Un TAC 'ambulante' para diagnóstico a domicilio del Ictus Isquémico

Existe un ingenioso proyecto, desarrollado en Berlin (Alemania), que bajo el concepto del tratamiento 'a domicilio' de trombolisis intravenosa para pacientes con accidente isquémico (Ictus Cerebral) en una Ambulancia se ha incorporado un TAC que permite hacer los estudios en la misma calle donde vive el paciente.

Esta modalidad Asistencial consiste en tratar ese accidente cerebrovascular con un un fármaco trombolítico lo más rápido posible para salvarle la vida y/o reducirle gravedad en repercusiones futuras, porque para que el medicamento haga efecto, es preciso que el tratamiento comience dentro de las 3 a 4 1/2 horas desde que los síntomas empezaron.

En el caso de que el accidente cerebrovascular (ACV) fuera causado por un coágulo sanguíneo, la administración inmediata y dentro de la misma ambulancia, del fármaco trombolítico para disolver el coágulo, le salvará la vida porque la rapidez en todo este proceso diagnóstico - terapéutica en modo urgencia domiciliaria es el objetivo de este Proyecto.

Léxico Radiológico (libro descargable)

En mayo de 2010 (30 Congreso SERAM) se presentó el libro 'Léxico radiológico conflictivo', por parte de la SERAM (Sociedad Española de Radiología Médica).

La terminología que expresa en conceptos y claves radiológicas tiene amplia utilidad para todo quien trabaja en un Servicio o Departamento de Diagnóstico por la Imagen.
Clica en la imagen y te lo puedes descargar

Protocolos de pruebas de TC (CT scans protocols)

La búsqueda en la Red sobre Protocolos para las Pruebas de TC (usando CT scans protocols se abre mucho la 'puerta informativa') me ha dado varios resultados que quiero compartir si bien deberás usar la herramienta de traducción de google translate.

1. Web de la Asociación Americana de Físicos en Medicina (AAPM): CT Scans 
2. Sección de TC, Educación en Radiología de la UCLA (University of California, Los Angeles)
3. Sección de Diagnóstico por Imagen del Hospital Rhode Island (EEUU), en la que dispones de una magnífica sección de Protocolos de Estudios de Diagnóstico.

En esta sección encontrarás muchísima información tanto para paciente como para Profesionales:
Imagen mamaria, Radiologia General (RX y Flouroscopia), CT - o TC, como entendemos en español - , Neuroimagen, RMI - o Resonancia -, Medicina Nuclear, PET/CT, PET, Ultrasonidos, Angiografía...

Y lo que os quiero destacar es que en la Sección de TC tenemos disponibles Documentos de Protocolos de Pruebas de TC, desglosado por Regiones o Sistemas:

Y más aún. Los protocolos los tienen por Aparatos:
GE VCT
GE Lightspeed 16
Siemens Somatom Sensation 16
Toshiba Aquilon 16


Es muy recomendable tener en cuenta esta información. No sólo para quienes necesitan Protocolos de TC, sino para 'revisar' los que se disponen. Siempre es posible encontrar mejoras.

Que os sea muy útil

Fusión de Imagen de Ecografía y de Resonancia para cancer de próstata

Las aplicaciones tecnológicas en la Imagen Diagnóstica siguen avanzando entre el camino de las sinergias posibles. Y este ejemplo es un éxito.

La tecnología UroNav ® es capaz de fusionar imágenes de Resonancia Magnética (MRI) con estudios previos de Ultrasonido para crear una vista detallada, en tres dimensiones, de la próstata.
Esta visión mejorada es una ayuda para las biopsias con mucha mayor precisión y posición dentro de la Resonancia, con lo que se aumenta de forma muy considerable la detección del cáncer de próstata.

Y hay más. La misma tecnología aporta un CAD (Diagnóstico Asistido por Computadora) que desde la imagen ecográfica ya no está aportando valores, realzando así la indicación de la biopsia.

Conocí por primera vez la tecnología de Fusión de Imágenes con el programa Syngo, de Siemens, que puede combinar la imagen multimodal entre TC, RM, PET y MN. Es decir, todo lo que se obtiene mediante cortes tomográficos.

Sistema de Fusión de imagen para la detección de cáncer de próstata
El sistema de trabajo es así: cuando se sospecha de cáncer de próstata debido a los resultados de una prueba de sangre PSA o un examen rectal digital, el médico realiza una biopsia de próstata. Normalmente, esto implica insertar una aguja en 12 áreas diferentes de la próstata. Sin embargo, este método tradicional puede perder un tumor. En consecuencia, el médico o bien falsamente concluirá el paciente no tiene cáncer, o se lleve a cabo una o más biopsias adicionales para encontrar el tumor sospechoso.

En el nuevo método de fusión, el paciente se somete a un examen de resonancia magnética antes de someterse a una biopsia. La resonancia magnética permite detectar lesiones en la próstata que pueden ser cancerosos. Durante la biopsia, la imagen de RM se fusiona con la imagen de ultrasonido. El sistema emplea tecnología de tipo GPS para guiar la aguja de biopsia a las lesiones detectadas por la resonancia magnética, lo que lleva a un número significativamente menor biopsias con aguja. En comparación con las técnicas tradicionales de biopsia esa muestra al azar de la próstata, la nueva tecnología ayuda a evitar que los médicos de desaparecidos-difíciles de encontrar y con frecuencia los cánceres de próstata agresivos. Potencialmente, esto ayudará a proporcionar una mayor certeza sobre la magnitud y agresividad de la enfermedad. Y podría permitir a los pacientes para evitar múltiples e innecesarios biopsias prostáticas de repetición.

Referencia: Sciencedaily

Premios 2013 'Minnies' en la Radiología

La temática relacionada con el TC sigue siendo la tecnología de imágenes médicas 'caballo de batalla' que aún domina los titulares y las novedades casi cuatro décadas después del descubrimiento de Sir Godfrey Hounsfield tras el patrocinio de The Beatles y EMI. Los candidatos relacionados con el mundo de la Tomografía Computarizada fueron evidenciados en los premios Minnies de este 2013, ganando muchas de las categorías.

Cada año, desde 2000, AuntMinnie.com ha otorgado los premios Minnie, como su ranking anual de los "mejores de los mejores" en Radiología. Los candidatos son seleccionados entre candidatos presentados en agosto por miembros AuntMinnie.com, y los ganadores se eligen a través de dos rondas de votación por expertos. La edición de 2013 contó con 205 candidatos en 15 categorías.

Las categorías y sus premiados las vamos a exponer a continuación de destacar dos premios relacionados con nuestra Profesión de Técnicos Radiólogos: la mejor Educadora y el mejor Centro Formador.

Más eficaz Técnico Radióloga Educadora (Laura Pierce, Universidad Duke)
Pierce ha sido asociada con la TC a través de sus conversaciones anuales en el Simposio Internacional sobre la TC Multidetector (MD) , donde se centra principalmente en el postproceso 3D avanzado de imagen.

Pierce trabajó como Tecnólogo radiológico ( RT ) en la Universidad de Stanford durante 22 años, y gestionó el crecimiento del laboratorio Diagnóstico con un solo empleado a dos sitios con nueve tecnólogos, dos administradores, y un administrador de base de datos. Hace tres años se trasladó a la Universidad de Duke, donde dirige el laboratorio de post-procesamiento 3D. Ella ha realizado de ponencias en la reunión de la TC MD desde 2001.

Pierce defiende que Laboratorios o Servicios de Imagen Diagnóstica donde los técnicos realizar la mayor parte de las funciones de posprocesamiento tienen conjuntos de datos 3D más consistentes que los laboratorios con radiólogos que manejan el mismo post proceso. Ahora emplea su tiempo como Formadora de Tecnólogos, en la Asignatura de Adquisición de imágenes. Su trabajo se centra en la Docencia de cómo mirar las imágenes, determinar la localización de la patología, y luego visualizar y medir la región de interés para que el médico remitente y radiólogo lleguen juntos al diagnóstico correcto.

Pierce considera que hay una apertura para una nueva Formación para los tecnólogos: la visualización y el  proceso avanzado. Los Tecnólogos Radiólogos (RT) que se centren en las imágenes 3D deben aprender una nueva gama de habilidades, que va más allá de post-procesamiento y la comparación de los estudios actuales con los antecedentes, la realización de un análisis cuantitativo, y exponer los historiales de los pacientes.

Laura Pierce

Los Sistemas y Empresas de salud que hacen hincapié en la formación de sus RTs en nuevas tecnologías , como el procesamiento de imágenes en 3D, pueden tener empleados felices, dice Pierce. "Realmente creo que es importante que los hospitales y las organizaciones se centren en proporcionar un ambiente de aprendizaje para los Técnicos para que se sientan cómodos con el aprendizaje de nuevas habilidades", dijo Pierce. "Es una ventaja competitiva para la organización porque los técnicos han adquirido nuevas habilidades que son demandadas por el mercado, y por lo tanto son más productivos y comprometidos en sus carreras y son mucho más felices en el trabajo".

Mejor Programa de Entrenamiento de Técnico Radiólogo: Universidad Johns Hopkins, Baltimore, MD.
La Universidad Johns Hopkins ofrece programas de Formación RT en tres categorías principales: la radiografía, la medicina nuclear, y la ecografía de diagnóstico. El programa capacita a 46 alumnos en las tres disciplinas, con períodos de 18 meses en la radiografía y la medicina nuclear, y 14 meses en ecografía de diagnóstico, según Alison Ramos, Director de las Escuelas de Imágenes Médicas en Hopkins.

Johns Hopkins también ofrece dos programas de imágenes avanzadas: un programa de TC que dura cinco meses y un programa de Resonancia Magnética con seis meses. La mayoría de los estudiantes en estos programas son tecnólogos radiológicos que quieren obtener educación superior adicional. Estudiantes de medicina nuclear también reciben capacitación adicional en TC.

El programa sin duda se beneficia de su afiliación con la Universidad Johns Hopkins, una de las principales instituciones en radiología . Pero también atrae a estudiantes que están profundamente comprometidos con carreras de la salud y de la radiología, de acuerdo con Sandra Moore, director del programa de la radiografía de la escuela: "Buscamos estudiantes que están realmente comprometidos y realmente quieren esto", dijo Moore. " Estamos buscando a estudiantes que realmente quieren atender a las personas. Los estudiantes que están aquí realmente quieren estar aquí".

Otras categorías de Premios:
Investigador de Radiología más influyente: Dr. U. Joseph Schoepf, Universidad Médica de Carolina del Sur)
Educador Radiología más eficaz: Dr. Bruce Hillman, de la Universidad de Virginia)
Gerente Radiología más eficaz: Brenda Izzi, Universidad de California, Los Angeles (UCLA) Salud
Mejor Programa de Entrenamiento Radiólogo (Instituto de Radiología Mallinckrodt, St. Louis, MO)
Best Radiologic Technologist Training Program (Johns Hopkins University, Baltimore, MD)

La imagen ganadora: PET 3D muestra metástasis en pacientes con carcinoma de células de Merkel. Imagen cortesía de JNM.

Mejor Imagen en Radiología: Reconstrucción digital PET 3D del paciente, el carcinoma de células de Merkel
Evento o Noticia más significativo en Radiología: El cribado de pulmón CT consigue respaldo en EE.UU.
Mayor amenaza para Radiología: Disminución de las tasas de reembolso de Medicare y de terceros)
Artículo científico del año. Ganador: Las asociaciones entre la rutina Coronario Angiografía por tomografía computarizada y la reducción de los ingresos hospitalarios innecesarios, la duración de la estancia, las tasas de reincidencia, y la angiografía coronaria invasiva en el triage de urgencias del dolor torácico.
Poon M et al, Journal of the American College of Cardiology, August 6, 2013.
Nuevo Mejor Dispositivo en Radiología: Aquilion One Vision 640-slice CT scanner, Toshiba America Medical Systems)
Mejor Nuevo Software en Radiología: software de supervisión o monitoreo de la dosis de radiación 'DoseTrack', de Sectra
Mejor nuevo vendedor en Radiología: National Decision Support Company
Mejor aplicación para móviles en Radiología: OsiriX HD (iOS). Visor de imágenes radiológicas en DICOM

Fuente: Auntminnie.com

El 85% de los diagnósticos de enfermedades se basan en las pruebas de imagen

Según unos datos facilitados por la SERAM, Sociedad Española de Radiología Médica, el 85 por ciento de los diagnósticos médicos que se realizan en la actualidad se basan en pruebas de imagen como los rayos X, las ecografías, las resonancias magnéticas (RM) o la tomografía computarizada (TAC).

Las pruebas radiológicas suelen ser fundamentales para detectar ciertas enfermedades, según ha asegurado la miembro de la Asociación de Familiares y Enfermos de Fibrosis Pulmonar Idiopática y Fibrosis Pulmonar Familiar (AFEFPI), Elena Serrano, en la celebración del II Día Internacional de la Radiología organizado por la Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM).

"Las pruebas radiológicas son esenciales para el diagnóstico de la enfermedad, que a veces se confunde con una neumonía o una infección", ha aclarado Serrano, que también ha añadido el dato de que se podrían evitar el 70 por ciento de las biopsias pulmonares con pruebas como la tomografía computarizada (TAC).

Autorizada cápsula de Rayos X para pruebas digestivas

La empresa Given Imaging (Yoqneam, Israel) ha recibido aprobación de la FDA para la última tecnología de imagen SB 3 gastrointestinal PillCam. La nueva generación de cápsula endoscópica modelo PillCam ahora cuenta con una velocidad de cuadro variable, para reconocer automáticamente la velocidad a la que se está moviendo y ajuste de la cámara para tomar entre 2 y 6 cuadros por segundo. Además, la nueva óptica se compromete a mejorar la imagen y debe ayudar a los médicos a identificar las lesiones y otras irregularidades morfológicas. Esta nueva tecnología mejora la resolución de los modelos anteriores de la PillCam en un 30%, según la empresa fabricante.
La SB 3 también viene con un nuevo software para la compresión de vídeo y presentación, lo que permite la revisión rápida y más intuitiva de lo que la cámara capturó. Todo esto es 11 mm x 26 mm y pesa menos de cuatro gramos.

Según la empresa Given Imaging, la PillCam SB 3 se indica "para detectar y monitorear las pequeñas anomalías intestinales asociados con la enfermedad de Crohn, la hemorragia digestiva de origen oscuro (GI) y la anemia por deficiencia de hierro."

Esta iniciativa de investigación y fabricación del producto la pudísteis leer aquí en febrero de 2012, bajo el título Cápsula de Rayos X de baja energía para el Diagnóstico de Cáncer Colorrectal

Fuente: Medgadget

Nuevo sistema de imagen radiográfica con aplicaciones médicas e industriales

Un equipo multidisciplinar liderado por el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) ha licenciado la patente de un dispositivo que permite obtener información novedosa de objetos examinados por rayos gamma o rayos X. El sistema se basa en una nueva modalidad de imagen, la imagen densitométrica, que tiene aplicaciones tanto industriales como médicas. Los sistemas de imagen radiológica se basan en la absorción que sufren los rayos X o los fotones de rayos gamma al atravesar tejidos u objetos, lo cual se relaciona con la forma del objeto y la densidad electrónica del material (electrones por unidad de volumen) que atraviesan. El resultado es una imagen proyectiva, que representa la suma de las estructuras del objeto proyectadas sobre una superficie bidimensional. 

“El nuevo sistema incorpora además información espacial sobre el paciente u objeto explorado. La integración de esta información con la información radiológica convencional nos permite obtener una nueva modalidad de imagen con múltiples aplicaciones industriales y biomédicas”, explica el investigador del CSIC Germán Rodrigo. En diagnóstico clínico, este tipo de imagen incorpora información de la fisonomía del paciente, facilita la interpretación de la imagen y ayuda en la decisión del radiólogo, agilizando el diagnóstico. Esta mejoría en la calidad de la imagen se produce por medio de una corrección espacial, y no por medio de filtros matemáticos que podrían inducir a errores en la interpretación de lesiones. El sistema también permite cuantificar de forma más precisa la absorción en sistemas calibrados y parametrizar los valores de absorción obtenidos en función del espesor del material. En aplicaciones industriales, la información densitométrica permite determinar la composición del objeto que no puede ser inferida de los actuales sistemas de rayos X utilizados para la inspección de objetos y el control de calidad. Al introducir nueva información sobre el objeto analizado, este sistema facilita la exploración, siendo capaz de distinguir, por ejemplo, la cantidad de tejido graso en piezas de carne. El nuevo sistema ha sido desarrollado por investigadores del Instituto de Física Corpuscular (mixto del CSIC y la Universitat de València), el Instituto de Agroquímica y Tecnología de Alimentos (CSIC), y el Instituto de Telecomunicaciones y Aplicaciones Multimedia (Universitat Politècnica de València). La empresa ISTmedical será quien comercialice esta tecnología en el ámbito clínico.

Fuente: Hospital Digital

La obesidad se nutre de los rayos X para determinar la composición corporal

A este paso, los rayos X serán más numerosos que los de sol. La aplicación de la radiación en el diagnóstico se está extendiendo al estudio de cada vez más patologías.

La última ha sido la obesidad, y así lo ha confirmado Pedro Priego, biotecnólogo del Instituto Médico Europeo de la Obesidad (IMEO), que ha explicado cómo el Escáner Corporal Lunar enCore, de la compañía General Electric Healthcare, está empleándose en el IMEO:"Se trata de un escáner de composición corporal que emplea tecnología de rayos X, pero con una baja frecuencia de radiación -por lo que se puede llevar a cabo la prueba en más ocasiones-, y que además es muy sencillo de utilizar".

Además del análisis de la densitometría ósea, la novedad está en la posibilidad de clasificar los tejidos según la proporción de grasa. "A partir de un 60 por ciento se considera que un tejido es graso. Gracias a la imagen se pueden acometer los grandes acúmulos para cirugía y realizar tratamientos focalizados. En liposucción, por ejemplo, el escáner delimita mucho las zonas de grasa". Al igual que se pueden ver los huesos, al atravesar el cuerpo, los rayos obtienen la composición corporal, en forma de porcentaje de grasa.

"Se trata de un gran avance. Antes contábamos con valores de porcentaje sobre el peso total y ahora tenemos la imagen real del cuerpo y la distribución de la grasa; pasamos de trabajar sólo con un número a hacerlo también con una imagen", ha dicho Priego.

"Nosotros estamos empezando a utilizarlo ahora, y creo que en el futuro su aplicación será muy importante en el estudio de la menopausia y en la evolución del paciente en la pérdida de grasa, sobre todo en el caso concreto de la grasa visceral, que es donde hay más riesgo saludable".
Por último, Priego ha confirmado que "la importancia de la obesidad en los últimos años ha llevado a la aparición de tecnologías que utilizan no sólo los rayos X sino también el aire".

Fuente: Diario Medico