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sábado, 19 de diciembre de 2009

Novedades en la oferta formativa de AETR Andalucía y su Congreso 2010.

Mientras que ya vamos conociendo que AETR ha anunciado que su IX Congreso Nacional será en Segovia, en octubre 2010, y su lema es 'Radiología Oncológica: algo más que imágenes y tratamiento', los compañeros de AETR Andalucía ofrecen novedades formativas en tres formatos: Curso a Distancia, Curso on Line y actividad presencial en Vigo. Ahí me gustaría estar, y ya estoy moviendo 'hilos' para asistir y me preparo una comunicación técnica, tanto oral como en póster. Y si voy, trataré de servir un reportaje para contar los asuntos interesantes que seguro tendrá este evento.



  • Curso a Distancia de 90 horas para TER, TMN Y TSID: 'Protocolos del estudio de la mama en radiología' . Acreditado con 11,81 créditos. Más información aquí.
  • Curso On-Line de 50 horas, gratuito para socios de AETR: 'Mamografía del S. XXI: El Técnico y el control de calidad del cribado y el diagnóstico del cáncer de mama". Acreditado con 7,54 créditos. Más información aquí.
  • Jornadas de Coordinación y gestión de los servicios de radiología (RX, MN Y RT). Vigo, 19, 20 y 21 de Marzo 2010: 20 horas. Acreditado con 3,85 créditos.  Más información aquí.
Más información puedes encontrarla en http://www.aetr-andalucia.com/

miércoles, 16 de diciembre de 2009

La Resonancia de mama, sumada a la mamografía, aumenta la detección del cáncer en fase temprana

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La resonancia magnética, asociada con mamografía, detecta la mayoría de cánceres de mama en fases tempranas, reduciendo la incidencia de tumores en estadios avanzados en mujeres en alto riesgo.

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Con esta conclusión, que se ha presentado en la Reunión de la Asociación Americana para el Estudio del Cáncer, celebrada en San Antonio, investigadores del Centro Científico Sunnybrook Health, de Toronto, en Canadá, confirman la fiabilidad de este método de imagen.
Los autores, entre los que se encuentra Ellen Warner, han estudiado a 1.275 mujeres con riesgo elevado de padecer cáncer de mama, y las han dividido en dos grupos. Uno se sometió a resonancia magnética más mamografía, y el segundo, como grupo control, sólo a mamografía. Las participantes tenían la mutación genética defectiva en BRCA1 ó BRCA2.
Fases tempranas
Se diagnosticaron 41 casos de cáncer de mama en el grupo de la resonancia magnética, en comparación con 76 diagnósticos en el grup0 control. En el grupo terapéutico se observó una detección significativamente más reducida de casos avanzados. También aparecieron estadísticamente más casos de fases tempranas de la enfermedad.
Además, los autores han destacado en la presentación del trabajo que el tamaño del tumor también era menor en el grupo diagnosticado con resonancia magnética. El tamaño medio de los tumores invasivos en el grupo terapéutico era de 0,9 centímetros, en comparación con los 1,8 centímetros en el grupo control. El 3 por ciento de los tumores en el grupo de resonancia magnética eran dos centímetros mayores en diámetro, de media, en comparación con las pacientes que sólo se habían sometido a la mamografía.
Warner concluye que estos resultados ayudarán a convencer tanto a profesionales como a pacientes de la necesidad del cribado con resonancias magnéticas y mamografías anuales, como alternativa a la cirugía de resección.
Fuente: Diario Médico

martes, 15 de diciembre de 2009

El futuro de la imagen diagnóstica para estadiaje y seguimiento del cáncer es la fusión de RM y PET

La integración de las imágenes de resonancia magnética (RM) y PET y la información que ofrecen conforman la vanguardia de los estudios de radiodiagnóstico, fundamentalmente en el ámbito oncológico.


La información fisiológica y bioquímica sobre el componente celular o la vascularización de las lesiones ha sido una de las grandes aportaciones de las técnicas de imagen y, más concretamente, de la resonancia magnética (RM).
"En los últimos años, el desarrollo e implantación clínica de estas técnicas ha sido vertiginoso. Su primera indicación fueron los procesos cerebrales, pero el estudio ya se ha extrapolado a otras zonas como la pelvis o el hígado, entre otros. A los datos morfológicos se han agregado los fisiológicos, lo que ha mejorado este tipo de exámenes", ha indicado a DM Mauricio Castillo, jefe de la División de Radiología de la Universidad de Carolina del Norte, en Estados Unidos, que ha participado en un encuentro de neurorradiodiagnóstico organizado, entre otros, por Ana Ramos, neurorradióloga del Servicio de Radiología del Hospital 12 de Octubre, de Madrid, y para quien el siguiente gran paso, presente ya en algunos centros, será la fusión de la RM y la PET.
"Se trata de la integración de dos sistemas en uno híbrido: RMPET. El futuro de esta innovadora metodología será, sobre todo, en el ámbito de la oncología". Según sus datos, actualmente sólo existen dos o tres sistemas de estas características en el mundo, aunque se espera que en unos dos o tres años se generalicen más rápidamente.
Para Castillo, la utilidad de la RMPET se extiende a todos los procesos tumorales, pero su mayor beneficio informativo actual es en el estadio inicial (para el estudio de extensión) y para el seguimiento de la enfermedad, con especial importancia en los estudios de recurrencia.
Servicio primario
La información que aportan estas nuevas metodologías ha variado también la actitud terapéutica, sobre todo en tumores cerebrales y en el tratamiento del infarto cerebral. "En Estados Unidos más del 60 por ciento de las decisiones clínicas se basan en los datos que aportan las imágenes radiológicas". En España, según Ramos, este porcentaje se acerca al 90 por ciento.
En este sentido, y a juicio de Castillo, el radiólogo se ha convertido en el profesional de un servicio primario porque la información que él aporta es decisiva para que otro especialista establezca el diagnóstico, "lo que pone de manifiesto la importancia que ha adquirido la radiología", ha subrayado Ramos.
En pediatría, una de las áreas más complejas, Castillo ha recalcado que se ha pasado de los estudios de la TC a los de RM, "para minimizar los efectos de la radiación, aunque siempre hay que establecer un equilibrio entre riesgo y beneficio".
Los protocolos de baja radiación son de suma importancia en el ámbito pediátrico. "En niños y personas jóvenes se extreman las indicaciones de la TC, se aplican protectores y se opta por indicar otras modalidades de imagen de menos radiaciones. Un ejemplo típico es el de niños con tumores orbitales en los que sólo se indica la RM".
Fuente: Diario Médico

viernes, 11 de diciembre de 2009

El primer ecógrafo que diagnostica el cáncer de mama en 3D: Acuson ABVS S2000


Este nuevo ecógrafo automático, que proporciona una imagen completa de la mama en 3D y permite detectar tumores en 10 minutos, facilitará esta labor. Es el Acuson S2000 ABVS

El Centro de Diagnóstico por la Imagen de Tarragona es el primero en adquirir el equipo de Siemens Acuson S2000 ABVS en España. Francisca Gras, responsable de Diagnóstico de Mama en dicha entidad, explica las ventajas del dispositivo, que mezcla ultrasonido y mamografía. ¿Qué significa esto para la competencia de los Técnicos en Imagen para Diagnóstico? Que además de obtener la imagen mamográfica por RX, con esta tecnología de Siemens pueden formar parte de la clasificación BI Rads con más acierto ya que este Ecógrafo ofrece más sensibilidad diagnóstica (que es la capacidad de la prueba para detectar la enfermedad).

La herramienta, bautizada como Acuson S2000 ABVS, la ha desarrollado la compañía Siemens y se ha instalado ya en el Centro de Diagnóstico por Imagen de Tarragona, aunque otros hospitales también han mostrado su interés. El aparato combina rapidez, precisión y calidad de la imagen a través del uso de tecnología de ultrasonidos en 3D y realiza un análisis completo en 10 minutos, frente a la media hora que exige un examen tradicional.

Según explica la doctora Francisca Gras, del Centro tarraconés, "este nuevo ecógrafo es especialmente útil en aquellas mujeres que tienen mama densa (más fibrosas), lo que dificulta la interpretación de las mamografías y necesitan otras pruebas para confirmar el diagnóstico". El Acuson "hace un escáner completo de toda la mama y permite reconstruirla en tres planos, en tres dimensiones, lo que ayuda a ver tumores que en la mamografía habían quedado ocultos", añade esta especialista, que recuerda que un tercio de las mujeres poseen este tipo de mamas.

Desde su implantación en julio, el Centro de Diagnóstico por Imagen de Tarragona lo ha utilizado en 500 mujeres. No obstante, la doctora Gras aclara que esta herramienta no sustituye en ningún caso a las mamografías. "La mamografía sigue siendo lo primero para el diagnóstico. Pero existen casos en los que no se leen bien los resultados y las mujeres necesitan otras pruebas. Aquí es donde entra el nuevo ecógrafo, que ahorra tiempo y da una imagen muy clara de todos los puntos de la mama", señala.

El dispositivo permite ver si una masa densa detectada en la mamografía es un quiste relleno de líquido inofensivo o, por el contrario, sólido, lo que exigiría pruebas adicionales tales como una biopsia.

El sistema de forma rápida y cómoda adquiere estudios de campo completo de imágenes volumétricas ecográficas para ofrecer una visión más completa de la mama. Se incluyen la imagen intuitiva, y el plano coronal anatómica de la mama (desde el pezón a la pared del pecho), que no está disponible con imágenes de ultrasonido convencional. Esta vista proporciona una representación más comprensible de la anatomía y la arquitectura global de la mama. 

La adquisición automática de la imagen del sistema mejora de forma significativa el flujo de trabajo de un examen de ultrasonido de mama. Si bien los exámenes de mano pueden tardar hasta 30 minutos, con el ABVS S2000 Acuson, el examen se puede realizar en menos de 15 minutos. Está Semi-automatizado para la presentación de informes e incluye la capacidad de clasificación BI-RADS para mejorar aún más el flujo de trabajo clínico. Esta presentación de informes de imagen del pecho y el Sistema de Datos BI-RADS es una clasificación de la American College of Radiology (ACR) para la presentación de informes de mamografías.

Para optimizar aún más la atención de los pacientes de alto volumen, el sistema también soporta las aplicaciones de imágenes innovadoras de mama, tales como tejido graso y de imagen Touch eSie elasticidad. Todas estas aplicaciones ayudan a aumentar la confianza de diagnóstico, mientras que al mismo tiempo, reducen el examen y el tiempo de espera para el paciente. El nuevo sistema es un sistema integral para la atención de ultrasonido de mama, la detección precoz, y el diagnóstico de seguimiento.


Fuentes: 
Siemens
El Mundo.es (Salud)

martes, 8 de diciembre de 2009

Curso de Ecografía práctica, propuesto por Fetess Catalunya

En anteriores 'entradas' o valoraciones, he comentado que los TSID debemos prepararnos con una mínima reflexión ante la asunción de competencias en el procedimiento de obtención imagen ecográfica diagnóstica. Hace casi 3 años ya estuve en el Curso de Actedi, y realmente me gustó, si bien fue un Radiólogo quien llevó casi toda la parte responsable de la docencia. En el caso de la actividad protagonista de esta información, han sido TSID quienes han demostrado su valía, en conocimientos, habilidades y, sobre todo actitud. Cabe recordar que un Radiólogo, en su etapa de residente, pasa no menos de 6 meses seguidos destinado a aprender el manejo del ecógrafo. La adquisición de imágenes ecográficas es un reto, en todos los sentidos.

Escena de esta actividad formativa


Tras casi un año de preparación de este proyecto formativo, a primeros de noviembre pasado los compañeros de Fetess Catalunya pudieron hacer realidad un ambicioso reto: Un Curso de Ecografía para TSID.

Esta actividad, incluida en el programa de formación 2009 de dichas organizaciones, tuvo lugar los dias 7 y 8 de Noviembre gracias al equipo de TSID del Hospital de Getafe, desde donde un conjunto de TSID de este centro madrileño demostraron sus conocimientos y habilidades en el manejo de la sonda ecográfica diagnóstica.

En el evento formativo, de 20 horas lectivas, “quedó demostrada la amplia experiencia en esta actividad del grupo de docentes que han venido, movidos por una exceletente actitud e interés por la docencia”, asegura Jose Joaquín Durán González., vicepresidente de Fetess Catalunya, y añade que “los asistentes pudieron contar con equipos de última generación cedidos por las empresas del sector, Aloka y Siemens, para poder realizar ecografías de las diferentes partes del cuerpo humano, gracias a lo reducido de los grupos de trabajo, formados por 5 alumnos, un profesor y un ecógrafo”.

Una de las Coordinadoras del Curso, Encarna Suárez Rodríguez, detalla que “en este curso de Ecografía, pudimos adentrarnos, aunque tímidamente, pues nos explicaron que para formarse como ecografista hace falta bastante tiempo, en los Principios Básicos de la Ecografía, la Semiología Ecográfica, y también nos hablaron de la Ecografía de Cadera, la Pélvica, Tiroides, Mama, y SNC”. Suárez también comenta sobre la metodología que “ha sido un curso muy ameno donde Los TSID pudimos hacernos ecografias de nuestras partes anatómicas, y, al igual que en nuestro trabajo diario, a veces, hemos de tirar de imaginación, en éste caso, se utilizaron sesos de animales para simular ecos de cráneo en pediatria, y pechugas de pollo con uvas dentro para ver como se visualizan los nódulos mamarios. Toda una experiencia!”.


La actividad, según la institución organizadora, cuenta con una valoración de los asistentes de una nota media de 8,95 sobre 10. La afluencia de profesionales que se dieron cita en Barcelona es dispersa, ya que asegura la orgnización que procedieron desde diferentes lugares de la geografía peninsular: Portugal, y Comunidades de Madrid, Valenciana y Catalana. Los acreditables recibirán su documento de la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud, que avala esta actividad con 4,7 créditos.


Desde FETESS -Catalunya, “queremos agradecer la colaboración de todos los TSID que estuvieron allí, los que formaron, los que se formaron y los que colaboraron, también a aquellos amigos que se ofrecieron como modelos, demostrando una gran paciencia”, finaliza José Joaquín Durán.



miércoles, 2 de diciembre de 2009

Se hacen excesivas series de tomografías computarizadas, según la RSNA

Una significativa cantidad de pacientes que se someten a una tomografía computarizada abdominal o pélvica se ve afectada por más tomas de las necesarias, lo que provoca una exposición excesiva a la radiación.


Los autores de este trabajo, que se ha presentado en la Reunión Anual de la Sociedad Radiológica de Norteamérica (RSNA), celebrada en Chicago, señalan que la base de la que parte la radiología, minimizar la exposición del paciente a la radiación ionizante, no se cumple en ocasiones.

Kristie Guite, de la Universidad de Wisconsin, en Madison (Estados Unidos), cree que "aunque someter al paciente a numerosas series puede ser beneficioso en algunos casos, esta alternativa no se debe tomar como una costumbre".

Justo tras el contraste
Un análisis de 500 pacientes, la mayoría entre los 30 y los 50 años, reveló que se habían sometido a 978 series. El 35 por ciento de las tomografías computarizadas, en el 52 por ciento de los pacientes, se calificaron como innecesarias. El examen más prescindible, según los autores, lo representan las tomografías realizadas justo después de la introducción del contraste.
Sobre estos datos, los investigadores denuncian "una falta de control sobre los protocolos establecidos en cada institución para responder a las necesidades clínicas".

En este sentido, mi posición es que los TSID deben, y ahora me expreso en términos de responsabilidad y ética profesional, 'meterse' de lleno en las consolas de los TC, y saber cómo modificar sus parámetros, y saber cómo sugerir, y hacerlo cuando sea posible, la reducción de radiación según las hélices proyectadas en un estudio radiológico.
Esta es una forma de demostrar el cambio: La toma de decisiones