El H Reina Sofía radiografía esculturas del Museo de la Catedral de Murcia para su rehabilitación

El Servicio de Radiología del Hospital Reina Sofía de Murcia colabora con el Museo de la Catedral radiografiando las tallas que precisan rehabilitación para obtener información útil a la hora de comenzar los trabajos.
La colaboración entre estas dos instituciones comenzó hace un año y tiene escasos precedentes en la Región de Murcia. El Jefe de servicio de Radiología del Hospital Reina Sofía, el doctor Vicente García Medina, explica que “la tomografía axial permite hacer un estudio de la estructura interna de la talla y ver cómo se encuentra, y al mismo tiempo nos permite hacer reconstrucciones en varias dimensiones”. Y, según cuentan, el proceso es sencillo: se lleva la figura al hospital en horario no asistencial, como parte del ejercicio de responsabilidad social entre instituciones, por parte del director del Museo y la restauradora, y se procede al escaneado, teniendo en cuenta que las dimensiones permitan la prueba.

Fuente: Acta Sanitaria

La radiación dispersa con un equipo de Radiografía Portátil

Con este post quiero exponer evidencia científica de que la Radiación Dispersa que se produce en el uso de un equipo Portátil de Radiografías no debe producir más 'alerta' en los profesionales que la que realmente tiene en relación a la distancia que deben alejarse para estar en una zona dosimétricamente fiable y sin riesgos.

Es habitual ver que cuando tenemos que hacer Radiografía Portátil, se produce una 'huída' en casi todo el Servicio o Unidad. Me refiero a las pruebas de radiografía de control de Tórax, o de Dispositivos de canalización o drenajes al paciente, o incluso de fracturas en pacientes no trasladables, o en Unidades de Cardiología o Sala de Parada Cardiorrespiratoria, Quirófanos...

El Técnico Radiólogo ubica el equipo portátil junto al paciente, y tras colocarle debajo el chasis y centrar el haz, mientras se coloca el mandil plomado (también el protector de tiroides o gafas, por ejemplo) entonces decimos en voz alta: "Rayoooo" o "Disparo". Entonces es típico que enfermeras, auxiliares, celadores, médicos, y todo aquél profesional cercano se va 'despavorido' lejos, incluso fuera de la Unidad. Siempre me pregunté: ¿Es necesario irse tan lejos?

Hace tiempo que empecé a tratar de instruirme sobre los efectos que podría tener el equipo que uso (en la foto de arriba). Leyendo las instrucciones de uso y el documento de la empresa proveedora, no encontré más que la conocida 'relación inversa dosis x distancia al cuadrado', que establece que la dosis dispersa se ve disminuida al cuadrado cuando más lejos se esté de la fuente del haz de radiación.

Pero encontré un dato, no concluyente, en un documento en inglés que decía que 5 metros puede ser una distancia segura, sin barrera arquitectónica ni protección radiológica (me refiero a delantal plomado) ¿Cómo podría yo demostrarlo?

El miércoles 4 de diciembre de 2013 me llegó la oportunidad de hacerlo. A mi Servicio de Diagnóstico por Imagen del Hospital de Zafra llegó el equipo de Control de Dosimetría y Protección Radiológica de la empresa CEER (www.ceer.es) contratada por el Servicio Extremeño de Salud para este tipo de tareas. Ceer tiene contratos también en muchas más Comunidades de España y en regiones de Portugal.

Con Oscar Villafana

Y entonces le pedí a Óscar Villafana Gómez, Gerente de la Unidad de Protección Radiológica, su colaboración para que grabásemos en vídeo una demostración:
Primero montamos el 'modelo' o ejemplo de sitio de disparo, luego ubicamos la distancia de 5 metros para hacer la medición de la radiación dispersa en una Radiografía de Tórax con el equipo Portátil.
Antes de hacer el video que vas a poder ver, hicimos otro disparo en el que Oscar Villafana colocó el contador de radiación justo detrás de mi mandil o delantal de plomo, y yo estaba situado a 2,5 metros - que es distancia del cable del disparador -  y el resultado fue casi 0 microsievert / Hora (esa es la medición del contador de radiación); esto significa que las láminas de plomo de mi delantal me protegen totalmente.

Y después grabamos el siguiente vídeo: Te va a gustar comprobar que con sólo a 5 metros, sin barreras arquitectónicas y sin protectores, son suficientes para no recibir apenas más dosis que la radiación natural o también conocida 'de fondo'.

Motivación Personal para los Innovadores

Cuando pregunto si hay alguien dispuesto a los cambios, legión son quienes confirman esta idea. Pero la actitud de muchos de los preguntados es diferente cuando vuelvo a preguntar: ¿Te ves capaz de cambiar para que tú hagas las cosas diferentes y, sobre todo, mejores?

• Quienes creen que los cambios deben suceder para encontrar más comodidad, es posible que no sean capaces de ceder cuando se les exija compartir.
• Quienes tienen mucho entusiasmo, y prisa, pero no son capaces de 'detenerse' para ver las diferentes perspectivas del proyecto, serán quienes primero abandonen.
• Aquel que crea que la Innovación sirve para demostrar su propia capacidad, precísamente perderá sus opciones de liderar los cambios.
• Cuando alguien protesta mucho, cree que entre el principio y el final hay un trayecto en línea recta. Y justo en las curvas y en los roces del camino es cuando más se enriquece el resultado final.

La Innovación es 'Hacer mejor lo que nos rodea', sin olvidar que hay que reflexionar sobre uno mismo y sobre las necesidades que hay donde queremos innovar. Y mientras tanto, es clave pensar que se deben revaluar los cambios y las propuestas.

Estas ideas son las que comparto, haciéndolas breves aquí, para vosotros. Los Técnicos Radiólogos de muchas partes del panorama sanitario mundial están al frente de muchas protestas, tal y como me cuentan desde México, Argentina, Perú o Italia - por ejemplo -. Es imprescindible que nuestra profesión es joven, y los TR suelen ser jóvenes no Universitarios. Y en la Universidad se obliga a ver la reflexión y la ciencia como un método a explorar.

Hagamos 'detención de pensamiento'. Pensemos en Innovar. Seamos mejores Profesionales de la Salud

Parte de 'El huevo'. Obra Surrealista de Salvador Dalí

La máquina de producir Rayos X, el avance científico más relevante en una encuesta del Museo de Ciencia de Londres

Hoy domingo, 8 de noviembre, se conmemora el Día Internacional de la Radiología. Hace 114 años, el físico alemán Wilhwjm Conrad Roentgen descubrió un efecto físico químico que denominó Raxos X. Lo que en principio no pudo saber cómo obtuvo esa fluorescencia e impresión en papel 'radiográfico', ahora la civilización moderna entiende que es un avance destacado y relevante entre todos los científicos. La obtención de Imagen Médica sigue siendo un interrogante - cómo se obtiene - pero lo humanos que conocen las aplicaciones más científicas creen que "verse por dentro" es lo mejor que les ha podido pasar.

Un reciente sondeo realizado entre cerca de 50.000 personas que visitaron el Museo de Ciencia de Londres ha revelado que, para la mayoría, el descubrimiento de los rayos X es el avance científico de mayor relevancia. Según la información de BBC Mundo, con 9.581 votos, la máquina de rayos X se alza claramente con el primer puesto, que califica este invento como "el más significativo de nuestro pasado, presente y futuro", en este estudio organizado por el conocido Museo británico para celebrar su centenario. Para tal sondeo, se seleccionaron los que los organizadores consideraron los diez avances más importantes en los campos de la ciencia, la ingeniería, la tecnología y la medicina, en cuyo listado en segundo lugar quedó la penicilina (6.825 votos) y la doble hélice de ADN (6.725). El profesor británico y presidente del Colegio Real de Radiólogos, Andy Adam, se ha mostrado "encantado" al conocer los resultados. "La cámara de rayos X ha revolucionado la práctica médica y esta tecnología ha avanzado tanto que estamos ya llegando a la era del 'paciente transparente' ", ha declarado al diario 'The Times'. En la lista se contaban, también, el desarrollo del automóvil modelo T de la Ford, el primer auto familiar producido en masa; la invención del motor de vapor, que desató la revolución industrial; el cohete alemán V2, el primer misil balístico que fue precursor del cohete espacial; el telégrafo, la primera locomotora moderna (bautizada 'Stephenson's Rocket'); y el ordenador 'Pilot ACE', la primera construida en Gran Bretaña. Máquina de rayos X Penicilina Dóble hélice de ADN Cápsula del Apollo 10 Cohete V2 Cohete Stephenson Computadora Pilot ACE Máquina de vapor Modelo Ford T Telégrafo eléctrico ‘Mirar dentro del cuerpo’: Una revolución en la práctica médica La posibilidad de "mirar dentro del cuerpo" ha sido considerado el mayor de todos los avances, y es que la repercusión que este invento supuso para la medicina es motivo suficiente para que ahora ostente este título. "La máquina de rayos X revolucionó la ciencia porque ha permitido a la medicina entender cómo ocurren las enfermedades dentro del cuerpo humano", declaró el doctor Tim Boon, uno de los responsables del sondeo; aunque agregó que cualquiera de los inventos seleccionados en el estudio han incidido notablemente en el desarrollo de la historia. Hoy es el día mundial de la Radiología. El día mundial de la Radiografía celebra el aniversario del descubrimiento de los rayos X en 1895. El propósito de esta jornada es aumentar la conciencia sobre imágenes radiográficas y la terapia, que desempeñan un papel crucial en el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes y, lo más importante, garantizar que la radiación se reduzca al mínimo requerido, por lo tanto, mejorando la calidad de los cuidados al paciente. El 8 de noviembre, Radiógrafos de todo el mundo celebramos el ‘Día Mundial de la Radiografía’ que conmemora el descubrimiento de Wilhelm Conrad Roentgen, que recibiría por esto el Premio Nobel. Tal día en 1895, el profesor Roentgen estaba trabajando con los rayos catódicos, utilizando ampollas de vidrio al vacío. Notó que cuando una corriente pasaba a través de la ampolla de vidrio, se producía en una pantalla de bario-platino-cianuro un efecto de fluorescencia y, además, se observó el efecto de este fenómeno sobre placas fotográficas. Roentgen llamó a este descubrimiento ‘Rayos X’.

II Curso TC de Urgencias - por AETR Andalucía - en Benalmádena (2)

La segunda jornada ha tenido dos partes diferenciadas. La matinal y más intensa precedió a un mediodía de descanso ante una sesión vespertina más técnica aunque no por ello fue liviana de contenidos muy interesantes. Sin embargo pesan mucho algunas ideas desprendidas desde las charlas matinales.

Javier Guerrero Bravo - TER en el Hospital Costa del Sol de Marbella - abordó contenidos sobre la Reconstrucción de la imagen en TC, abriendo unas puertas muy cercanas a la CIENCIA que los TSID podemos estar rozando dentro de muy poco. Este tema (el de Ciencia) quiero desarrollarlo próximamente y unilateralmente, pero no desaprovecho este párrafo para decir que Javier dijo que "... que cumplamos en nuestra sala con creces. Tenemos que proponer y prepararnos más. El reto es que si hay 100 TC de 64 detectores en España, debe haber 100 TSID haciendo reconstrucciones en sus respectivas Estaciones de Trabajo".

Y tiene toda la razón, pero quiero explicarme un poquito más sobre lo de 'Ciencia': Muchos de nosotros estamos llegando a saber desarrollar técnicas ya conocidas, y valoramos mejorías según estudios bioestadísticos, pero eso no es un Estudio Científico, sino un Estudio Técnico.

Un Estudio Científico se produce bajo el Método Científico, que en resumen es formular una teoría basada en ideas de base, y esa teoría tras la experimentación es llevada a una formulación definitiva. Los TSID sabremos hacer Ciencia cuando tras conocer tanto nuestro aparataje podamos desarrollar novedades de aplicación sobre la producción e incidencia de las radiaciones ionizantes, y sobre el registro y tratamiento de las imágenes y/o programas de reconstrucción. La Ciencia la puede hacer quien no tiene nada por encima de sus postulados científicos, y llegará el momento en el que un TSID pueda decirle a Siemens, por tomar ejemplo, que "si los detectores los colocas en el formato tal, y los canales en cual, la radiación puede reducirse para obtener la misma calidad".

Estamos cada vez más cerca. Y eso se nota en la potencia de las exposiciones y estudios y formación que nuestros propios compañeros nos enseñan. Y tal y como el propio José Antonio García expuso antes de mediodía (tema: El papel del Técnico en la sala de TC) "...para que nos den la Carrera de Grado - Universitaria - hay que dar antes y asumir más funciones", estoy totalmente de acuerdo con ellos en que el futuro y gran avance de nuestra profesión, a pesar de todo el pasado, está en nuestras manos y motivación.

También, por la mañana, Marta Gaitán - TER del HAR Benalmádena - desarrolló aspectos relaciones con los estudios de urgencias de TC Craneal, Senos, Órbitario y Cais. Por la tarde, viendo un solecito de unos 20 º C y con el mediterráneo malagueño enfrente tras la comida, Javier siguió con el plan 'docente' avanzando sobre TC de Tx, Abdomen y Vasculares.

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II Curso TC de Urgencias - por AETR Andalucía- en Benalmádena (1)

Esta tarde ha comenzado en Benalmádena el II Curso de TC de Urgencias que organiza la AETR, en esta ocasión su delegación andaluza.

De la mano de José Antonio García Conde y Carlos Padrón, compañeros que ejercen en Ronda y Benalmádena, los algo más de 60 cursillistas hemos arrancado en esta cita que promete ser intensa (35 horas hasta el domingo a mediodía), fructífera y un nuevo punto 'caliente' de ideas de nuestra situación en el panorama nacional.

En el momento de la recogida de documentación, he vuelto a coincidir con una TER que recordé de una visita a la Fundación de Alcorcón (enero 2008): Mar Sáiz. Sin preparación previa, ni consentimiento informado, hemos abordado el debate de la ubicación de profesionales de Enfermería en las Unidades de Imagen para el Diagnóstico.

Personalmente, a mi quedaba un único resquicio legal sobre la función enfermera en el momento de una maniobra de administración de fármacos durante la reacción adversa de un paciente post inyección de contraste intravenoso. He sido 'alumbrado' al respecto porque si un Radiólogo nos dice que inyectemos un fármaco de recuperación cardiaca se trata de una maniobra para salvar la vida a un paciente (Código Deontológico), y no una usurpación de funciones propias de Enfermería.

Evidentemente no hace falta abordar que no somos 'intrusos' en la maniobra mediante ambú, suministrar oxígeno u otro procedimiento que no comporte administración de fármacos. Pero si un paciente 'se nos va', ¿quien puede recriminar que le coloquemos los ml de atropina -por ejemplo - que nos indique el Radiólogo, si en definitiva los compañeros enfermeros también actúan bajo 'indicación'?.

Por último. El compañero Carlos Padrón permite cierta 'intromisión' en sus conferencias, si bien no me atreví - por ser demasiado temprano para dar la nota - a apuntarle una idea cuando hablaba sobre las necesidades de un TSID / TER para liderar los procedimientos en la sala de TC de Urgencia: Reflexión y Ciencia.

Cierto es que estamos en un momento extraordinario en el que los TSID asumimos el desarrollo del aparataje moderno, llegando incluso a "matizar los protocolos junto al técnico de aplicaciones, cuando nos lleva una máquina nueva". Eso nos posiciona muy por delante dentro del Sistema Sanitario en ser los conductores de TC, de RM, de PET-TC... Pero si reflexionamos en nuestra actividad profesional, veremos que debemos sumar, siempre sumar, mientras podamos. (Padrón pregunto en alto: ¿"Quien conoce todo el instrumental y material de un carro de paradas"?).

Cierto. Debemos auto estimularnos sin cesar en conocer más anatomía radiológica y patológica, y... después de esto y nuestros conocimiento sobre el aparataje podriamos estar capacitados para la CIENCIA.

¿Qué significa esto? En capítulos posteriores 'hablaremos' de esto.