Virus Ébola en Radiología: Diagnóstico, Síntomas, Prevención y Protección

Con la aparición del primer contagio de Virus Ébola fuera de África, en una de las auxiliares de Enfermería que atendió al religioso Manuel García Viejo que se infectó en Sierra leona y que fue trasladado a España, al Hospital Carlos III, me he preguntado cómo abordar esta situación para nuestra Profesión.

Diagnóstico
Lo primero que he querido saber es si existen evidencias de hallazgos en radiografía de tórax que se consideren signos propios de la enfermedad por virus de ébola (su sigla internacional es EVE), debido a que por sus síntomas es evidente que se indicaría esta prueba radiológica.
He consultado en dos fuentes, que puedes clicar, y me parecen Oficiales y fiables, hasta este momento:

• Diagnosis and treatment of Ebola and Marburg virus disease (Actualizado a 6 de octubre 2014). Author: Mike Bray, MD, MPH / Section Editor: Martin S Hirsch, MD / Deputy Editor: Jennifer Mitty, MD, MPH

• Comparativa de Manifestaciones Clínicas y Pruebas Diagnósticas de Virus Ébola y efectos de Radioterapia (10 julio 2014)

Después he seguido buscando información y no he encontrado ningún estudio que revele que haya una relación de hallazgos en Radiografía Torácica y síntomas clínicos de la EVE.

En el primer estudio podemos leer que habiendo datos sobre las características radiográficas de enfermedades filovirus en humanos o animales, sin embargo, los resultados de los estudios de necropsia en primates no humanos sugieren que la introducción de un filovirus en aerosol en las vías respiratorias es poco probable que cause lesiones discretas que producirán anomalías focales en la radiografía de tórax [31]. Esto está en contraste con la infiltrados pulmonares característicos de infección por el aire por los agentes de la peste y la tularemia, o cambios en el mediastino típicos de ántrax. Así, la presencia de infiltrados pulmonares podría sugerir un diagnóstico alternativo.
Así que no hay conocido ningún signo ni hallazgo radiográfico común para el Diagnóstico de Enfermedad de Virus de Ébola en humanos

Contagio
He consultado fuentes oficiales. En la web de la Organización Mundial para la Salud (OMS, o WHO en inglés), hay una sección especial del virus ébola y la enfermedad EVE, que produce en humanos.
OMS Ebola Español
WHO Ebola English
WHO Ébola Français
WHO Эбола Ruso
WHO Ebola Arabian
WHO 埃博拉病毒 Chino
La infección se produce por contacto directo, a través de las membranas mucosas o de soluciones de continuidad de la piel, con la sangre u otros líquidos o secreciones corporales (heces, orina, saliva, semen) de personas infectadas. También puede producirse cuando las soluciones de continuidad de la piel o las membranas mucosas de una persona sana entran en contacto con entornos contaminados por los líquidos infecciosos de un paciente con el virus del Ebola, como prendas de vestir o ropa de cama sucias o agujas usadas.

Los Técnicos Radiólogos trabajamos en contacto con los pacientes cuando les hacemos pruebas diagnósticas o de radioterapia. Debemos empezar a tener en cuenta cuales son las medidas de protección de contagio, que las puedes encontrar muy detalladamente en el primer estudio que te citado antes. Insisto: emplea tiempo en conocer, y no te quedes en los 'titulares'.

También puedes descargar esta Guía de Prevención de infección interna y Orientación en el Control para la atención de pacientes con fiebre hemorrágica Filovirus, sospechosos o confirmados, en entornos de salud-atención, enfocada en el Ébola (Septiembre 2014). Está en inglés, y es de la OMS.

El 85% de los diagnósticos de enfermedades se basan en las pruebas de imagen

Según unos datos facilitados por la SERAM, Sociedad Española de Radiología Médica, el 85 por ciento de los diagnósticos médicos que se realizan en la actualidad se basan en pruebas de imagen como los rayos X, las ecografías, las resonancias magnéticas (RM) o la tomografía computarizada (TAC).

Las pruebas radiológicas suelen ser fundamentales para detectar ciertas enfermedades, según ha asegurado la miembro de la Asociación de Familiares y Enfermos de Fibrosis Pulmonar Idiopática y Fibrosis Pulmonar Familiar (AFEFPI), Elena Serrano, en la celebración del II Día Internacional de la Radiología organizado por la Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM).

"Las pruebas radiológicas son esenciales para el diagnóstico de la enfermedad, que a veces se confunde con una neumonía o una infección", ha aclarado Serrano, que también ha añadido el dato de que se podrían evitar el 70 por ciento de las biopsias pulmonares con pruebas como la tomografía computarizada (TAC).

Detección Precoz cáncer de mama

Video publicado por el Plan Andaluz de Prevención de cáncer de mama.
Es instructivo conocer los puntos programáticos, que puedes visualizar directamente pinchando en este enlace.

Esta Publicación responde a la necesidad de informar a los pacientes que buscan información en internet; pero también entiendo que los Técnicos Radiólogos deben conocer el Sistema Sanitario. Realmente, para que la Profesión avance no sólo hay que demostrar que queremos o podemos; también hay que demostrarnos que SABEMOS estar en el Sistema Sanitario. Te pregunto, querido Técnico Radiólogo: ¿Conoces cómo es la estructura de tu Sistema de Salud?

Fíjate que no voy a centrarme en un Sistema de una Autonomía de España, en concreto.  Porque me refiero a cualquier parte del mundo.
Los Sistemas Sanitarios tienen estructuras de gobierno, funcionamiento y normativa, desde la órbita de una nación, hasta un Centro de Salud o Consultorio.

¿Sabes, querido lector, cuales son las Direcciones que - orgánicamente (orgánicamente es lo mismo que decir estructuralmente) - dependen de una Gerencia? ¿Sabes quien es el responsable en la Dirección Asistencial de tu Centro Sanitario? Porque ten en cuenta que los cargos no sólo existen para el letrero del despacho, sino para que el Profesional, y también el Paciente, sepa a quien se tiene que dirigir según las responsabilidades que tenga el cargo.

Te invito a que reflexiones sobre este asunto. Te invito a que empieces a conocer el Sistema Sanitario de tu entorno Profesional: Desde quien es responsable de lo Asistencial, de lo Económico, de los Recursos Humanos, de la Programación de  Recursos...

Así sabremos dónde hay que navegar en el Sistema Sanitario.

Por ejemplo: un humilde servidor ha estado 3 años formando parte de la Comisión de Calidad de Tecnologías de Diagnóstico y Terapéuticas, y de la Comisión de Salud Pública. Ambas Comisiones están en mi Área de Salud (que no es lo mismo que Distrito Sanitario, o Sistema de Salud).

Pues bien. Estar 'ahí', me ha supuesto conocer de quien depende, dónde se piensan las ideas, dónde hay que proponer... Y realmente es muy útil, porque entonces comprendes mucho más por qué un Programa como el del video depende de Atención Primaria, aunque las pruebas radiológicas se hagan también en Atención Especializada, según la utilización de la disponibilidad de la Cartera de Servicios, que a su vez es una herramienta para los Planes Asistenciales.

¿Te has dado cuenta de que esos términos te suenan pero es posible que no sepas qué significan? ¿Y queremos ser una Profesión más 'integrada' en el Sistema Sanitario?

Habilidades para la comunicación en el ámbito sanitario

Nadie duda que existe una Ciencia y un Arte de Comunicar en Salud. Este acto asistencial (no olvidemos que los Técnicos Radiólogos también desempeñan procedimientos asistenciales, como la Comunicación o Relación con el Paciente) tiene sus condicionantes complejas, porque depende de:
- La situación de Salud del paciente. No es lo mismo la comunicación con un paciente de Consulta de Pediatría, respecto a un paciente de Oncología.
- El nivel de léxico empleado. Tenemos que conocer qué estamos haciendo, y para qué. Emplear los términos concretos resuelve las dudas en nuestra locución.
- El sitio donde se establece la Comunicación. La intimidad y /o la presencia de acompañantes del pacientes son factores a tener muy en cuenta.
- El momento. Las prisas que habitualmente tenemos para desarrollar la Comunicación significa siempre una impronta negativa. El paciente puede que lleve mucho tiempo esperando un diagnóstico y una orientación sobre los procesos asistenciales a los que se le está sometiendo.
- La comunicación verbal. Esto está tan claro como el agua, ¿verdad?

Si quieres aprender unas buenas habilidades de comunicación y algunas técnicas que nos permitirán aprender a mejorar nuestra comunicación con el paciente, puedes clicar en el Trabajo difundido en Portales Médicos, que dos Fisioterapeutas y una Técnico Radiólogo han publicado y se titula Habilidades para la comunicación en el ámbito sanitario
Estos son sus autores:

Aritz Monasterio Arana. Fisioterapeuta. Hospital de Cruces. Servicio Vasco de Salud.
Jon Pagazaurtundua Isusi. Fisioterapeuta. Hospital de Cruces. Servicio Vasco de Salud.
Sarai Abad Cervera. Técnico de Radiodiagnóstico. Hospital de Santiago. Servicio Vasco de Salud.

Asociación Española de Comunicación Sanitaria
Por otro lado, navegando por la red he encontrado el sitio de AECS, la web de la Asociación Española de Comunicación Sanitaria, que es una iniciativa sin ánimo de luro, de ámbito nacional que ofrece servicios, apoyo, asesoría e información sobre comunicación en salud.

Ofrece unas secciones muy buenas, enlaces a otras publicacione y se dispone de varios documentos realmente interesantes.

Cuaderno de Apoyo a la Comunicación con el Paciente

A continuación dejo un enlace desde el que os podéis descargar este útil cuaderno en PDF.
Sirve como apoyo para que el paciente pueda contar lo que le pasa y así poder ayudarle mejor.
Por ejemplo, en situaciones de intubación, uso de respirador, máscara de oxígeno, prescripción de reposo vocal, laringuectomías totales, etc.
En estos casos, el paciente puede utilizar un cuaderno para escribir lo que le ocurre.
No obstante, a veces también concurren problemas de movilidad o la situación del paciente impide el uso de la escritura.
Por ejemplo, debilidad muscular en los brazos, dificultad para utilizar sus manos debido a una vía intravenosa o porque está tumbado en la cama (a veces personas autónomas para escribir sentadas no pueden hacerlo si están tumbadas), etc.
También puede ocurrir que el paciente no sepa escribir, o prefiera usar pictogramas para agilizar su comunicación.

Publicado por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
Incluido en el Proyecto de apoyo a la comunicación con personas mayores y personas mayores con discapacidad, “Yo te cuento, cuenta conmigo”, coordinado por el CEAPAT-IMSERSO dentro del Año Europeo del Envejecimiento Activo y la Solidaridad Intergeneracional (2012)