Reducir Dosis Radiológica en pruebas Angio TC con la Reconstrucción Iterativa

La aplicación de la tecnología de Reconstrucción Iterativa de la imagen permite - sin pérdida de calidad de imagen - administrar una exposición de radiación menor en las pruebas de la Angiografía Coronaria CT (CTA), y además con menos inyección de contraste de yodo que en una reconstrucción convencional, de acuerdo con un estudio prospectivo de más de 200 pacientes en varios centros.

Esta es la conclusión del estudio multicéntrico (nueve Hospitales en China) liderado por investigadores del Hospital Fuwai, Beijing, y la Academia China de Ciencias Médicas, que fue presentado en la RSNA 2013 por Bin Lu, MD bajo el título Effect of Reduced X-ray Tube Voltage, Low Iodine Concentration Contrast Medium and Iterative Reconstruction on Image Quality and Radiation Dose at Coronary CT Angiography: A Prospective Multicenter Study (Efecto de la reducción de voltaje de radiación, baja concentración de medio de contraste y Reconstrucción Iterativa en Angiografía Coronoria por CT)

El Dr. Lu y sus colegas compararon la calidad de imagen de dos protocolos ATC.
El primer protocolo utilizó un voltaje de tubo de 120kV, un  volumen de 370mgI/ml iopromida de agente de contraste, y filtraje convencional en la Reconstrucción;
El segundo protocolo fue usando 100kVp, un agente de contraste de 270mgI/ml iodixanol y el programa SAFIRE de Reconstrucción Iterativa (integrado en el TC de Siemens Modelo Somaton)
SAFIRE puede reducir la dosis por el hasta 60% comparado a las técnicas de proyección convencional. Los dos grupos, 115 en el grupo con dosis reducida y 116 en el grupo de control, fueron comparables en tamaño, edad, índice de masa corporal y el volumen de contraste.

Las imágenes fueron leídos por radiólogos que habían asistido a las sesiones de capacitación para asignar puntuaciones de calidad de imagen. Las puntuaciones de calidad de imagen en los dos grupos fueron comparables, y no hubo diferencias estadísticamente significativas en la atenuación media, ruido de la imagen, o la relación contraste-ruido. La dosis media de yodo era 27 por ciento menor con el protocolo 100kVp, y la dosis media de radiación efectiva fue 35 por ciento menor.

Fuente: RSNA
Métodos Iterativos de Reconstrucción en TC

Primer TC de Alta Definición con Imagen Espectral en España

El Institut Cardiovascular Sant Jordi de la Clínica del Pilar y CETIR Grup Mèdic, (Barcelona) centros de referencia en el campo de la Cardiología y el Diagnóstico por la Imagen respectivamente, optimizaron en marzo de 2013 su servicio de radiodiagnóstico con el Discovery CT750 HD Freedom Edition, el primer sistema de Tomografía Computarizada de Alta Definición con Imagen Espectral instalado en España.

Sus tres grandes capacidades son:

• Imagen Espectral cuantitativa en TC de energía dual del mercado.
• La más alta resolución espacial en Imagen cardiaca (18,2 lp / cm 2).
• En Neuroimagen garantiza cobertura suficiente para realizar estudios de perfusión de todo el cerebro.

Para 'familiarizarnos' con esta innovación tecnológica, veamos algunas de sus imágenes ... Son verdaderamente impresionantes.

Definición de bordes

Imagen cardíaca espectral y cuantificación

Reducción de Dosis. Reconstrucción Iterativa

TC de energía dual

Imagen Espectral

El responsable de TC en GE Healthcare España, Joaquim Luzia, señaló que este nuevo sistema de tomografía computarizada es el primero en alta resolución que existe en el mundo". Luzia destacó que "permite reducir las dosis de radiación en hasta un 90% al tiempo que mejora la resolución de la imagen hasta un 50%. Además, gracias al uso de la imagen espectral ayuda a caracterizar las lesiones porque introduce una nueva capacidad para cuantificar y separar materiales como el calcio, el yodo y el agua, permitiendo determinar la composición química de las lesiones así como su evolución.".













El Dr. Arturo Evangelista Masip, Director de la Unidad de Cardioimagen del Institut Cardiovascular Sant Jordi de la Clínica del Pilar, destacó las implicaciones del uso del nuevo equipo en la práctica clínica. Asimismo, señaló que el uso del equipo, en la relación costo/rentabilidad, será más efectivo, respecto a otros enfoques diagnósticos más convencionales.

Fuentes:
Acta Sanitaria
General Electric Healthcare

TC de 64 cortes y Tecnología ASIR (Reconstrucción Iterativa) para el H. Nisa Aljarafe, Sevilla.

El Hospital Nisa Sevilla-Aljarafe dispone desde este mes de abril del primer TAC (Tomografía Axial Computerizada) de 64 cortes con tecnología de Baja Dosis y ASIR - Reconstrucción Iterativa- de Andalucía, según su propia web de Nisa Hospitales.
Se trata de un TAC que aporta una nueva dimensión en el detalle de la imagen, a la vez que reduce un 40 % en los casos de escáneres del cuerpo entero, y un 83% en los de corazón, la dosis de radiación a la que se somete al paciente con otros equipos.

“La gran ventaja clínica de éste TAC de Baja Dosis- asegura el Jefe del Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital Sevilla-Aljarafe- Paolo Gemelli-es que por su gran velocidad y mínima radiación se convierte en un instrumento ideal para estudios pediátricos”.
En éste sentido, la puesta en marcha de ésta tecnología permitirá hacer un test clínico a nivel europeo para refrendar que bajas dosis de radiación no influyen para nada en la calidad de la imagen obtenida. Es más, según GE Healthcare este sistema  “aporta una mejora en calidad de imagen de hasta un 20%”.

“Además- según Gemelli- también abre un campo importante a la medicina preventiva sobre todo para detectar el cáncer de pulmón  ya que este TAC de Baja Dosis además dispone de un programa de análisis del nódulo pulmonar y facilita el screening torácico”.

Esta nueva tecnología, disponible en tan solo una decena de hospitales europeos, es muy valiosa también en Cardiología ya que, según el Jefe de Cardiología del Hospital Nisa Sevilla Aljarafe, el Dr. Antonio Castro “permite obtener imágenes de alta calidad del corazón, arterias coronarias y grandes vasos (órganos en movimiento) en tan sólo 5 latidos y con mínimo riesgo para el paciente”.

Otra de las especialidades beneficiadas por este gran avance tecnológico es la de Digestivo ya que el TAC de Baja Dosis se aplica para hacer pruebas funcionales como por ejemplo colonoscopias virtuales.

Con ésta adquisición, Hospitales Nisa marca un nuevo hito anticipándose al resto de centros en la adquisición de nueva tecnología y mantiene su misión de ofrecer a los profesionales de la medicina privada y al sector sanitario público de forma complementaria, los medios técnicos más avanzados que se requieran en cualquier especialidad médica.

Fuente: Nisa Hospitales

La imagen iterativa de Toshiba en TC es mejorada

La empresa japonesa Toshiba ha recibido aprobación de la FDA para su Tecnología de Reducción de la dosis de adaptación iterativo 3D (3D AIDR). Esta es la tercera generación de software de reconstrucción de dosis iterativo de Toshiba, que utiliza un algoritmo diseñado para trabajar tanto en los datos en bruto y el espacio de datos de imagen, porque reduce el ruido al intentar mantener la calidad de la imagen.

La tecnología AIDR, según la marca, se compromete a reducir el ruido de la imagen y mejorar la resolución espacial al tiempo que reduce la exposición a radiaciones. 'AIDR procesamiento 3D' utiliza un modelo de escáner y un modelo estadístico de ruido, considerando tanto fotón y el ruido electrónico para eliminar el ruido de imagen. Cuando AIDR está habilitado en el protocolo de análisis, se calcula que la exposición de forma automática reduce hasta en un 75% en comparación con un análisis realizado con la proyección de reconstrucción tradicional de vuelta filtrada (FBP). Por tanto, el avance Tecnológico es que han logrado mantener la reducción de ruido (eso es el filtro de reconstrucción iterativa) junto a un modelo nuevo de proceso 3D, de alta velocidad.

Este programa denominado 'Velocidad Reconstrucción para AIDR 3D' es comparable a la anterior del método de proyección filtrada, importante para los departamentos de trauma y emergencia. AIDR 3D estará disponible como una actualización de software a todos los equipos Toshiba Aquilion: Aquilion Premium y Aquilion PRIME TC. Esto significa que Toshiba se une a las tendencias iniciadas por Siemens, dada la situación de crisis, porque presenta novedades de software que se pueden implementar como mejora en los Aparatos, sin cambiar nada en la estructura.

Fuente: Medgadget

Una técnica de reconstrucción iterativa reduce la radiación durante la tomografía computarizada

Los escáneres de tomografía computarizada son responsables de más de dos tercios de la dosis de radiación asociada a exámenes médicos. Según un estudio publicado en American Journal of Roentgenology, existe un nuevo método, conocido como reconstrucción iterativa adaptativa estática (ASIR en sus siglas en inglés), puede ayudar a los radiólogos a reducir la radiación derivada del CT en un 65 por ciento.

La reconstrucción iterativa es una técnica que permite a los radiólogos reducir el ruido de la imagen y mejorar la calidad de esta, a la vez que se reduce la radiación. Para demostrarlo se realizaron escáneres con el método ASIR y con la tomografía computarizada estándar a un muñeco de medición de radiación y a 12 pacientes. "En nuestro estudio, las radiaciones fueron reducidas hasta un 65 por ciento con el nuevo método. La dosis media emitida con el método de baja radiación fue de 470 miligrays, mientras que la dosis media de la tomografía computarizada estándar fue de 894 miligrays", explica Amy Hara, líder del estudio. "Hallar alguna forma de reducir la dosis de radiación en las tomografías computarizadas ha sido una preocupación habitual para los fabricantes de tomógrafos" . Según la investigadora, su estudio es importante porque "demuestra que el método de baja radiación ASIR puede reducir significativamente la dosis de radiación, con todos los riesgos asociados a esta exposición. En futuros estudios, será importante no sólo evaluar la calidad de la imagen, sino también la precisión del diagnóstico". Las imágenes de tomografía de emisión se generan mediante un algoritmo de reconstrucción, a partir de un conjunto de proyecciones adquiridas del objeto o paciente bajo examen. El procedimiento clásico de reconstrucción de imagen es la retroproyección filtrada (FBP). Este método es rápido y sencillo, pero no utiliza información estadística. Es un buen método para aplicaciones en las que el número de cuentas es alto (como tomografía de rayos X o CT), pero es peor cuando hay un bajo número de cuentas, como en imágenes de medicina nuclear. Los métodos iterativos de reconstrucción de imagen se han propuesto como alternativas a FBP. Estas técnicas tienen un coste computacional más alto que FBP pero producen imágenes de mejor contraste y relación señal-ruido. Los métodos iterativos eliminan los artefactos de líneas presentes en las imágenes FBP, reduciendo los falsos positivos y los falsos negativos cuando las lesiones están en la proximidad de órganos calientes. Fuentes Diario Medico y Monográfico: Tomografía por Emisión de Positrones (PET)