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miércoles, 12 de febrero de 2014

Tomografía Axial en Trauma Torácico


El Trauma Torácico aparece en 2/3 de los pacientes poli traumatizados. Las lesiones torácicas causan un 20-20% de todas las muertes por trauma. El TT aparece mayormente en pacientes entre 20-40 años de edad, y las imágenes radiológicas juega un papel importante en el diagnóstico y el manejo del Trauma Torácico (TT) con la Tomografía. Clica aquí para ver una muy buena presentación titulada Tomografia Computada en el Trauma Toracico

La TC es la técnica de imagen de elección en la evaluación de pacientes con TT con hallazgos clínicos o radiológicos sugestivos de:
  • Lesión aórtica
  • Fractura de huesos
  • Hernia diafragmática 
Existe un amplio espectro de anormalidades vistas en TC, aunque las Indicaciones de la TC son:
Según hallazgos de la radiografía
• Consolidaciones
• Neumotórax, neumomediastino o enfisema subcutáneo
• Fractura de columna o escápula
• Fractura demás de 3 costillas o la 1ª o 2ª costilla
• Mala definición del diafragma
• Alteraciones en tráquea, bronquios o vasosmediastínicos
Según datos clínicos
• Sangrado por eltubo traqueal
• Enfisema subcutáneo
• Contusiones en la pared torácica
• Tórax inestable *
• Sospecha de lesión vascular
• Necesidad de intubación por deterioro clínico

*Tórax inestable o “Volet costal”: Consiste en la fractura de 3 o más costillas por dos
puntos diferentes, o fracturas de costillas contiguas asociadas a fractura esternal o
costocondral, o fractura simple de cuatro o más costillas contiguas, lo que conduce a una
zona de inestabilidad de la pared. Presenta unamortalidad de hasta el 30%.

Referencias
Kuhlman JE, Pozniak MA, Collins J et-al. Radiographic and CT findings of blunt chest trauma: aortic injuries and looking beyond them. Radiographics. 1998;18 (5): 1085-106
Thoongsuwan N, Kanne JP, Stern EJ. Spectrum of blunt chest injuries. J Thorac Imaging. 2005;20 (2): 89-97.
Kaewlai R, Avery LL, Asrani AV et-al. Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2008;28 (6): 1555-70.
Oikonomou A, Prassopoulos P. CT imaging of blunt chest trauma. Insights Imaging. 2011;2 (3): 281-295.
Holly BP, Steenburg SD. Multidetector CT of blunt traumatic venous injuries in the chest, abdomen, and pelvis. Radiographics. 2011;31 (5): 1415-24.
Fraga P. Radiografía del trauma torácico. En: del Cura JL, Pedraza S, Gayete A, editores. Radiología Esencial. 1ª ed. Madrid: Panamericana; 2009.