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miércoles, 29 de octubre de 2014

Perfusión en cuerpo por TC: principios técnicos y aplicaciones clínicas

En un estudio de perfusión en el tórax, se realiza la interpretación con los principales mapas funcionales
Este artículo está publicado en Elsevier en este enlace, propuesto desde Imagen Diagnóstica, la magnífica revista científico técnica de ACTEDI (la Asociación Catalana de TSID). Te lo puedes descargar en archivo PDF pinchando en este enlace.

La temática está impulsada por Iago Martínez Souto, un Técnico Radiólogo de Vigo, España, que es Aplicaciones de TC en General Electric Iberia, y por Roberto García Figueiras, Radiólogo en el Complexo Hospitalario Universitario Santiago de Compostela. 

La Perfusión por TC se basa en el cambio temporal de la atenuación de los tejidos tras la administración de contraste yodado intravenoso.

Te recomiendo que analices este artículo para asentar las bases de la Perfusión, ya que siguen existiendo grandes lagunas en la estadificación tumoral y, por supuesto, en las características de estas lesiones tumorales, esto es: imagen funcional tumoral.

Por lo tanto, las técnicas de imagen funcional están en continuo auge, la industria se centra en mejorar e investigar en este tipo de exámenes que consigue estudiar en tiempo real los procesos fisiológicos de los tejidos y los tumores. Perfusión TCMD, resonancia magnética (RM) de perfusión tumoral (perfusión: llevar oxígeno y nutrientes a un tejido por medio de la sangre), tomografía por emisión de positrones (PET), espectro-RM, PET-TC, etc., son modalidades que nos ofrecen características del entorno tumoral para unirlo como un valor añadido al diagnóstico, estadificación, planificación terapéutica y control, los cuales son puntos esenciales para la solución multidisciplinaria de una lesión tumoral.

lunes, 24 de febrero de 2014

Analizan los nuevos usos de la imagen funcional por Resonancia Magnética

Las drogas antivasculares y fármacos antiangiogénicos forman parte de las nuevas terapias que han revolucionado el tratamiento de varios tumores en estadios avanzados como el glioblastoma, carcinoma renal, de pulmón, mama, hepatocelular o pancreático, sin embargo, “Los criterios de respuesta con imagen morfológicos, basados en los cambios de tamaño, nos son válidos para estos fármacos, ya que puede existir respuesta al tratamiento sin cambiar significativamente el volumen tumoral”,  ha afirmado el Dr. Antonio Luna, Subdirector Médico del Grupo Health Time en el 6º curso de Técnicas de Imagen Médica Avanzada.

Dr. Antonio Luna
Y añade “La introducción de técnicas funcionales de Resonancia Magnética como la difusión, perfusión y espectroscopia permiten estudiar distintos aspectos de la biología tumoral como la celularidad, apoptosis, angiogénesis y metabolismo. Estas técnicas, sobre todo la perfusión con RM, son herramientas eficaces para controlar la respuesta al tratamiento de estas nuevas terapias, incluso de forma muy precoz (hasta 24h post-tratamiento en algunos casos)”. Según el Doctor Luna, este tipo de seguimiento “permite al oncólogo cambiar a tratamientos alternativos en caso de no respuesta, evitando el gasto innecesario y un tiempo vital para el paciente oncológico. Además, la posibilidad de cuantificación mediante biomarcadores de estas técnicas, las hace ideales para su uso en los ensayos clínicos de nuevos tratamientos”.

Imagen funcional por Resonancia Magnética
Estos nuevos usos que permite la  imagen funcional por Resonancia Magnética, son uno de los temas abordados en el 6º curso de Técnicas de Imagen Médica Avanzada que el propio Dr. Luna codirige, junto a la Dra. Christine Menias (Clínica Mayo) y el Dr. Jesús de la Torre (Hospital Gregorio Marañón).

Esta sexta edición del curso de Técnicas de Imagen Médica Avanzada, que se ha celebrado los dias 21 y 22 de febrero en el Auditorio del Hospital Clínico de Madrid. Coorganizado en esta edición entre el grupo Health Time, la Clínica Mayo y el Hospital General Universitario Gregorio Marañón, en la modalidad decurso monográfico sobre Radiología cardiotorácica y abdominal. El curso contó con la presencia, un año más, de cinco profesores de la Clinica Mayo y otros dos ponentes internacionales como el Dr. Celso Matos (Universidad libre de Bruselas, Bélgica) y Santiago Rossi (Centro de Diagnóstico Enrique Rossi, Buenos Aires).

viernes, 30 de agosto de 2013

La Resonancia Magnética también capta la actividad de glucosa en imagen oncológica


A las conocidas y modernas técnicas de Medicina Nuclear de PET y PEC TC para captar la actividad de la glucosa marcada que se inyecta al paciente, se le une este descubrimiento por el que se afirma que un equipo de investigación ha logrado captar también la glucosa mediante imágenes de Resonancia (MRI). La actividad de las células tumorales con la glucosa marcada podrá, por tanto, registrarse con un método no ionizante como es la Resonancia Magnética.

En 2011 ya sabíamos estas valoraciones expertas desde que Siemens anunció que su Biograph mMR, que es un equipo que tiene integrados PET y RM. Este primer equipo con esta doble modalidad nos daba: "PET tiene una sensibilidad molecular, y la RM nos permite detalles de las imágenes anatómicas con una resolución temporal, muy alta resolución espacial, y con excelente contraste de los tejidos blandos".

Mientras tanto, en la noticia de este post tenemos que sólo se usa la imagen de Resonancia.

Este es el texto traducido de la noticia publicada, entre otras fuentes, en ScienceDaily:

Una nueva técnica imagenológica de Resonancia Magnética (MRI) para detectar cáncer mediante imágenes de consumo de azúcar ha sido dada a conocer por científicos del UCL (University College London). El avance podría proporcionar una alternativa más segura - en términos de Protección Radiológica) a las técnicas radiactivas estándar (Medicina Nuclear y Radioterapia) y suministrar otra imagen oncológica que la que en la actual se dispone desde técnicas de PET, PET TC o Spect TC.

La nueva técnica se denomina "intercambio químico de transferencia de saturación glucosa" (glucoCEST), y se basa en que los tumores consumen mucho más glucosa (un tipo de azúcar) que los tejidos normales, sanos con el fin de sostener su crecimiento celular.

El grupo investigador ha encontrado dos formas sensibles de captación de glucosa en exploración de Resonancia Magnética (MRI) como imágenes brillantes, en estudios de tumores de ratones.

El investigador principal, el Dr. Simon Walker-Samuel, de la UCL Centre for Advanced Biomedical Imaging (CABI), ha dicho que "GlucoCEST utiliza ondas de radio magnéticamente - RMI - y localiza glucosa en el organismo que simplemente es detectado en tumores usando técnicas convencionales de resonancia magnética. El método es una inyección de azúcar normal y podría ofrecer una alternativa barata y segura, a métodos para la detección de tumores, sin requerir la inyección del material radiactivo".

El profesor Mark Lythgoe, director de CABI y autor principal del estudio, dijo: "Vi kan cáncer udnytte mismo contenido de azúcar en la detección de encontrarse en medio de una barra de chocolate de tamaño estándar Nuestra investigación revela un método útil y rentable para los cánceres de imagen usando. MRI - una tecnología de imagen estándar disponible en muchos grandes hospitales ".

El estudio se publica en la revista Nature Medicine y los ensayos están en marcha para detectar la glucosa en los cánceres humanos.

Otro Profesor del UCL, Xavier Golay, también autor principal del estudio dice que: "Nuestra investigación interdisciplinaria podría permitir que el grupo de pacientes vulnerables, las mujeres embarazadas y los niños pequeños, podrían revisarse más veces, asociado a menor dosis de radiación"
El Dr. Walker-Samuel añadió: "Tenemos una nueva técnica de imagen del estado de la técnica de la visualización y un mapa la ubicación de los tumores que esperamos nos permita comprobar mejor la eficacia de nuevas terapias contra el cáncer."

La obra fue financiada con fondos públicos y de caridad, del Instituto Nacional de Investigación en Salud, University College London Hospital Centro de Investigación Biomédica, Cancer Research del Reino Unido, el Consejo de Investigación de Ciencias de Ingeniería y Física (EPSRC) y la British Heart Foundation (BHF).

domingo, 26 de febrero de 2012

¿Puede un escáner cerebral detectar la pedofilia?


A continuación, con un artículo publicado en prensa (El Mundo), te voy a volver a hablar de Brain Dynamics, y su excepcional Proyecto de análisis de la neuroimagen (NASK). Por cierto, que aún puedes informarte en esta empresa sobre su Postgrado de Experto en Técnicas de Neuroimagen, Formación avalada por la Universidad de Málaga.
Y es que el análisis de la neuroimagen tiene una tendencia futura que exigirá a los Imagenólogos (Técnicos) que tengan Conocimiento en el marcaje con trazadores (distribución tisular de la molécula marcada. Imagen de PET), o Funcional (SPECT) o Morfoanatómica (TC, RM).
Ahora, veamos el artículo publicado:

Identificar con gran exactitud si un hombre es o no pedófilo ya es posible gracias al uso de escáneres cerebrales. Así lo ha reconocido a ELMUNDO.es Jorge Ponseti, de la Sección de Medicina Sexual de la Universidad de Kiel (Alemania), tras publicar un estudio en el último 'Archives of General Psychiatric'.

La investigación ha sido llevada a cabo "con 24 pedófilos, que admitían su condición y que se sentían atraídos por niños o niñas prepúberes, y que estaban recibiendo tratamiento en nuestro centro. A todos ellos los comparamos con 32 adultos sanos a los que les gustaban bien mujeres, bien hombres", reconoce. Así han podido confirmar que "efectivamente, la respuesta cerebral a los estímulos sexuales, visto con resonancia magnética funcional, contiene información suficiente para identificar a los pedófilos con gran exactitud", defiende este experto.

Algunos ensayos anteriores han encontrado diferencias en la anatomía cerebral de los que se sienten atraídos sexualmente por menores, "pero estos cambios estructurales no han sido confirmados a través de los diferentes estudios. A nosotros no nos interesaba saber en qué parte del cerebro se encuentran estas diferencias anatómicas, sino si existen diferencias funcionales y si pueden servir para un uso diagnóstico individual".

Para ello mostraron a todos los participantes de entre 20 y 50 años una serie de fotografías de genitales de niños y niñas, de menores desnudos o sólo de sus caras, así como de adultos en las mismas posturas. "Las imágenes se mostraron sólo durante un segundo. En este tiempo, el cerebro reacciona al estímulo antes de que la persona sea consciente realmente de él, por lo que la respuesta no puede ser engañosa. Además, y para asegurarnos de que estaban atentos a las imágenes, las intercambiamos con fotografías sin contenido erótico en las que aparecía un círculo verde. Ellos debían pulsar un botón cada vez que las visualizaran".

Los resultados

Los datos revelan que las áreas del cerebro que "actúan en los mecanismos de recompensa, cuando algo nos gusta, y que están relacionados con la sexualidad, son similares en el grupo de pedófilos que en el grupo control. Lo que sucede es que la respuesta neuronal de los pedófilos ante las imágenes de niños desnudos es distinta de la de las personas sanas. En otras palabras, en las personas sanas no se produce estímulo al ver fotos de menores", insiste el director de la investigación.

Posteriormente, los científicos alemanes llevaron a cabo un segundo análisis en el que se comparaba la actividad neuronal de cada participante con la de ambos grupos, el de pedofilia y el control.

"Introdujimos los datos en el ordenador con el fin de averiguar si dicha actividad cerebral correspondía al grupo de afectados de pedofilia o al de sanos. Finalmente, y tras varios algoritmos informáticos, pudimos establecer si una persona tenía altas o bajas probabilidades de ser pedófilo. En el 95% de los participantes esta decisión fue correcta", reconoce Jorge Ponseti. Y todo "con un 100% de especificidad (la probabilidad de que para un sujeto sano se obtenga un resultado negativo en la prueba) y un 88% de sensibilidad (la probabilidad de que para un sujeto enfermo se obtenga en la prueba un resultado positivo).

Aclara que durante la realización del ensayo "hemos discutido mucho sobre la aplicación de la RM como herramienta de diagnóstico en la pedofilia y los aspectos éticos que le rodean. Porque el interés por un menor, por ejemplo, no significa que se vaya a abusar de él", añade.

El futuro
De hecho, aclara "cuando un adulto comete un único delito con un menor tiene un 50% de posibilidades de ser pedófilo, porque pueden existir otros componentes como es el del miedo a acercarse a una mujer adulta o que haya tomado alcohol, drogas, etcétera. Cuando los delitos son cinco, por poner un ejemplo, sabemos que sí lo es. Nosotros queremos esta prueba, que consideramos objetiva, para poder establecer quién se va a beneficiar realmente de la terapia de la pedofilia, que puede consistir en fármacos que inhiben la actividad sexual. Los otros casos se tratarán de forma distinta, con psicoterapia encaminada a reconducir la sexualidad".

El científico Ponseti admite que ya está pensando en sus estudios futuros. "Ahora queremos hacer el mismo trabajo pero con pedófilos que no reconocen que lo son, algo que le sucede a la mayoría, y con hombres sanos a los que vamos a pedir que intenten controlar sus impulsos, sus respuestas, para ver si pueden 'engañar' al escáner".