Software de guia virtual para Estudios Radiológicos Invasivos

Este gráfico ilustra una herramienta quirúrgica en pulmón humano. La curva azul es la trayectoria esperable del  dispositivo. La curva verde representa lo que ocurriría en caso de perturbaciones. El rojo discontinuo representa la forma trayectoria estimada que el nuevo algoritmo de rayos x realmente será. (Crédito: Edgar Lobatón)

Un equipo de investigación conjunta de la Universidad Estatal de Carolina del Norte y la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill (UNC) ha desarrollado una nueva herramienta tecnológica para ayudar a los cirujanos cuando utilizan los Rayos X (Angiografía o Intervencionismo) para localizar dispositivos utilizados en procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos. También  es un recurso que va a reducir la exposición del paciente a la radiación.

Explicación
Muchos procedimientos quirúrgicos ahora utilizan agujas "dirigibles" que se insertan insertado en el cuerpo de un paciente a través de una canalización venosa y luego se dirigen a su destino para la Intervención. Estos procedimientos mínimamente invasivos permiten realizar cirugías sin necesidad de realizar grandes incisiones, lo que disminuye el riesgo de infecciones y acorta el tiempo de recuperación del paciente.
Sin embargo, estas técnicas suponen un reto para los cirujanos, ya que es difícil para ellos determinar con total precisión (depende de la pericia o de la situación patológica)  por donde el dispositivo quirúrgico se encuentra en el cuerpo del paciente.

Solución
Una solución al problema es el uso de Rayos X para realizar el seguimiento del progreso del dispositivo quirúrgico en el paciente. Y además, los médicos quieren reducir al mínimo el número de imágenes, con el fin de limitar la exposición del paciente a la radiación.
El Profesor Edgar Lobatón explica que "hemos desarrollado un algoritmo para determinar el menor número de rayos X que se deben realizar, así como lo que los ángulos que deben tomarse para dar a los cirujanos la información necesaria sobre la ubicación de un dispositivo quirúrgico en el cuerpo ", como asistente de ingeniería eléctrica e informática en NC State y autor principal de un artículo sobre la investigación.

Programa Informático
La nueva herramienta es un programa informático que permite a los cirujanos interactuar en el procedimiento que estarán llevando a cabo y el grado de precisión que necesitan los datos de localización necesarios. Esas variables son conectados en el algoritmo desarrollado por el equipo de investigación, que además detalla cuántas radiografías serán necesarias - y sus angulaciones - para producir los detalles de la ubicación de la imagen .

Por ejemplo, si un cirujano sólo tiene una idea bastante general de donde se encuentra un dispositivo, se pueden necesitar dos o tres Proyecciones, mientras que se requerirían más proyecciones si el cirujano necesita datos de localización extremadamente precisas.

El documento, "Estimación de imágenes de rayos X continuos de Robots Continuum", fue presentado en la Conferencia Internacional IEEE de Robótica y Automatización, que se celebra en Karlsruhe, Alemania, el 6 y 10 de mayo de 2013.

Fuente: sciencedaily.com

El Hospital de Alicante inaugura la nueva sala de la Unidad de Neurorradiología Intervencionista

El consejero de Sanidad de Valencia, Manuel Llombart, ha inaugurado este mes de enero la nueva sala de la Unidad de Neurorradiología Intervencionista del Hospital General Universitario de Alicante, de referencia provincial, dotada con un equipo de alta tecnología.

Según Llombart, “las nuevas instalaciones son fruto del esfuerzo que estamos realizando para ofrecer las últimas tecnologías y los procedimientos neurorradiológicos más punteros en la sanidad pública de la Comunitat”. Para el titular de Sanitat, la nueva sala de Neurointervencionismo “supone un avance en la Neuorradiología de Alicante ya que presenta numerosas novedades respecto al anterior equipo, al mejorar la calidad de imagen y permitir reducir las dosis de radiación”. Así mismo, realiza angiografía rotacional 3D con navegación virtual, además de TAC en el mismo equipo y dispone de un software de perfusión cerebral y otro para el estudio del flujo cerebral.

De este modo, este salto tecnológico es de gran ayuda tanto para el profesional sanitario, porque mejora la visualización de la patología cerebrovascular, como para el paciente, por la disminución de la dosis de radiación recibida, ya que el equipo trabaja con unos protocolos de baja dosis de radiación y con un control superior de la misma.

La nueva instalación cuenta con un equipamiento avanzado, para lo que fue necesaria una completa remodelación de infraestructuras. En dicha remodelación, que contó con un importe adjudicado de 622.160 euros, se incluye el suministro, la instalación y puesta en marcha del equipo.

Fuente: Acta Sanitaria

Resonancia Magnética Intraoperatoria. Método e Imagen

Resonancia magnética intraoperatoria PoleStar N30 MRI

Hay varios Hospitales en España que cuentan con un equipo de resonancia magnética intraoperatoria. De hecho, la versión N20 de Polestar se instaló en el Hospital privado Sagrado Corazón de Sevilla (USP) en enero de 2009, y en el Hospital Universitario Son Espases (Mallorca) se instaló en junio 2011 siendo el primer centro público en ofrecer esta Dotación.
En primavera de 2012 se presentó en el madrileño Hospital Universitario Sanchinarro (de grupo HM Hospitales) la avanzada versión PoleStar N30 iMRI junto con el navegador integrado StealthStation i7, una tecnología conjunta que sólo está disponible en menos de diez hospitales europeos y pocos más hospitales en todo el mundo.

¿Te gusta el tema? Pues vamos a saber cómo se instala, cómo se hace la prueba y ejemplos en videos. Intuyo, contigo querido lector, que el operador de la Resonancia deberá ofrecer una destreza vertiginosa en la aplicación del programa, comprobación identificación de lectura de imágenes, y habilidad rapidísima para hacer la reconstrucción en 3D. Una tarea apasionante, verdad?

Ventajas de la resonancia magnética intraoperatoria
La instalación dentro de un quirófano de una resonancia magnética permite localizar de forma exacta la lesión cerebral antes y durante la operación y comprobar, una vez acabada, si ha sido totalmente solventada sin dañar tejido sano; y por otra, de integrar en el techo de la misma sala un navegador (versión StealthStation i7 para la Polestar N30 MRI), que posibilita un mejor flujo de trabajo en el quirófano.

La resonancia magnética intraoperatoria supone un avance tecnológico para el tratamiento de patologías neurológicas tales como tumores cerebrales, de la glándula pituitaria o gliomas, así como para la cirugía de la epilepsia, cirugía funcional y del parkinson y cirugía de malformaciones vasculares, y su utilización en las intervenciones quirúrgicas de Neurocirugía es fundamental como guía para la extirpación de tumores.

Cómo se introduce el equipo de RM en un quirófano
Tres cuestiones se deben resolver: el armazón de la propia estructura edificada, y el espacio para el equipo de Resonancia, desde el punto de vista estructural; y en cuanto a la imagen se debe poder obtener una imagen de mínima resolución que valide la prueba como colaboradora en el procedimiento quirúrgico. En ese sentido, importa mucho el avance tecnológíco que aporta nuevos software, instrumentos más pequeños y sobre todo que hayan posibilitado que el material quirúrgico imantable ya no sea un problema por el efecto electromagnético.

forrar el quirófano para evitar interferencia con aparatos externos 

Por otro lado, para que la Resonancia intraoperatoria sea tan pequeña se consigue mediante la reducción de la intensidad de los imanes, hasta 0,15 Tesla, permitiendo mantener todo el material neuroquirúrgico en relación con la RM intraoperatoria sin problema alguno. El diseño del software ha permitido alcanzar una calidad de imagen similar a las RNM de alto campo (1,5 Teslas).

Imagen a la izquierda
Imagen adquirida con RNM intraoperatoria PoleStar N20 de 0,15 Teslas

Imagen a la derecha
Imagen adquirida con RNM diagnostica de 1,5 Teslas

La diferencia entre la imagen de una y otra RNM no es significativa, y la PoleStar consigue dicha imagen con los imanes comentados así como en un tiempo muchísimo mas reducido que la RNM de 1,5 teslas.



Las tres ventajas fundamentales que justifican el uso de esta nueva resonancia magnética intraoperatoria y el navegador integrado son el control de la resección en tiempo real; la preservación del tejido y estructuras sanas; y el hecho de que la aparición de de brain shift, o desplazamiento de la masa cerebral, no suponga ningún obstáculo durante la cirugía.

Ubicación cabezal de RM

Programa de Gestión de imagenes

Veamos también este video de Intervención con la Resonancia Intraoperatoria



Y ahora, este video de intervención de Tumor cerebral Hipocampo-Insular derecho, operado con Resonancia Magnética Intraoperatoria en la Clínica Adventista Belgrano, Buenos Aires, Argentina: uno de los dos únicos centros argentinos con esta tecnología (el otro es Ipam, empresa privada de medicina prepaga).



Además, te ofrezco la posibilidad de que te descargues el Documento editado por Medtronic:

Planificación Quirúrgica y Cirugía Guiada por Imagen en Neurocirugía: Navegadores Neuronales



Fuentes:
IENSA
Acta Sanitaria

Arco C - Radiologia