Crema de óxido de bismuto para atenuar la radiación
Especialistas en equipos de Cardiología que operan con sistemas intervencionistas de angiografía y procedimientos con fluoroscopia en vivo, suelen tener sus manos en el campo de radiación durante la exploración. Normalmente usan guantes plomados, pero dichos elementos reducen mucho la maniobra de intervención y el tacto.
Una solución que ha aportado la empresa BloXR es una crema que se aplica en las manos, basada en óxido de bismuto, y que logra atenuar la radiación directa y la dispersa. Esta crema ha sido aprobada para su comercialización por la Agencia de los EE.UU. Food and Drug Administration (FDA)
Óxido de bismuto como loción para las manos
Blox Ultra se basa en un óxido de bismuto 75% (Bi 2 O 3) mezclado con polvo cerámico y que con un vehículo acuoso convierte en color blanco las manos del usuario antes de cubrirlas con los guantes quirúrgicos de látex para un procedimiento, y tiene un tacto grasiento y frío. No hay encontrada ninguna afectación con la piel humana.
Las limitaciones de los guantes más pesados hace que los Intervencionistas a menudo se niegan a usarlos, y muchos optan por ir con las manos vacías para mantener la destreza manual en la sala intervencionista. Sin embargo, esta práctica puede conducir a riesgos a largo plazo de la exposición excesiva, por lo que en este contexto, la crema es un gran paso adelante porque el sentido táctil es casi el mismo que si no se usan guantes ni crema.
Encuentro a modo de entrevista con la Licenciada en Producción de Bioimágenes, la argentina Mariela Cabezas: Especializada en Radiología Intervencionista en Pediatría.
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Mariela es una Conferenciante activa, conocedora de diversos escenarios Formativos y aproveché su paso por Barcerlona, durante el IV Congreso ACTEDI. Barcelona, España (Febrero - Marzo 2014), para grabar este pequeño encuentro en Vídeo
La Exposición pediátrica es de las más altas preocupaciones ya que estos pacientes son los más sensibles a la radiación, y aunque la ventaja del procedimiento es superior al riesgo, es competencia del Radiographer utilizar la menor cantidad de dosis necesarias para obtener una imagen diagnóstica.
Sus estudios mostraron una amplia variación en los parámetros de imagen pediátricos entre los usuarios en el Reino Unido / Irlanda.
La organización, y nosotros, Felicitamos Sonyia Mc Fadden con ganar el premio, por el que recibe la oportunidad de hablar en el 18 º Congreso Mundial de la ISRRT en Helsinki, Finlandia ( 12 junio a 15 junio 2014 ) y compartir sus hallazgos.
Para obtener más información acerca de la administración de dosis visite www.dosewise.com
Sonyia McFadden
Según describe la web de la SOR (Sociedad de Radiographers, Reino Unido: Sonyia McFadden finalizó sus estudios como Técnico en Radiología de diagnóstico en 1994. Trabajó como Técnico Radiólogo en el Hospital Universitario Royal Victoria, Belfast, y se especializó en el área de la cardiología intervencionista.
Sonyia completó su Maestría en 2000 con la investigación de exposición a la Radiación en la cardiología intervencionista en adults y fue nombrada Profesor de Diagnóstico por la Imagen en la Universidad de Ulster en Jordanstown, Belfast en 2001.
McFadden obtuvo su Doctorado en 2010 por su estudio sobre la Optimización de la dosis de radiación en la cardiología intervencionista pediátrica.
Sonyia está actualmente involucrada en la enseñanza de la radiografía del programa de pregrado de la Universidad de Ulster y continúa desarrollando su investigación en el campo de la cardiología intervencionista , la dosis de radiación y el daño en el ADN.
Sus otras áreas de interés en investigación incluyen
Protección radiológica en todos los aspectos de las imágenes médicas.
Estandarización de los protocolos clínicos y las modificaciones a la técnica en radiología intervencionista / Cardiología .
Control de la infección en el departamento clínico .
Impacto en las CR y DR de imágenes, en la calidad de imagen y la dosis de radiación.
Publicaciones
1.El establecimiento de protocolos de diagnóstico para la cardiología intervencionista pediátrica (The establishment of Local Diagnostic Reference Levels for paediatric interventional cardiology: Radiography 19 (4) November 2013, 295-301.)
2. Análisis de la reducción de la dosis de radiación en la cardiología intervencionista pediátrica mediante la alteración de la velocidad de fotogramas y el uso de barreras contra la dispersión. (An analysis of radiation dose reduction in paediatric interventional cardiology by altering frame rate and use of the anti-scatter grid. J. Radiol. Prot. 33 (2013) 433-443.)
3. Variación en los protocolos radiográficos en pediátrica Cardiología Intervencionista. (Variation in radiographic protocols in paediatric interventional Cardiology. J. Radiol. Prot. 33 (2013) 313-319.)
Actualmente la supervisión 1 PhD La reducción de la dosis de radiación en la cardiología intervencionista pediátrica: Una investigación sobre los efectos en la calidad de la imagen y la integridad del ADN
El trabajo operacional en zona quirúrgica con equipos de Radiología adquiere unas dimensiones diferentes por las propias características de esta tarea:
El operador (Técnico Radiólogo) debe estar cerca del paciente, y dentro de un espacio necesariamente aséptico, y también tiene cerca a otros compañeros inmersos en el procedimiento quirúrgico.
Las imágenes se obtienen en procesos continuos de comprobación de la técnica quirúrgica, y la tecnología de las imágenes se obtiene por Radioescopia o Escopia: Es un sistema que obtiene imágenes o videos mediante un mecanismo que está visualizando continua o discontinuamente el interior del cuerpo humano del paciente. Por tanto, las dosis que recibe son habitualmente altas respecto a las imágenes de radiodiagnóstico convencional.
Esto es lo que se denomina Radiodiagnóstico Intervencionista, porque se está procediendo con la obtención de las imágenes durante otro proceso que interviene en el paciente: Cirugía general, Cirugía Traumatológica, Neurocirugía, Cardiología...
Arco Quirúrgico en C
Se utilizan Mesas quirúrgicas y Arcos Quirúrgicos, que modernamente tienen un 'flat panel', que es un sistema de digitalización directa y nos presenta la imagen en una pantalla anexa para que tanto el operador como el resto del equipo Intervencionista puedan comprobar los resultados 'in vivo'.
Mesa Quirúrgica
El Radiodiagnóstico Intervencionista en cuanto a la Radioprotección tiene que tener muy en cuenta que las Dosis Radiológicas se producen en momentos concretos, pero con alta energía.
Por eso, debemos mantener estrictas pautas de trabajo. Y para esto tenemos las Recomendaciones de la IAEA (Internacional Atomic Energy Agency) en estas dos materias:
- La Protección al equipo de trabajo.
- La Protección al paciente.
La IGS Descubrimiento 730 (General Electric) es una revolución en la imagen cuyo antecesor es el Arco Quirúrgico. La IGS 730 no necesita estar instalada ni en el suelo ni montado en el techo, pero permite el acceso completo del paciente sin la necesidad de suspender el sistema por encima del paciente.
Tiene la misma movilidad de un brazo en C, y mantiene la potencia y la calidad de la imagen de un sistema fijo. Puedes verlo en este vídeo de presentación. Es un Técnico Radiólogo quien maneja el posicionamiento del ARCO móvil, y 'alinea' por un sistema de láser la compenetración entre la mesa y el Arco móvil.
La guía por láser junto con la motorización móvil del Arco crea un ambiente de intervención sin límites. Permite el acceso completo a la capacidad de estacionamiento para pacientes e ilimitado, mientras que se aprovecha de mejor esterilidad para un entorno flexible y seguro (ya que los Arcos anclados en Techo exigen agujeros no siempre sellados en los quirófanos). También viene con un nuevo diseño de ancho agujero, lo que permite ángulos pronunciados, la facilidad de adquisición en 3D, especialmente para pacientes de gran tamaño.
Además de ser móvil, este IGS Descubrimiento 730 viene equipado con más de 20 aplicaciones avanzadas. Un ejemplo es la nueva gama de aplicaciones en 3D para facilitar la adquisición de 3D y la capacidad de permitir avances durante los procedimientos de oncología hepática o agujas durante los procedimientos guiados por imagen.
IGS Descubrimiento 730
"Nuestro objetivo es aportar solución que elimina la problemas a los clientes para elegir entre los sistemas de imagen intervencionistas. En general, el trade-off entre los sistemas de techo o instalación en el suelo significa poner en peligro el acceso del paciente para el flujo de aire ambiente y la esterilidad, mientras que la elección entre las unidades fijas y móviles de armas C-significa perder calidad de imagen para la movilidad. Ahora los intervencionistas y los cirujanos que realizan procedimientos complejos mínimamente invasivos tienen una categoría totalmente nueva de sistema de imágenes que elimina la necesidad de compromiso.
En GE Healthcare, creemos que el IGS Descubrimiento 730 tiene el potencial de revolucionar el campo de la imagen intervencionista ", dijo Hooman Hakami, presidente y CEO de GE Healthcare Systems intervencionistas.
Con la tecnología de movimiento guiado por láser en un pórtico motorizado móvil para trayectorias predecibles y precisas, el Programa Wide Bore 3D para facilitar la adquisición 3D, y más de 20 aplicaciones disponibles avanzados, el IGS Descubrimiento 730 está posicionado para una nueva era de los procedimientos intervencionistas.
El avance tecnológico es una constante. Los TSID lo sabemos y somos - y la mayoría de nosotros avanza en este sentido - testigos de que la Innovación, en el campo del Diagnóstico y Tratamiento por la Imagen está inmersa en un cauce de descubrimientos como nunca antes la humanidad asumía. Y, además, en esta ocasión, nos adentramos en el Intervencionismo, un capítulo en el que la Radiología parece que podría incluso independizarse del Diagnóstico y el Tratamiento. Este es el primer ejemplo en España, adaptado a un equipo de Neurocirugía cerebral.
El artículo, un reportaje, lo ví hace unos días en la edición digital de El Mundo, en este enlace.
Según la redacción de la periodista Ángeles López, "se trata de la primera resonancia intraoperatoria instalada en un hospital español que permitirá la extirpación de tumores cerebrales de una forma mucho más precisa que con las técnicas tradicionales".
La combinación entre el empleo de una RM y un equipo Intervencionista ha condicionado que un quirófano pase a convertirse en un cubo metálico y cerrado. Espectacular, ¿verdad?. Y... ¿Cómo?, es la pregunta que nos podemos hacer casi todos, o al menos los que menos asociados estamos con la RM.
Empezando por una reforma de la zona quirúrgica, se tuvo que hacer un quirófano completamente nuevo: instalar tuberías especiales, tomas eléctricas protegidas, apantallamiento de la habitación, etc.
Después, como todos sabemos, los imanes que incorporan los equipos de Resonancia producen un campo magnético que requiere la colocación de un equipo de anestesia y monitor compatible con él, además de otros requerimientos compatibles con el campo magnético.
Finalmente, la estructura funcional consiste en que la Resonancia emerge desde abajo - elevación vertical por los lados de la mesa quirúrgica - y se coloca a los lados de la cabeza del paciente en la intervención. De esta manera el especialista Neurocirujano puede hacer prácticamente una Intervención guiada mediante un sistema de navegación mientras que desde la consola de la RM se extraen las imágenes pertinentes en tiempo paralelo.
El coste es muy elevado, pero parece que el éxito es muy elevado tanto en el objetivo de la Intervención como en evitar riesgos de una intervención tan delicada.
