Sindrome de Burnout en Radiología

El síndrome de Burnout o también comúnmente denominado síndrome de desgaste profesional, síndrome del trabajador desgastado o trabajador consumido, o dicho de otra forma, síndrome del quemado o burnout , e incluso de la cabeza quemada, es un fenómeno psicológico cada vez más en boga a causa del deterioro laboral. 

Este 'stres asistencial' en los trabajadores de la salud, les obliga cada vez a estar más comprometidos con su obligación moral de luchar por no perder el trabajo y con altas expectativas respecto a las metas que se proponen, por eso el síndrome Burnout se desarrolla en respuesta a un estrés constante por competir en un mercado laboral cada vez más enfrentado y una sobrecarga de trabajo propiciada por la reducción de plantillas en las empresas españolas.

El síndrome de burnout es un padecimiento que a grandes rasgos consistiría en la presencia de una respuesta prolongada de estrés en el organismo ante los factores estresantes emocionales e interpersonales que se presentan en el trabajo, que incluye:

• fatiga crónica, 
• ineficacia
• negación de lo ocurrido

La probabilidad de presentar un elevado cansancio emocional y despersonalización es mayor en los profesionales expuestos a un alto nivel de contacto con el sufrimiento y la muerte, y conlleva un impacto negativo del trabajo en la vida familiar. La probabilidad de presentar un elevado cansancio emocional es mayor en los que tienen una alta sobrecarga de trabajo. El riesgo de obtener bajos logros personales es mayor en las personas que presentan una baja satisfacción con respecto a las recompensas profesionales y en las que no realizan actividades de docencia. La insatisfacción con la calidad de las relaciones con los pacientes y sus familiares influye negativamente en las 3 dimensiones del burnout:

• Cansancio emocional
• Despersonalización 
• Realización Personal

El Burnout puede acabar con la vida de una persona. Básicamente, es un trastorno emocional provocado por el trabajo y conlleva graves consecuencias físicas y psicológicas cuando el fenómeno se somatiza. El Burnout es el principal originador de numerosas bajas laborales que impiden el normal funcionamiento y desarrollo de cualquier empresa.

Dentro de la gama de síntomas que lo caracterizan, se puede experimentar astenia (Falta o decaimiento de fuerzas caracterizado por apatía, fatiga física o ausencia de iniciativa) y agitación al mismo tiempo (tics nerviosos, temblor de manos); palpitaciones; taquicardia y pinchazos en el pecho; aumento de la tensión arterial; dolores musculares, sobre todo en la zona lumbar; cefaleas; problemas digestivos; trastornos del sueño e inapetencia sexual. Estos síntomas terminan invadiendo la vida social y familiar del afectado, que opta por aislarse y quedarse solo.

No hay un estudio sobre la afectación del Burnout en los Técnicos Radiólogos. Pero si hago una comparación con Profesionales que trabajan en Centros o Servicios expuestos a un alto nivel de contacto con el sufrimiento y la muerte (Radiología - Oncología), junto a alta sobrecarga de trabajo (Realización de Pruebas Radiológicas con poco espacio de tiempo de descanso), más la influencia de los turnos horarios, no me es imposible poder hacer un paralelismo que podría tomar que entre el 25 y el 33 % de los Técnicos Radiólogos en España tienen Burnout, aunque la gran mayoría no se lo han detectado.

Si a ello le unimos los elementos relacionados con la satisfacción laboral (bajo estímulo intelectual aportado por el trabajo, falta de recompensas profesionales) también influyen en el síndrome de Burnout (cansancio emocional y logros personales), es posible que tuviéremos que empezar a pensar en hacer un estudio intercentros, y después tomar medidas.

Cuantificar la Carga de Trabajo

Para saber si tienes sobrecarga de trabajo, tienes que medir y saber que no puedes hacer más trabajo que el que puedes hacer. Y esto ya lo he tratado en varias entradas anteriores: Las pruebas radiológicas están medidas en tiempo (benchmarking sanitario) que están reguladas en el último catálogo SERAM (cuarta revisión, publicada en 2009. clicar en esta entrada de este mismo blog: SERAM publica su nuevo catálogo de exploraciones radiológicas)

Ejemplos

Si eres Técnico Radiólogo puedes cuantificar de esta forma: Si tienes un turno de trabajo de 7 horas, y contando con los tiempos de preparación inicial de sala, terminación de sala al final del turno, más tu descanso de 20 minutos por turno, no puedes ni debes hacer más pruebas que las que caben. Por ejemplo, no salen más de 23 - 24 mamografías (dos por mama) por turno de 7 horas (en caso de equipo de Radiología digital).
Si eres Radiólogo, el cómputo consiste en el análisis de Tiempos Relativos de Valor de los Informes y Pruebas que has de realizar por turno.

Pero, claro: Es también labor tuya conocer estas cosas e investigarlas.

Te sugiero que, si has detectado estas situaciones en tu trabajo, a ti o a tus compañeros, deberíais hacer un estudio serio sobre las Cargas de Trabajo, porque ese factor si se modifica puede ayudarte a evitar este Problema.

Tendrías que hacer el cálculo según el número de pruebas citadas, multiplicando por el tiempo de prueba que dicho catálogo SERAM 2009 establece. Luego, además, debes sumarle los tiempos de preparación de Sala - antes de empezar el Turno: comprobación de equipo, de citaciones, de historias clínicas..., más el tiempo de terminación del turno en la sala (reposición de elementos usados, comprobación de funcionamiento de equipos...), más tu tiempo de descanso de cada 7 horas (20 minutos), más un tiempo que se debe provisionar para fallos de equipo, repetición de prueba o prueba urgencia. Esto vale, tanto para Sala de Mamografía, como para cualquier otra Sala de citaciones de pruebas.

Si trabajas en Salas o Puesto de Trabajo 'a demanda', que son las de Urgencias, o Centros de Salud, o Unidades hospitalarias como quirófano, u hospitalización, también tienes que evaluar una media de procedimientos realizados. Si acabas exhausto en tu trabajo tras cada turno, es que 'algo' no funciona, y por tanto puede ser que caigas enfermo/a.

¿No te parece que debemos ser más autónomos en este conocimiento y no depender de terceros para proponer medidas o soluciones para reducir este estrés asistencial?

Estrategias posibles
Primero hay que analizar ciertas medidas de prevención y control cuando has detectado síntomas.
Y después existen algunas soluciones que puedes encontrar en el muy recomendable documento descargable -Tesis Doctoral titulado Eficacia del Programa I.R.I.S para reducir el Síndrome de Burnout y mejorar las Disfunciones basado en el PROGRAMA IRIS, desarrollado por su Autor José Manuel Párraga Sánchez, como Tesis Doctoral, en el Hospital Virgen del Puerto, de Plasencia, Cáceres (España)
que contiene definiciones y marcos diferentes.
Lo que más me gusta son las Cinco Estrategias, expresadas en el Diario de Sesiones como Esquema del Programa:
1. Estrategias dirigidas a la prevención y control del estrés
2. Estrategias dirigidas a la mejora de la comunicación y al desarrollo de las actitudes
3. Estrategias dirigidas al aprendizaje y a la aplicación de recursos cognitivos
4. Estrategias dirigidas al desarrollo y entrenamiento de técnicas instrumentales y adaptativas
5. Estrategias dirigidas al entrenamiento en habilidades sociales

Ese Programa IRIS está evidenciado posteriormente como Eficacia de una Intervención psicológica para reducir el Síndrome de Burnout en Profesionales Sanitarios

Fuentes:
Scielo
Wikipedia
Estrés Asistencial en los Servicios de Salud (Documento descargable, del Departamento de Psicología Biológica y de la Salud de la Universidad Autónoma de Madrid)
El burnout o síndrome de estar quemado en los profesionales sanitarios: revisión y perspectivas. (Cristina Ortega Ruiz y Francisca López Ríos. Universidad de Almería, España)

El temeroso Modelo de Gestión de Personal de la SERAM en Radiología para España

La SERAM no se posiciona públicamente para hacer equipo con los Técnicos 

Aún hoy en día existen en España (donde conozco muchos Unidades o Servicios de Radiología o Diagnóstico por Imagen) y en países como Argentina, México o Perú - también conozco situaciones problemáticas semejantes - donde siguen habiendo casos de Intrusismo y mala gestión por parte de las Jefaturas de Servicio y compartidas dichas malas gestiones por los titulares de Supervisión de Enfermería.

Este tema es recurrente en este blog, pero no por ello es poco importante y más aún en estos tiempos de reajustes económicos. Y es que siguen habiendo 'trasvases' de personal de Enfermería o de 'Cuidados' del paciente para ser ubicados en Radiología. Y eso, si lo consiente un Jefe de Servicio o Radiología, es que tiene pocos problemas con la Gestión y Desperdicio de Recursos: Así de claro.

Y mi preocupación es que no somos capaces de argumentar de forma correcta este tipo de cuestiones, pero tampoco tenemos una Respuesta de Posicionamiento de la SERAM (Sociedad Científica de los Radiólogos en España). Habéis visto en este blog que he tenido entrevistas con varios líderes suyos, de lo cual sigo pensando lo mismo: para Evolucionar nuestro Perfil Profesional, debemos ir de la mano del Radiólogo, pero la SERAM sigue con sus miedos a declarar cual es su Modelo de Gestión de Personal en las Unidades o Servicios de Diagnóstico por Imagen (o también Radiología).

Es una incongruencia total que nos estén diciendo que el Técnico debe formarse en Universidad, y que la propia SERAM quiere formar parte del análisis y detección de Necesidades Formativas, porque no es capaz la SERAM de decir a su masa social - y por ende a la Administración, a los Colegios Médicos y al colectivo de Enfermería - que "en Radiología sólo deben ejercer como Profesionales Sanitarios los Radiólogos y los Técnicos, y en momentos puntuales Enfermeras según la necesidad de atender Cuidados Radiológicos". 

Pues bien: No hay manera de que haya este Posicionamiento VALIENTE, SÓLIDO Y DEFINITIVAMENTE ATRACTIVO para que los Técnicos de Radiología de España crean y tengan confianza en la SERAM.

Por más programación especial en sus Congresos, y por más Cuotas de Socios - Técnicos que pongan, no habrá una mirada de Confianza y Atracción completa si la SERAM sigue con esta doble posición.

"¿Cómo que pides que la SERAM se posicione diciendo cual es el modelo de Recursos Humanos de un Servicio de Radiodiagnóstivo?", me podrían decir desde la SERAM, mientras que quien me lo dijese sabría que habría que tener muchos reaños - es decir, valentía política - para decirle a Enfermería que ya no tendría que Supervisar ni ubicar el Personal en Radiodiagnóstico, y por eso no colocarían Enfermeras en turnos de noche, ni a preparar campos estériles en Sala de Eco, ni tampoco evitar sustituciones de TER/TSID por aquellas Enfermeras que se van por jubilación o traslado.

Según el Modelo de Cualificación y Competencias que tenemos los TSID en España (que es lo mismo que para los TER) los Técnicos Radiólogos no deben ser sustituidos para:

1º.-. Por supuesto que sólo los TER/TSID - salvo las excepciones de Enfermeras ejercientes en Radiología hasta 1984) son los que deben obtener las Imágenes Radiológicas. Y sin embargo, son cientos de Servicios donde aún hay Enfermeras que están al frente de consolas de Resonancia, TAC e incluso Mamografía. ¿Qué carajo piensan de esto los Radiólogos? ¿Cual es su defensa de la Buena Práctica y Competencia? ¿Qué argumentación pueden tener los Radiólogos si un paciente les preguntara a un Radiólogo si una Enfermera puede hacer el TC que le acaban de hacer? Esto, la SERAM lo sabe, y lo consiente, lamentablemente. 

2º.- El TER /TSID puede hacer la técnica de Venopunción, e inyección de Contraste Radiológico. Sin problema ninguno. Y si no sabe, que se le enseñe o que aprenda de forma externa a su centro de trabajo y que luego reclame hacerlo. La Venopunción no es exclusiva de Enfermería - por un lado, y el agente de Contraste no es un medicamento ni sirve para los cuidados del paciente. Por lo tanto, es impropio que la SERAM, en los alboreus de 2013, no se haya pronunciado sobre este asunto. Inconcebible. Comodidad para no hacer lo que se tiene que hacer.

3º.- ¿Cómo se puede permitir por parte de un Jefe de Servicio que Enfermería le 'coloque' a una Enfermera o un Auxiliar para poner el campo estéril o ceder los utensilios en la sala de biopsias de Eco, por ejemplo? ¿No sienten un rubor magnífico aquellos Radiólogos que estudiaron Radiología, a mayor nivel, si, pero sigue siendo Radiología y no Enfermería?

Y esto es así, amigos. La SERAM puede decir 'misa' ante el Ministerio de Sanidad al pedir Formación Universitaria para los TR, pero mientras tanto yo pienso que no sólo se trata de encontrar en la Universidad una tabla de salvación... para los propios Radiólogos. Son los Radiólogos quienes tienen que ser un 'brazo de mar' para los TR (Técnicos Radiólogos)

Es más: lo que la SERAM debe decir no sólo es que no puede haber otros Profesionales Sanitarios que no sean TR o Radiólogos, sino que si hubiere Formación Universitaria para futuras generaciones, cuales serán los Puestos de Trabajo para los Técnicos Universitarios y cuales para los No universitarios. 

Por esta razón, además, urge que haya un Estudio de Posición y Declaración del Modelo de Ejercicio Profesional por Competencias en los Servicios de Diagnóstico por Imagen. Al igual que publicaron el Catálogo SERAM 2009, de Exploraciones Radiológicas, del cual todos los Procesos tienen una guía de Tiempos por Exploración. Y con ese catálogo se hace el benchmarking, y por ende se regulan las Necesidades de Personal Radiológico.

Por lo tanto, insisto: No me gusta nada que, en los tiempos en los que estamos, sigamos con esa 'temerosa' situación en la SERAM. Parece que los Radiólogos no quieren, no pueden o no les gusta sar pasos en sus propios Servicios. Se han metido demasiado en la adaptación al PACS, RIS y demás asuntos tecnológicos, mientras que los Servicios podrían funcionar mucho más y mejor si Cuidaran ellos mismos los problemas de Gestión de RRHH. 

SERAM publica su nuevo catálogo de exploraciones radiológicas

La Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM) ha publicado su nuevo catálogo de exploraciones radiológicas. Esta actualización del anterior catálogo (2004), presenta bastantes novedades en su concepto, por las innovación en la entrada y salida de pruebas, y por los nuevas valoraciones en los tiempos de 'ocupación de sala' y 'tiempo' con su influencia sobre las URV (Unidades Relativas de Valor) y URA (Unidades Radiológicas de Actividad)

Entre las distintas causas que han motivado este retraso "figura en lugar destacado los cambios profundos ocurridos en nuestra especialidad, especialmente por la transformación tecnológica que ha generalizado en estos años el uso de nuevas herramientas que influyen decisivamente en los cálculos de las URV y URA. Destacan la generalización del uso de los PACS, con la consiguiente disminución de la utilización de película radiográfica que modifica los costes de las exploraciones; la universalización del postproceso, que modifica los tiempos de informe de los radiólogos; los cambios en la tecnología del equipamiento, con adquisiciones más rápidas que producen un número de imágenes cada vez mayor; y, por último, la creciente complejidad de las nuevas técnicas. Por todo ello, algo que se preveía sencillo se fue complicando, exigiendo un mayor número de reuniones y discusiones tendentes a obtener un consenso entre los expertos de las distintas áreas de conocimiento específico de la radiología". Según la Junta Directiva de la SERAM, tienen intención "de acortar los plazos de las actualizaciones del catálogo y que cada dos años se produzca una nueva edición que lo actualice según las modificaciones que se produzcan en el trabajo en los servicios de Radiología y que, como todos sabemos, ocurren con velocidad creciente". CAMBIOS FUNDAMENTALES EN EL CATÁLOGO 2009 CON RESPECTO AL DEL 2004 Se considera que todas las exploraciones convencionales se realizan en salas digitales (DR, telemandos digitales). Para aquellos que necesiten los cálculos de las Unidades Relativas de Valor (URV) y Unidades Radiológicas de Actividad (URA) con salas convencionales deben consultar el catálogo 2004. La tecnología de TC, US y RM se modifica velozmente y con esta evolución cambian los tiempos asignados a la realización de la exploración y del informe. Para los cálculos se tomó la decisión de estimar una media de antigüedad de los equipos instalados de entre cuatro y cinco años (inicios del 2005). Para aquellos que dispongan de aparatos más antiguos les será de más utilidad la edición del catálogo del 2004 Se eliminó del cálculo de las URV el coste de la película y se consideró para todos los casos un entorno PACS, introduciéndose el coste del archivo por exploración. No obstante, esto tiene un impacto pequeño sobre los cálculos al estar referenciados a una unidad que es la Rx. de tórax PA y L calculada, a su vez, con los mismos criterios. El uso de las salas digitales disminuye de forma moderada el tiempo de ocupación de sala en los estudios simples. Se ha valorado el tiempo de radiólogo teniendo en cuenta el impacto creciente del post-proceso en nuestra tarea, tanto en las estaciones de trabajo de las modalidades como en los PACS. Frente a las mejoras en la calidad diagnóstica que introducen, estas herramientas consumen más tiempo y justifican que, de forma general, estos aumenten. Uno de los cambios más significativo es el manejo que tiene en esta edición la Radiología Pediátrica. Toda la información se puede consultar en este espacio de SERAM El catálogo lo puedes descargar pinchando aqui