Virus Ébola en Radiología: Diagnóstico, Síntomas, Prevención y Protección

Con la aparición del primer contagio de Virus Ébola fuera de África, en una de las auxiliares de Enfermería que atendió al religioso Manuel García Viejo que se infectó en Sierra leona y que fue trasladado a España, al Hospital Carlos III, me he preguntado cómo abordar esta situación para nuestra Profesión.

Diagnóstico
Lo primero que he querido saber es si existen evidencias de hallazgos en radiografía de tórax que se consideren signos propios de la enfermedad por virus de ébola (su sigla internacional es EVE), debido a que por sus síntomas es evidente que se indicaría esta prueba radiológica.
He consultado en dos fuentes, que puedes clicar, y me parecen Oficiales y fiables, hasta este momento:

• Diagnosis and treatment of Ebola and Marburg virus disease (Actualizado a 6 de octubre 2014). Author: Mike Bray, MD, MPH / Section Editor: Martin S Hirsch, MD / Deputy Editor: Jennifer Mitty, MD, MPH

• Comparativa de Manifestaciones Clínicas y Pruebas Diagnósticas de Virus Ébola y efectos de Radioterapia (10 julio 2014)

Después he seguido buscando información y no he encontrado ningún estudio que revele que haya una relación de hallazgos en Radiografía Torácica y síntomas clínicos de la EVE.

En el primer estudio podemos leer que habiendo datos sobre las características radiográficas de enfermedades filovirus en humanos o animales, sin embargo, los resultados de los estudios de necropsia en primates no humanos sugieren que la introducción de un filovirus en aerosol en las vías respiratorias es poco probable que cause lesiones discretas que producirán anomalías focales en la radiografía de tórax [31]. Esto está en contraste con la infiltrados pulmonares característicos de infección por el aire por los agentes de la peste y la tularemia, o cambios en el mediastino típicos de ántrax. Así, la presencia de infiltrados pulmonares podría sugerir un diagnóstico alternativo.
Así que no hay conocido ningún signo ni hallazgo radiográfico común para el Diagnóstico de Enfermedad de Virus de Ébola en humanos

Contagio
He consultado fuentes oficiales. En la web de la Organización Mundial para la Salud (OMS, o WHO en inglés), hay una sección especial del virus ébola y la enfermedad EVE, que produce en humanos.
OMS Ebola Español
WHO Ebola English
WHO Ébola Français
WHO Эбола Ruso
WHO Ebola Arabian
WHO 埃博拉病毒 Chino
La infección se produce por contacto directo, a través de las membranas mucosas o de soluciones de continuidad de la piel, con la sangre u otros líquidos o secreciones corporales (heces, orina, saliva, semen) de personas infectadas. También puede producirse cuando las soluciones de continuidad de la piel o las membranas mucosas de una persona sana entran en contacto con entornos contaminados por los líquidos infecciosos de un paciente con el virus del Ebola, como prendas de vestir o ropa de cama sucias o agujas usadas.

Los Técnicos Radiólogos trabajamos en contacto con los pacientes cuando les hacemos pruebas diagnósticas o de radioterapia. Debemos empezar a tener en cuenta cuales son las medidas de protección de contagio, que las puedes encontrar muy detalladamente en el primer estudio que te citado antes. Insisto: emplea tiempo en conocer, y no te quedes en los 'titulares'.

También puedes descargar esta Guía de Prevención de infección interna y Orientación en el Control para la atención de pacientes con fiebre hemorrágica Filovirus, sospechosos o confirmados, en entornos de salud-atención, enfocada en el Ébola (Septiembre 2014). Está en inglés, y es de la OMS.

Qoolife. Buenísimos consejos para Profesionales de la Salud y establecer autoGestión de la salud del paciente

En Qoolife, sitio que descubrí en 2011, es un proyecto que ha evolucionado para todos aquellos profesionales que tengan interés en la autogestión de la salud del paciente. Claves:

1º.- Dar confianza. Escucha activa con el paciente.
2º.- Ponle a hacerlo. No vale con decírselo.
3º.- Reforzar la conducta. Decir al paciente que lo está haciendo.
4º.- Evaluar los pasos o planes de los pacientes.
5º.- Apoyo al paciente para adecuar sus metas.

Todo esto nos puede servir en las Unidades de Diagnóstico por Imagen para los planteamientos a los que nos afrontamos cuando los Pacientes nos piden, nos cuentan que la cronicidad de sus dolencias o patologías no está siendo solucionadas, y que hay 'alguien' a quien deciden contárselo. En ese momento tu eres el profesional Sanitario que puede intervenir en un proceso diferente al que el Paciente ha ido dirigido. Puedes aportarle lo que se denomina el factor terapéutico de la Comunicación, mientras que les están informando cómo funciona el Sistema de Salud donde el paciente está 'navegando'.
Y además, le estás contando de forma efectiva que las pruebas diagnósticas tienen un valor de especificidad, de sensibilidad, y que el equipo donde trabajas trata de obtener la imagen y valorarla pensando en que sirva para su recuperación.

No nos damos cuenta de que el paciente necesita que le hablen, le digan las cosas a los ojos, porque acude con dolor, ansiedad, con evidente soledad. Podemos amortiguar los efectos de su patología con una buena comunicación, y además inducirles a que procuren su propios cuidados de Salud.

Y este es el video interesantísimo para estas cuestiones en la Educación para la Salud, Comunicación, Promoción de la Salud. Temas que ya he tocado en mis charlas, ¿verdad?

La Práctica de la 'higiene de manos' en Sanidad

En el marco de la estrategia para la Seguridad del Paciente, existe un Programa de Higiene de Manos del Sistema Nacional de Salud y el reto de la OMS denominado Clean your Hands

Una atención limpia es una atención más segura" este sitio ofrece contenidos para propiciar en los centros sanitarios la creación de un entorno seguro que facilite una correcta higiene de la manos, reforzar la formación y entrenamiento de los profesionales, evaluar el cumplimiento de esta práctica y contar con el propio paciente y la familia para la mejora de la higiene de las manos.

Esta sección Salve vidas: límpiese las manos de la Organización Mundial para la Salud contiene videos y manuales muy interesantes.

También existe la iniciativa Manos Seguras, una red de centros nodos y mentores para la mejora de la higiene de las manos que, impulsada por el Observatorio para la Seguridad del Paciente, está conformada por centros de atención primaria, atención hospitalaria y emergencias que trabajan en la implantación de esta práctica segura, compartiendo sus experiencias.

Clean your Hands

Además, puedes entrar aquí, para ver el simulador con video de diferentes actuaciones en las que se debe tener una higiene correcta de manos en el contacto con el paciente o con herramientas de uso sanitario.

Presentación descargable 'Indicaciones de higiene de manos'