen y te descargas el documento completo
Cada 4 de febrero se conmemora el Día Mundial contra el Cáncer, un tipo de enfermedad que afecta en España a más de un millón y medio de personas y de la que se diagnostican cada año unos 200.000 nuevos casos, según los oncólogos.
El cáncer, tal y como dicen los expertos, no es una enfermedad, sino muchas diferentes englobadas bajo el mismo nombre genérico, por lo que su investigación ha de estar también muy diversificada.
Desde esta perspectiva, la Sociedad Española de Oncología Médica (Seom) incide en estas fechas en la importancia de mantener los trabajos de investigación, porque salvan muchas vidas.
Y es que, aseguran los oncólogos, los avances que se han venido desarrollando en las últimas décadas han supuesto un cambio en las posibilidades de curación y en los tiempos de supervivencia de muchos tipos de cáncer.
Estos avances, insisten, si se analizan erróneamente de manera aislada pueden cuestionarse por su escasa relevancia, pero no si se conciben como una serie de intervenciones necesarias para "cambiar de manera notable" el pronóstico y la calidad de vida de muchos pacientes.
Así, argumentan los expertos, considerando el global de todos los tumores malignos, a principios de los 80, la supervivencia a los cinco años del diagnóstico apenas superaba el 45%, mientras que a día de hoy se aproxima al 65% de los casos, gracias a la investigación.
Con más de 200.000 nuevos casos de cáncer al año en España, explican, esto supone que los pacientes vivos después de cinco años de haber recibido el diagnóstico sean 130.000, en lugar de 90.000, gracias a cada avance.
Pero si importante es la investigación para combatir los distintos tipos de cáncer que se conocen, no lo son menos la prevención y la detección temprana, como recuerdan estos días los especialistas.
Prevención
No en vano, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que entre el 30 y el 40% de los tumores malignos se podrían evitar con hábitos de vida saludables, como llevar una dieta equilibrada, hacer ejercicio moderado de forma regular y no consumir alcohol ni tabaco. La prevención constituye la estrategia a largo plazo más costoeficaz para el control del cáncer.
Ver aquí las recomendaciones de la OMS (Organización Mundial para la Salud) en materia preventiva de hábitos saludables contra el cáncer.
El cáncer de mama no sólo afecta a las personas que lo padecen, también irrumpe en la vida de sus parejas. Un nuevo estudio, publicado en 'Journal of the American Cancer Society', revela que cuando a ellas les diagnostican un tumor de este tipo, ellos tienen mayor riesgo de desarrollar trastornos afectivos, a veces de tal magnitud que requieren ingreso hospitalario.
"En mi experiencia clínica, muchas mujeres me cuentan que a sus parejas ya no les apetece salir con sus amigos, tampoco hablan con ellos por teléfono, les notan angustiados, preocupados, apáticos...", expone Carmen Yélamos, psicooncóloga y directora de la Fundación del Instituto Madrileño de Oncología (IMO).
Por su educación, continúa la especialista, "no son muy dados a pedir ayuda o ir al psicólogo [...] Al principio, intentan minimizar sus miedos (a perder a su pareja) y sus preocupaciones constantes por que ella se encuentre bien". Pero con el tiempo, "esto repercute en su estabilidad emocional y va surgiendo la tristeza, la pérdida del sentido del placer, la irritabilidad, la depresión...". Algunos hombres sufren trastornos de bipolaridad, es decir, experimentan una sucesión de fases de exaltación del ánimo y de tristeza profunda.
Ahora, un nuevo estudio se hace eco de esta realidad, concretamente de la frecuencia con la que las pareajas masculinas requieren hospitalización por desórdenes afectivos, es decir, por depresión y por bipolaridad. Según sus conclusiones, los hombres a cuyas mujeres les diagnosticaron este tipo de tumor tenían un riesgo 39% mayor de necesitar ingreso, comparados con aquellos sin este problema. También les afectaba si ellas sufrían recaídas y el riesgo incrementaba con la gravedad de los casos. La situación empeoraba con el fallecimiento después del cáncer, ya que el riesgo se incrementaba casi cuatro veces.
Para llegar a estas conclusiones, un grupo de científicos del Instituto Epidemiológico del cáncer, en Copenhague (Dinamarca), revisó los datos de 1.162.596 hombres a partir de 30 años, residentes en Dinamarca, sin antecedentes de ingreso hospitalario por trastornos mentales y con requisito más: haber vivido, al menos, con su pareja durante cinco años.
Después de un seguimiento de 13 años, se diagnosticó cáncer de mama en las parejas de 20.538 varones. De éstos, 180 fueron hospitalizados por problemas mentales.
La repercusión psicológica de estos tumores en las parejas es previsible. El problema es "cuando vemos posibilidad de suicidio. Tienen una tristeza exagerada, una apatía constante, lo ven todo negativo y tienen pensamientos continuos del tip: para qué voy a vivir ", señala Yélamos. Este es el principal motivo de ingreso, aunque la bipolaridad también puede requerir hospitalización. "El paciente pasa de un estado decaído extremo, como el pensamiento suicida, a querer disfrutar en exceso de la vida. Esto les puede llevar a realizar acciones que supongan peligro. No ven el riesgo".
Con hospitalización o no, dada la importante afectación del cáncer no sólo en quienes lo sufren sino también en sus parejas, los autores del estudio sugieren "desarrollar algún tipo de prevención con el objetivo de identificar en la consulta a los acompañantes con síntomas depresivos, para derivarlos a un psicólogo o darle algunas pautas".
Como explica Carmen Yélamos, "las parejas no siempre tienen toda la atención que deberían. Suelen girar alrededor del paciente, muchas veces sin tener información suficiente sobre su estado, sin saber lo que ella siente ni expresar cómo lo vive él, y tampoco se atreve a implicarse demasiado. A esto se suma que, en algunos casos, además del trabajo, ellos asumen el rol de sus mujeres, en casa, con lo niños… Este agotamiento físico y mental repercute en su estabilidad emocional". Por estas razones, es importante que "desaparezcan los tabúes, que los hombres no se quedan callados, que pregunten, que se expresen, pidan apoyo (social, psicológico, etc.), queden con sus amigos, practiquen ejercicio, se cuiden y se sientan implicados en el proceso".
En esto último, los profesionales sanitarios tienen un papel clave.
Este video contiene historias de pacientes que han superado cáncer
Imagen de Tx obtenida por un equipo de Tomosíntesis de mama
Los investigadores italianos que presentaron en Abril de 2012 en la Conferencia Europea de pulmón de Cáncer (ELCC) en Ginebra, creen que la tomosíntesis digital de tórax, podría convertirse en una "mamografía para los pulmones", permitiendo los exámenes de cáncer de pulmón de individuos de alto riesgo con un menor costo que la TC.
Investigadores de la Santa Croce e Carle Hospital de Cuneo, Italia, presentaron un documento que detalla sus experiencias en la detección de más de 1.800 fumadores y ex fumadores con una unidad de tomosíntesis digital, especialmente adaptados a la radiografía digital (RD) con un cabezal del tubo que gira alrededor del paciente, recogiendo varias adquisiciones de imágenes. El sistema logra una tasa de detección del cáncer de pulmón a la par con los últimos estudios clínicos sobre la base de una dosis baja respecto a la prueba de TC.
El equipo de investigación italiano presentó los datos preliminares sobre el estudio en la reunión de la RSNA 2011. El estudio presentado en la ELCC ya incluye datos de un número mayor de pacientes.
Los resultados presentados en las dos reuniones han llevado los investigadores a postular que la tomosíntesis digital torácica podría ser utilizada como una especie de herramienta de clasificación para la detección de pecho de los individuos de alto riesgo, con casos sospechosos o más complejas referidas a un examen de TC de baja dosis.
Inspirado por el estudio NLST
Los investigadores dijeron que adquirieron su primera unidad tomosíntesis digital (Definium 8000 con VolumeRAD, GE Healthcare ) en diciembre de 2009, intrigado por trabajos en la literatura que indica que la tecnología podría ofrecer a la imagen digital de tórax con una precisión similar a la TC, de acuerdo con el Dr. Luca Bertolaccini, quien junto con el Dr. Alberto Terzi es el co-autor del estudio.
Ellos se interesaron en el potencial de tomosíntesis digital como una herramienta de detección de publicación siguiente de los resultados de la Prueba Nacional de Exámenes de Pulmón (NLST) en 2010, que encontró que una TAC de alto riesgo podría reducir la mortalidad en un 20%.
Próximos pasos para la tomo
Los defensores de la tomosíntesis digital han ofrecido esperanza de que la tecnología podría ser una alternativa a la TC para tareas tales como el trabajo por las lesiones sospechosas, tanto a un menor costo y menor dosis de radiación. Pero el nuevo estudio es uno de los primeros en explorar una función de detección de la tomosíntesis, especialmente teniendo en cuenta la historia de la radiografía incompatible como una herramienta de detección de ca de pulmón.
Los científicos han determinado que una técnica de resonancia magnética (RM), que mide el movimiento de las moléculas de agua dentro del tumor, puede ser la mejor manera de rastrear la forma cómo las mujeres con cáncer ovárico en estadío tardío están respondiendo al tratamiento.
El estudio fue publicado en línea el 13 de febrero de 2012, en la revista Radiology. Investigadores del Centro de Medicina Experimental de Cáncer Cambridge de la Universidad de Cambridge (Reino Unido) compararon tres técnicas RM distintas y mostraron que un tipo llamado RM de difusión ponderada es la más efectiva para indicar la respuesta al tratamiento y también para distinguir cuando los tumores que se han diseminado de los ovarios a los tejidos circundantes no estaban respondiendo.
Las tomografías computarizadas (TC) son usadas normalmente para ayudar a evaluar si las pacientes con cáncer ovárico deben seguir recibiendo, o no, quimioterapia después de su primera ronda de tratamiento, pero puede solo detectar diferencias en el tamaño del tumor en oposición a un cambio en su estructura.
El líder del estudio Dr. Evis Sala, de la Universidad de Cambridge, dijo: “En el momento nos apoyamos en las TC y las pruebas sanguíneas para decirnos lo que está sucediendo dentro del tumor de una paciente. Pero es difícil juzgar que tan efectivo ha sido el tratamiento de ellos solos, particularmente cuando el cáncer se ha diseminado a otros tejidos donde puede comportarse de forma diferente al tumor primario. Hemos demostrado que la RM de difusión ponderada puede dar una idea mucho mejor de la densidad de los tumores, además de su tamaño, haciendo más fácil determinar cuáles pacientes se están beneficiando más del tratamiento. Ahora estamos colaborando en un estudio nacional para ver si este tipo de imagenología puede ser una manera efectiva de predecir la respuesta al tratamiento en un grupo mucho más grande de pacientes con cáncer ovárico avanzado”.
Cada paciente se sometió a RM del abdomen y la pelvis, incluyendo tres técnicas RM adicionales además de las exploraciones convencionales. Las técnicas de imagenología diferentes fueron comparadas usando varios parámetros—uno llamado coeficiente de difusión aparente (ADC) mide el movimiento de las moléculas de agua en los tumores.
Los investigadores compararon las mediciones ADC en el tumor primario y en las células cancerosas que habían hecho metástasis de los ovarios al lecho del abdomen. Descubrieron que había un aumento más grande en el ADC del tumor primario entre aquellas que respondieron al tratamiento en comparación a aquellas que no; mientras que en los sitios de diseminación del cáncer, no hubo cambio.
El autor sénior Dr. James Brenton del Instituto de Investigación de Cáncer de la Investigación de Cáncer del Reino Unido, añadió: “El aumento en ADC visto en el tumor primario en pacientes que respondieron al tratamiento se debe a que la quimioterapia mata algunas células cancerosas, lo que a su vez aumenta la cantidad de espacio dentro del tumor permitiendo que las moléculas de agua fluyan más fácilmente. El hecho de que hubo pocos cambios en los sitios de diseminación del cáncer, sugiere que esas células pueden ser más resistentes y por lo tanto necesitan ser enfocadas con un tratamiento diferente para el tumor primario”.
La Dra. Joanna Reynolds, directora de los centros de Investigación del Cáncer del Reino Unido, dijo: “Una meta importante de la Red de Medicina Experimental de Cáncer de la Investigación de Cáncer del Reino Unido es soportar el desarrollo de pruebas que puedan ayudarles a los médicos a detectar rápidamente las células resistentes al tratamiento en el tumor, de modo que la terapia pueda ser ajustada apropiadamente. El cáncer ovárico avanzado puede ser muy difícil de tratar, lo que significa que es vital que las pacientes sean monitorizadas estrechamente para asegurar que se estén beneficiando del tratamiento. Estamos emocionados de estar patrocinando la siguiente etapa de esta investigación, que mirará los beneficios potenciales de esta prueba en un grupo más grande de pacientes”.
Realizar un TAC de baja radiación al año disminuye en un 20% los fallecimientos
La prueba detecta más lesiones y de menor tamaño que la radiografía de tórax
Queda poco margen para la duda. Pese al debate generado hace casi una década sobre si el escáner anual reducía o no el número de fallecimientos por cáncer de pulmón en fumadores, ahora llegan nuevos datos que demuestran claramente que la prueba sí es eficaz .
Al parecer, y tal y como adelanta en su versión 'on line' 'The New England Journal of Medicine' , el TAC (tomografía axial computerizada) en adictos al tabaco disminuye hasta en un 20% el riesgo de fallecer por cáncer en comparación con la prueba que se utiliza tradicionalmente para su chequeo preventivo: la radiografía de tórax. Y un dato más a tener en cuenta: el tipo de prueba de imagen empleado en la investigación, un TAC helicoidal de 356 cortes, produce menos radiación que los escáneres convencionales.
Christine Berg, director de grupo de detección precoz de la División de Prevención del Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, sus siglas en inglés) de EEUU y autor principal del nuevo ensayo asegura a ELMUNDO.es : "Durante décadas se pensó que el cáncer de pulmón era una enfermedad tan agresiva que su detección precoz era imposible. Hemos demostrado que no es así".
Los posibles beneficios del escáner saltaron a primera página de los periódicos por primera vez en 2006, cuando un estudio internacional, en el que participaron investigadores españoles de la Clínica Universitaria de Navarra, respaldó sus ventajas. En él se constataba que la prueba aumentaba los años de supervivencia en fumadores con cáncer, al detectar lesiones incipientes y, por tanto, con mejores expectativas de curación. Pero el entusiasmo se enfrío rápidamente. Seis meses después, otro trabajo publicado esta vez en el 'Journal of American Medical Association' constataba que, efectivamente, la prueba permite diagnosticar y tratar un mayor número de tumores, pero no lograba reducir la mortalidad por este tipo de tumores.
Javier Zulueta, director del Departamento de Neumología de la Clínica Universitaria de Navarra y principal responsable de la participación española del estudio que respaldó el escáner hace cinco años, reconoce que la nueva investigación es definitiva. Sus argumentos: "Está llevada a cabo con la metodología más respaldada en el mundo científico: la que emplea a un grupo control. El ensayo confirma lo que nosotros adelantamos en 2006 sólo que con otra metodología y con una diferencia: nuestro estudio reconocía que el escáner aumentaba la supervivencia, mientras que en este último se confirma la reducción de las muertes".
Constantine Gatsonic, uno de los autores del nuevo ensayo y director de Bioestadística en el programa de salud pública de la Universidad de Brown (EEUU), reconoce: "Por primera vez tenemos un estudio que demuestra que actualmente se puede reducir la mortalidad por cáncer de pulmón en fumadores con una prueba de imagen. Es tremendo".
Avala también la trascendecia del ensayo Emilio Alba, presidente de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM). "Los resultados son claros y, además, los primeros en demostrar una reducción en los fallecimientos. Se trata de un estudio importante con un gran grupo de personas, que no pacientes, grandes fumadores. Está claro que es un gran paso, aunque el mejor medio para evitar este tipo de tumores es dejar de fumar".
Una reducción del 20%
El Grupo Nacional de Investigación de Chequeos del Pulmón (NLST, de sus siglas en inglés) es el autor de este estudio. Un total de 53.454 grandes fumadores, de entre 55 a 74 años, pertenecientes a 33 centros médicos estadounidenses han estado involucrados en él. Una parte de los participantes era ex fumadores mientras que otra consumía una media de 30 paquetes-año. El número de paquetes se calculó multiplicando la media de paquetes consumidos al día por el número de años que la persona había estado fumando. Un ejemplo: un paquete al día durante 30 años o dos, a lo largo de 15 años. Ninguno de los participantes tenía síntomas o signos ni historial de cáncer de pulmón cuando se inició la investigación. El ensayo consistió en someter a ambos grupos a tres pruebas de imagen, una por año, con un seguimiento sin pruebas de tres años y medio.
En Octubre de 2010, el 'Instituto Nacional del Cáncer' de EEUU, patrocinador de este trabajo, anunció los datos preliminares del mismo. "Un comité de expertos evaluó los primeros resultados y comprobó que se había alcanzado el objetivo del trabajo: la reducción del 20% en la mortalidad. Por motivos éticos se suspendió y se recomendó a todos los participantes que hablaran con sus médicos para seguir con el chequeo por su cuenta. Ahora, lo que se publica son los datos completos", aclara el doctor Zulueta.
Y estos recalcan que el 24% de los participantes dio positivo en el escáner de baja dosis de radiación frente al 6,9%, en el grupo de radiografías a lo largo de los tres chequeos realizados. "Esto significa que uno de cada cuatro participantes del grupo del TAC dio positivo, pero no a todos se les sometió posteriormente a una broncoscopia (biopsia). Lo que se hace en estos casos, tay como dice el protocolo, es someter a los pacientes a pruebas adicionales, para comprobar si las lesiones sospechosas han crecido o no. En caso afirmativo es cuando se procede a la biopsia", agrega el experto de Navarra.
Finalmente, el número de cánceres de pulmón diagnosticados por el TAC fue de 1.060 frente a los 941 del grupo analizado con radiografías de torax. En cuanto al número de fallecimientos: 247 casos por cada 100.000 personas al año entre los sometidos a escáner, frente a los 309 por cada 100.000 participantes del grupo seguido con la prueba tradicional.
A partir de ahora
Para Harold Sox, de la Universidad Dartmouth en New Hampshire (EEUU) y autor de un editorial que acompaña al trabajo, "el diagnóstico con TAC y la comparación con otros escáneres sucesivos a los que se sometieron los pacientes durante la investigación fueron suficientes para descartar la enfermedad en los sujetos bajo sospecha".
En palabras del presidente de la SEOM, el número de "falso positivos en el ensayo para el grupo que se hizo el escáner es realmente más bajo de lo esperado".
A raíz de las conclusiones, el doctor Sox determina: "Los datos del NLST son un signo del comienzo del fin de una era de la investigación sobre el cribado del cáncer de pulmón y el comienzo de otro". Sus declaraciones hacen clara referencia a la necesidad de averiguar si la introducción del chequeo de forma generalizada (como actualmente son las mamografías) sería coste eficaz, algo que el doctor Gatsonic ha anunciado que será posible saber dentro de seis meses, cuando los hallazgos en este campo de la investigación se hagan públicos.
La exposición a radiación de baja dosis de imágenes cardiacas y otros procedimientos después de un ataque cardiaco se asocia con un mayor riesgo de cáncer, según un estudio de la Universidad McGill y el Hospital General Judío en Montreal (Canadá) que se publica en la revista 'Canadian Medical Association Journal' (CMAJ).
El uso de procedimientos de radiación ionizante de baja dosis, como la angiografía por tomografía computerizada y los escáneres nucleares, está aumentando la preocupación sobre si los pacientes están bajo un mayor riesgo de cáncer. En el caso de aquellos con enfermedad arterial coronaria, la tendencia a un mayor uso de estos procedimientos es grande.
En muchos centros, estos métodos están reemplazando a aquellos que no emplean radiación, como las pruebas de estrés sobre cintas de correr y la ecocardiografía. Sin embargo, se sabe poco sobre los efectos de la exposición a la radiación y el riesgo de cáncer.
El estudio examinó datos de 82.861 pacientes que habían tenido un ataque cardiaco entre abril de 1996 y marzo de 2006 pero no tenían antecedentes de cáncer. De ellos, un 77 por ciento habían pasado por al menos un procedimiento cardiaco con una radiación ionizante de baja dosis en el año siguiente al ataque.
Según explica Louise Pilote, responsable del estudio, "descubrimos una relación entre la exposición acumulativa a la radiación ionizante de dosis baja de procedimientos de imágenes cardiacas y terapias después de un infarto de miocardio y el riesgo de cáncer. Aunque la mayoría de pacientes fueron expuestos a niveles entre bajos y moderados de radiación, un grupo importante se expuso a niveles elevados y en general tendían a ser pacientes masculinos más jóvenes con menores enfermedades".
La edad media de los pacientes era de 63,2 años y un 31,7 por ciento eran mujeres. Los pacientes cuyo médico era cardiólogo mostraban mayores niveles de exposición a la radiación en comparación con los tratados por médicos de cabecera. Se dieron 12.020 casos de cáncer durante el seguimiento, dos terceras partes en las áreas de abdomen/pelvis y tórax.
"Estos resultados presentan la cuestión de si nuestro entusiasmo actual por los procedimientos de imágenes y terapéuticos tras el infarto de miocardio agudo deberían atemperarse. Deberíamos al menos considerar poner en marcha un sistema de documentación sobre las pruebas y procedimientos de imagen por las que pasa cada paciente y estimar su exposición acumulativa a la radiación ionizante de dosis baja", concluyen los autores del trabajo.
-->Según expicaron ayer miembros de la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC) en Cáceres,
-->en una rueda de prensa ofrecida en la sede local con motivo del Día Mundial Contra el Cáncer , el jefe de Oncología del Hospital San Pedro de Alcántara y miembro de la AECC, Pablo Borrega, ha explicado que "sin el tabaco, el cáncer de pulmón sería una enfermedad rara".
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Borrega también ha apuntado a que el riesgo de padecer cáncer de pulmón "sigue siendo más alto en los varones", unos de cada tres hombres, frente a uno de cada cinco mujeres, y que "lo cierto es que esta tendencia cada se está igualando más".
También ha señalado que, "anualmente, se diagnostican 2.500 nuevos casos de cáncer de pulmón ".
En este sentido, Borrega ha subrayado que la precaución es "muy importante" para los ex fumadores, llevando una dieta sano, y practicando ejercicio, así como el diagnóstico precoz.
Borrega ha estado acompañado del presidente de AECC Cáceres, Delfín Hernández y del ginecólogo Damián Gallego, que desgranó los datos del cáncer de cuello de útero o cáncer de cérvix, "que arroja 710 muertes al año", según Gallego.
Gallego ha señalado que "este tipo de cáncer es muy preocupante" porque, aunque el riesgo de mortalidad haya descendido hasta el actual 30 por ciento, "las jóvenes que comienzan a mantener relaciones sexuales no comprenden el serio riesgo que corren y no se vacunan".
Ha informado de que el diagnóstico de cáncer de útero se "suele dar en mujeres de 31 años" y la media de edad de las mujeres que han fallecido a causa del cáncer de cérvix es de 38 años.
Por último, la AECC ha informado de que se calcula que para 2030 "habrá 26 millones de casos nuevos de cáncer y 17 millones de muertes" a causa de esta enfermedad. Aunque se calcula un 40 por ciento de los casos "se podrá evitar".
El análisis de esta información nos viene a dar un aviso subliminal: El diagnóstico temprano o los programas de detección precoz serán fundamentales, al margen del uso de procedimientos técnicos de obtención de Imagen Médica en el proceso asistencial oncológico. Los TSID, nuevamente, somos y seremos parte importante en el diagnóstico y tratamiento. Toca estar preparados para la actual técnica, y para la innovación tecnológica que ya está llegando.
Uno de cada 6 hombres y una de cada 14 mujeres morirán por cáncer en España antes de los 75 años, además en el año 2012 se estima que "casi un 3 por ciento de la población española viva habrá sido diagnosticada de un cáncer en algún momento de su vida", advirtió el presidente el la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR), el doctor Ismael Herruzo.
Con vistas a la planificación sanitaria, en España se ha estimado, teniendo en cuenta que en el año 2006 se diagnosticaron de cáncer 182.000 personas -105.000 hombres y 77.000 mujeres-, en el año 2012 se llegará a 200.000 casos nuevos -115.000 y 85.000-, con una prevalencia total del cáncer en España, en 2012, estimada en 1.300.000 personas.
Los cánceres con mayor tasa de mortalidad son el de pulmón, colon-recto y próstata en hombres; la mama, colon-recto y pulmón en mujeres con una tendencia hacia el aumento de la mortalidad por cáncer. Mientras, en la infancia el cáncer supone la segunda causa de muerte, ocasionando el 20 por ciento del total de mortalidad entre 1 y 14 años.
Estos han sido algunos de los datos que se han dado a conocer durante la presentación en el Palacio de Congresos de Castellón del 'XV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR)', donde hasta el 9 de octubre se congregarán más de 500 especialistas que tendrán la oportunidad de deleitarse con la explicación de los últimos avances en la materia de manos de los mejores especialistas internacionales.
