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jueves, 28 de noviembre de 2013

Frente Comun para los Tecnicos de Radiodiagnostico de ESPAÑA: Necesario YA

Esta cuestión 'escuece' entre algunos líderes de nuestras Organizaciones. Pero es que no tienen más remedio que solucionar ya esta situación. Y aunque en mi caso haya recibido 'consejos' sobre estas publicaciones (recordad que el 26 de marzo de 2012 publiqué ¿Qué pasa con el necesario frente común de las Organizaciones de Técnicos Radiólogos en España? ) aún no sabemos de ningún movimiento entre las Organizaciones que nos representan.

Y, mientras tanto, fijaos cómo otras organizaciones de Profesiones Sanitarias si que están haciendo Frente Común:
1º.- Desde Marzo de este 2013, las tres grandes Sociedades Médicas de AP (Atención Primaria) están en proceso de Reunificación:
La SemFYC (Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria) se posiciona como “objetivo fusión”;
La Semergen, (Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria) califica este proceso como de “convergencia”;
Y la Semg (Sociedad Española de Medicos Generales y de Familia ) prioriza la “unidad de acción” en el proceso de unión de estas tres Sociedades.

2º.- Este mismo martes 11 de junio se ha firmado 'El gran Pacto Histórico' entre el Consejo General de Enfermería (que representa a todos los Colegios de Enfermería de España) con el sindicato de Enfermería SATSE.
En rueda de prensa conjunta los dos máximos dirigentes de la enfermería en España escenificaron la unión, firmando el acuerdo con un apretón de manos que venía a consolidar el trabajo conjunto "de los dos pilares de la profesión enfermera". En este sentido señalaron la confianza que genera el que se les vea juntos en momentos tan difíciles.
De "día histórico y deseado" calificaron tanto Máximo González Jurado, presidente del Consejo General de Enfermería, como Víctor Aznar, presidente del sindicato SATSE, el acuerdo por el que se crea la "Mesa Estatal de la Profesión Enfermera", suscrito el lunes 10 de junio, al tiempo que anunciaron la próxima creación de la Conferencia Estatal de la Profesión Enfermera. Con la firma se inicia una nueva etapa en las reivindicaciones por el reconocimiento profesional de la Enfermería.


Y, mientras tanto, y como os decía hace más de un año, nuestros Líderes de AETR, de FETES, de Fesitess, de ACTEDI, de los Colegios de Extremadura y de Valencia, y de otras organizaciones ....
........
........ (pongo puntos suspensivos, porque es lo que me obligo a redactar y no quiero poner los comentarios MAYORITARIOS que me cuentan la MAYORIA de los Técnicos de Radiodiagnóstico y TSID de España).

Probable Solución de FRENTE COMUN
Yo no soy 'nadie', pero probablemente sea de los pocos TER que haya asistido a los tres grandes Congresos (AETR, FETES y ACTEDI) y haya participado en eventos de Fesitess. Creo - humildemente - que sé de qué pensamiento y en qué ideas se muevan nuestros Representantes.
Y estimo que el problema radica en lo de siempre: No parece que quieren soltar cargos ni tendencias de trabajo.
Pero, ¡es que eso es lo mismo que les ha pasado a los lideres de Enfermería y a los Médicos de Atención Primaria! Se han dado cuenta de que deben primar a la Profesión antes de que a sus cargos y Organizaciones y están reordenándose bajo un mismo paraguas: Frente Común.

¿Hasta cuando - insisto - vamos a esperar que los nuestros se percaten de que hay que hacer juntos las cosas?

En el post o entrada de marzo de 2012, ya analizaba y proponía soluciones que mantuviesen las lineas trazadas de trabajo de cada organización para darles utilidad, pero girando hacia un Frente Común. Y proponía un Gran Pacto:
1º.- Grupos de Trabajo. Reunir a los que estén en los equipos de trabajo comunes.
Europa
Por ejemplo: AETR tiene un magnífico equipo de trabajo en los asuntos de Europa y relacionados con la Federación Europea de Radiographers. Pero es que también Fesitess (o el entorno suyo, que es triple aglutinando a este sindicato de Técnicos Superiores Sanitarios con su Federación de TSS - FETES - y su Colegios de TSS de Valencia) ya ha estado en Europa.
¿Por qué no se juntan todos los temas y se trabaja de forma conjunta?
Ministerio de Sanidad.
AETR y el entorno Fesitess y el Colegio de Extremadura se han dirigido y propuesto asuntos en la Dirección General de Ordenación Profesional. ¿Por qué no se unen las propuestas?
2º.- Sindicato.
Creo que el crecimiento de Fesistess y sus delegaciones autonómicas es tan bueno que no hace falta más. Debería ser nuestro Sindicato votado y apoyado por todos.
3º.- Una representación Común
Aquí está la 'madre del Cordero'. AETR suma 40 años justo ahora. Creo que ese marchamo no se debe perder, pero no debe ser el obstáculo para que sigan escudándose en "nosotros somos los primeros, a nosotros han de venir". No. AETR se ha equivocado, y también ha sido nuestra referencia por sus éxitos, pero ya es hora de que 'cambien el chip'.
La estructura de AETR es buena para la Profesión (dado que también representan a los Técnicos de Radioterapia) pero deben sumergir sus cuestiones organizativas en pos de la Profesión. Entre otras cosas porque FETES (que es la Asociación de todos los TSS) ha crecido y también tienen bastante representación.

Y sin olvidar a los Colegios de Extremadura y de Valencia, y el de la Comunidad de Madrid, que está a punto de empezar.
La gran Solución es que se pudieran crear Grupos de Trabajo comunes. Que los asuntos se fusionaran y las personas que han sido responsables en cada organización sigan siendo responsables, pero compartiendo y uniendo sus manos con los de cada Organización.

Por ejemplo, recientemente sabemos que el Gobierno está cerca de aprobar la Colegiación Obligatoria para todas las Profesiones Sanitarias. Esto sería una gran situación ventajosa en cuestiones de Intrusismo para nuestra Profesión. Pero claro, no podemos ir a pedir que se aplique a los Técnicos de Radiología porque no hay Frente Común.

Y, además, aporto lo siguiente: Es buena la colegiación obligatoria, seguro. Es lo mejor. Pero también es cierto que hay alguna Organización no Colegial que esto puede que no le interese.... por cuestiones económicas: "Si el TER tiene que colegiarse, entonces no abonará la cuota de Socio", piensan.

Pues eso es pensar de forma anti Profesión y ponerse la venda antes de tiempo. Se puede, perfectamente, acordar que las cuotas colegiales, sindicales y asociativas puedan tener un prorrateo entre las organizaciones representantes, o bien Fusionar directamente el funcionamiento de Colegios y Asociaciones. (La cuota sindical no se puede ni se debe, pero ya he defendido el asunto sindical).
¿Es el tema de cuotas un problema? MENTIRA. Eso lo están solventando en los ejemplos que arriba he divulgado. La cuestión es que hay que dejarse de tronos y mantecas 'colorás' y empezar a pensar en la PROFESION, antes que los bastones de mando y el pastel.


Y finalmente, que todo se haga bajo un mismo nombre. Desde hace tiempo propuse un nombre: Sociedad Española de Imagenólogos. Me da igual el nombre, pero que aglutine, que sea Frente Común.


La cuestión es que se haga, porque si nosotros somos pocos y tenemos poca fuerza en minoría...
¿No os da 'ná' ver que los que ya tienen Fuerza, encima se están Uniendo?

Presentación: Radiología en Urgencias

miércoles, 27 de noviembre de 2013

La falta de inversión en tecnología aleja a España del patrón europeo de obsolescencia


En el análisis que hice en el post ¿Cuántos años de uso máximo debe tener un equipo Radiológico? afirmé que "una vida tecnológica por encima de los 15 años está fuera de las reglas y protocolos establecidos por el Comité Europeo de Coordinación de la Industria Electromédica y Radiológica (COCIR)".

Yo creo que los Técnicos Radiólogos deberíamos adentrarnos en estos campos del análisis donde convergen los Planes Sanitarios y la Tecnología. Conocer las tendencias y saber en qué posición puede estar encuadrada la Competencia general de nuestra profesión, y la de las Unidades y Servicios de Radiología.
Hace más de 5 años que trato de 'navegar' en estos parámetros, para poder intuir por dónde andará nuestra Profesión en un futuro a medio plazo. Y por eso, te invito a que me acompañes en el siguiente análisis.


Ignacio López
Basándome en la posición de Fenin (Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria), por las palabras del Presidente del sector de Tecnología y Sistemas de Información Clínica, Ignacio López (persona a la que conozco en lo profesional y humano), “la obsolescencia tecnológica de los equipos de diagnóstico o de terapia limita la capacidad asistencial y la seguridad de los pacientes y profesionales que los utilizan”.

En un documento publicado en octubre 2013 por el Sector de Tecnología y Sistemas de Información Clínica de FENIN, titulado PERFIL TECNOLÓGICO HOSPITALARIO EN ESPAÑA (clica en el enlace para descargarlo)


En este documento Fenin ofrece la información sobre el perfil tecnológico de alguna de las tecnologías relevantes para el diagnóstico, monitorización o terapia, disponibles en los centros sanitarios españoles (públicos y privados) y abre algunas reflexiones sobre el modelo de gestión de estos activos inventariables, fundamentales para obtener una asistencia sanitaria eficiente y de calidad, donde los profesionales sanitarios pueden disponer de las herramientas apropiadas para la realización de su trabajo con mayor seguridad y precisión.

Perfil tecnológico de los equipos instalados en los hospitales españoles. Enero, 2013. Fuente: Fenin.
De este documento, yo desprendo afirmaciones tales como:
1º.- La obsolescencia tecnológica en Radiología puede influir en la Cultura de Seguridad, tanto para el Paciente.
Estas conclusiones se refrendan con datos. Así, el estudio asegura que la renovación de la tecnología hospitalaria ha descendido entre un 60 y un 75 por ciento en los últimos cinco años. Pero el problema de la falta de renovación no es solo la suma de años en activo de los equipos, sino que “la ralentización de la renovación tecnológica limita también la adopción de innovaciones que contribuyen a mejoras del proceso asistencial”.
2º.- Desde hace dos años, tras la crisis y la deuda instalada de los Sistemas de Salud con las Empresas Tecnológicas, se han propuesto diversos planes de acción dirigido a actualizar las capacidades del equipamiento ya instalado, para ampliar su vida útil y un nivel de funcionalidad mayor
Esto se hace con actualizaciones de software que rejuvenecen las capacidades de los equipos invirtiendo costes bajos en comparación con la compra de equipos nuevos
3º.- El estudio apunta también otras soluciones, como las posibilidades que la tecnología ofrece para transformar algunos procesos asistenciales de modo que se pueda alcanzar una mayor eficiencia en el sistema.
Y en este punto, los Profesionales que manejamos los equipos tenemos "mucho que decir".
Recuerdo el estudio de prospectiva que publicó FENIN en marzo 2009, titulado Diagnóstico por Imagen (que lo he citado numerosas veces en mis conferencias) en el que ya se pedía mayor Formación en el aparataje para sacar más producción al equipamiento.
Los Técnicos Radiólogos, en este sentido, podemos aportar muchas soluciones a la producción del equipo cuando nos zambullimos en los ajustes, en los protocolos, los cambiamos mejorando las prestaciones y podemos descubrir que se puede ampliar el catálogo de pruebas, y por ende, la oferta de prestaciones de nuestra unidad de trabajo y del centro.
Esto se llama aumentar el Beneficio Asistencial de la Inversión en Tecnología.

Te recomiendo que te leas el debate publicado en Redacción Médica:
Y la presentación titulada Ciclo de vida de la Tecnología Médica

martes, 26 de noviembre de 2013

Video de Resonancia durante un Parto

Preparación del parto dentro del aparato
'El nacimiento humano observado en imágenes en tiempo real de resonancia magnética abierta', es el título de un Trabajo comunicado en septiembre de 2011, y que puedes examinar aquí.


El objetivo de este estudio fue describir la relación entre el feto y la pelvis cuando el feto viaja a través del canal del parto, utilizando imágenes de resonancia magnética de campo abierto.
Para el diseño del estudio se utilizó una serie de resonancia magnética en tiempo real durante el parto fetal.
Los Resultados fueron que el parto ocurrió de forma progresiva por extensión de la cabeza. Sin embargo, la extensión es un movimiento se observó muy tarde porque cuando el occipucio estaba en estrecho contacto con el borde inferior de la sínfisis del pubis, ocurre simultáneamente el deslizamiento de la cabeza fetal.
Como Conclusión tenemos que este estudio muestra la observación, por primera vez, que el nacimiento se pueden analizar en tiempo real de resonancia magnética. La Tecnología de Resonancia Magnética permite la evaluación de la anatomía fetal y materna durante el parto.


La película muestra en tiempo real acelerado la serie cinematográfica de la RM en el plano medio sagital durante el proceso de nacimiento completo. 

Se inicia cuando la madre comienza a realizar los esfuerzos expulsivos con las membranas amnióticas intactas y termina justo antes de que aparece la cabeza del feto, con el fin de evitar la exposición al ruido de resonancia magnética. Disfruta de la película!




Menos tiempo de radioterapia para tratar cáncer de mama inicial


Un equipo del Hospital del Mar de Barcelona ha demostrado la eficacia de reducir el tiempo de tratamiento con radioterapia de seis semanas a cinco días en el caso de los tumores de mama iniciales, tras analizar los resultados cinco años después de un centenar de mujeres operadas.

El trabajo, que se publica en la revista 'International Journal of Radiation Oncology', compara el estado de las mujeres con cáncer de mama no avanzado que se sometieron a una cirugía conservadora y un tratamiento de radioterapia concentrado, con aquellas que siguieron un tratamiento en toda la mama.

"Las dos técnicas producen resultados similares en supervivencia, recidivas y resultados estéticos" a pesar de su duración, mientras que la irradiación acelerada parcial conlleva menos efectos secundarios agudos, ha señalado en un comunicado el jefe del servicio de Oncología Radioterápica del Hospital del Mar y de la Esperanza, Manel Algara.

Adicionalmente, la dosis de radiación en los tejidos sanos es menor y por ello se observa una menor pérdida de elasticidad en los tejidos irradiados, ha añadido Algara.

La irradiación clásica de la mama, en aquellos casos en los que el cáncer es descubierto en sus estados iniciales --principalmente gracias a los programas de cribado--, supone que la mujer acuda al hospital todos los días durante un mes y medio, para recibir sesiones de unos diez minutos.

En caso de la radioterapia parcial acelerada, todas las dosis de la irradiación se pueden administrar solo en una semana, ya que se aumenta la dosis diaria y se reduce el volumen a tratar, lo que permite lograr resultados similares en solo cinco días con una doble sesión mañana y tarde también de diez minutos.

El estudio concreta que entre el 10% y el 20% de las mujeres con cáncer de mama podrían beneficiarse de este tratamiento concentrado, el porcentaje de tumores pequeños que se detectan en un estudio muy precoz de la enfermedad.

Fuente: Europa Press

Deberes y Obligaciones del Personal Sanitario


Este artículo está publicado por la TSID Cristina Barriga Ramos, a quien conozco de su participación en el I Curso Multidisplinar del Colegio de TSID de Extremadura en mayo de 2010. Cristina publicó este magnífico artículo en agosto de 2010 en Portales Médicos

Qué deberes Generales tiene un sanitario
• No hay norma legal concreta que establezca todos los deberes del sanitario pero si leyes que regulan deberes y obligaciones para ciertos actos.
• Si hay normas que recogen deberes de pacientes y usuarios.
• Los códigos de deontológica están promulgados por Colegios; son preceptos éticos que solo dan responsabilidad a nivel colegial interno.

Deber objetivo de cuidado en la actividad sanitaria
• Norma de cuidado: cautela requerida para la protección de la salud de los pacientes.
• Cuidado debido: acción que tiende a satisfacer la curación de pacientes en caso especializado y único.
• Conlleva omisión de acciones innecesariamente peligrosas pero si fuera necesario se llevaría asumiendo el riesgo pertinente se llevará con lo objetivamente indicado por la ciencia médica, con las actualizaciones y protocolos del momento.
Según el tribunal supremo habría infracción del deber objetivo del cuidado del médico:
• En un error inexcusable en diagnóstico médico por dejación de atenciones y comprobaciones. Cuando en el médico se observe comportamiento de no reflexión o el facultativo se omita adopción de cautela de uso general, también por ausencia de verificaciones protocolarias para definirse la patología.
• En anamnesis (cuando se realiza la historia clínica) las demandas se basan en fallos en el proceso de preparación e información de dicha historia.
• En el proceso de diagnóstico, al localizar la naturaleza de la enfermedad y gravedad las demandas se basan en fallos del médico en el proceso de examen al paciente, omisión de uso de pruebas auxiliares y cualquier medio que detecte los síntomas clínicos para el correcto diagnostico.
• En cuidado postoperatorio, las demandas de mayor número se basan en su falta de control; esto permitiría la detección y corrección de complicaciones. Para evitarlo el médico debe hacer correcto seguimiento informando al paciente correctamente sobre evolución y pronostico.
• El sanitario solo debe actuar hasta donde su cualificación alcanza, la división de trabajo sanitario (principio de confianza) implica la confianza en otros compañeros teniendo la certeza de que estos actuarán con cuidado y diligencia profesional.
• Pero si el sanitario comparte cuidado con otro profesional no queda exento de su deber de cuidado, ni dejar su paciente abandonado.

Deber de secreto profesional y reserva debida
• La confidencialidad está íntimamente ligada con la reserva debida que todo sanitario debe salvaguardar sobre cualquier aspecto medico de sus pacientes; es un derecho de estos. Su vulneración dará lugar a responsabilidad penal, civil, deontológica o administrativa.
• El secreto profesional es exigible al profesional por todo de lo que tenga conocimiento directo o derivado en el ejercicio de su profesión. Son responsables de ello todos los miembros del equipo asistencial. El fallecimiento del paciente no extingue tal deber.
• El que revele secretos ajenos por el ejercicio de su profesión podrá ser castigado de 1 a 3 años en prisión y multa de 6 a 12 meses y el profesional que no cumpla su obligación de reserva, será castigado con prisión de 1 a 4 años, con multa de 12 a 24 meses e inhabilitación de profesión de 2 a 6 años.
• La deontológica medica nos dice que la relación médico-paciente defiende los principios de no maleficencia, justicia, beneficencia y autonomía del paciente. Se hace mediante el juramento hipocrático.
• No es un deber absoluto revelar el secreto médico pero por ley se queda sujeto a hacerlo ante los tribunales en caso requerido. Si hay dudas deberá consultar con servicio jurídico cada caso concreto, sino fuera posible hablaría con el paciente para consentimiento expreso y libre, careciendo de tal modo de responsabilidad.
• Si estuviera incapacitado lo haremos únicamente con información asistencial al representante legal, familiares.
• Si es por proceso judicial sólo se comunicarán los datos del litigio docilitados. Para procesos de información sanitaria, no jurídicos se hablaría con el paciente.
• En caso de paciente hospitalizado se comunicará al paciente y familiares en caso de no poder gobernarse por sí mismo.
• El médico así mismo no puede entregar documentación de salud a nadie sin autorización expresa del paciente, así haya lazos de confianza, fe o amistad, explicando que la ley le prohíbe hacerlo sin consentimiento informado del paciente.
• En caso de menores, si tiene más de 16 años ó esta emancipado judicialmente ya sea el padre o la madre NO puede llevarse documentación sin consentimiento informado previo.
• Sí se podrá revelar el secreto médico en caso de grave daño a paciente como a terceros.
• Los que tuvieran conocimiento de algún delito público están obligados a denunciarlo inmediatamente al Ministerio Fiscal y tribunal competente, si además es empleado público debe comunicarlo al superior para efectos en orden administrativo.
Importante
• Las compañías de seguros sanitarios solicitan información sobre hospitalización, pronóstico y seguimiento de salud de dicho paciente NO debe facilitarles la historia clínica ni copia, se realizará un informe médico con lo estrictamente necesario.
• Jamás se revelará información de antecedentes o enfermedades previas ya que tal compañía podría negarse a pagar gastos y el paciente podría denunciar al médico por revelación de secreto profesional.
RECOMENDACIONES PARA LA PRÁCTICA DIARIA:
• Todo lo que pueda decir el paciente que NO lo diga el médico, que él sea quien informe a terceros. Si el médico tiene que hacerlo, tratar de que el paciente este delante.
• Cuidado con lo que decimos y a quien lo decimos, teniendo en cuenta historia clínicas no dejándolas en lugares visibles, las contraseñas deben ser personales, no anotar datos revelados que no tengan que ver con su salud en la historia clínica.

Obligación de información técnica, estadística y administrativa
• Deber de cumplimento de documentación asistencial o administrativa que se recoge en el artículo 23 de ley 41/2002 obligado así a cumplimento de protocolos, registros, informes, estadísticas.
• El médico solo rellena petición de documentación relacionada con investigación médica y epidemiológica de autoridades sanitarias. No se puede negar, es una obligación bajo pena de incurrir en responsabilidad administrativa y ser sancionado.

Deber de asistencia y consejo
• Tal acto puede ser diagnostico, tratamiento y prescripción farmacológica, pronóstico…
• El sanitario cuida de su paciente siendo la asistencia continua sin implicación de permanencia constante a su lado. Tiene responsabilidad penal o denegación de auxilio, civil o administrativa el sanitario que no presta atención a su paciente.
• El sanitario además debe prestar asistencia moral a su paciente pretendiendo así lograr mejoría del estado de salud mental mediante tal apoyo. El profesional que sea requerido por su paciente durante la jornada de trabajo debe asistir a todo paciente o enfermo para no incurrir en responsabilidad.
• El deber de consejo se relaciona únicamente con la obligación de dar al enfermo la mejor información sobre la mejoría de su salud. Si un profesional no puede hacer mas pero sabe otros posibles medios para el mejoro de su salud deberá comunicárselo al paciente.

Obligación de conocimientos.
Un profesional capacitado tiene la obligación de estudiar para tener sus conocimientos actualizados para ejercer de forma correcta su labor. Una vez con el titulo no puede dejar de estudiar y para poder practicar sin responsabilidad debe estar actualizado. En el caso de los médicos tendrá actualizados sus conocimientos respecto a su especialidad. Daría lugar su no cumplimiento a responsabilidad penal, civil y deontológica.

Obligación de habilidad y diligencia
• El médico deberá comprender no sólo cuidados y prevenciones reglamentarias sino de igual modo, prudencia. El médico queda sujeto a responsabilidad al realizar actos médicos sin la habilidad requerida cuando exceda su capacidad o sea extraño a su especialidad.
• Para el caso de no tener suficiente habilidad podrá requerir auxilio inmediato de otro compañero medico que si la posea.

Obligación de medios
• Compromiso de usar los medios adecuados a las circunstancias del caso y sino los hubiere remitirle a otro centro donde los hubiera.
• La obligación de medios técnicos es el deber de disponer y mantener instrumentación y aparatos para su labor asistencial. También de asepsia o esterilización del material quirúrgico.

Obligación de resultado.
Obligación y compromiso del médico en obtención de un resultado concreto para ciertos actos médicos, en caso de contrato médico-paciente y que se especifiquen claramente dichos resultados.

Obligación de emitir segunda opinión.
Es un derecho del paciente, hay obligación medica de atender el ejercicio de tal derecho, para ello el paciente debe dirigir solicitud a la administración sanitaria sin poder hacer petición de indicación de medico especifico.

Requisitos:
• Que se haya realizado el proceso de modo completo y sin tratamiento médico urgente.
• Solicitud al s.s publico
• Motivado por diagnostico de enfermedad grave de pronostico fatal o incurable, enfermedad que afecta gravemente a la calidad de vida del paciente, propuesta de tratamiento con elevado riesgo.
• Si hay discrepancia en tratamiento, diagnostico o ambos emitirán un informe colegiado.

Obligación de tratamiento y su continuidad
• Deber de asistir a sus pacientes ofreciendo cuidados sanitarios pertinentes, no dejándole sin asistencia mientras dure el tratamiento.
• Si no le asiste por urgencia médica origina responsabilidad penal, civil o deontológico.
• Si es por motivo no urgente y el médico pertenece al sistema público de salud o entidad sanitaria incurriría en responsabilidad sino informa al propio paciente de la imposibilidad de la visita o deriva el caso a otro compañero.
• Si pertenece a una privada, debe avisar al paciente o derivar el caso a otro compañero médico para no incurrir en responsabilidad.

Deber de intervención obligatoria
• No hay normativa explicita sobre los casos de intervención obligatoriamente.
• El código deontológico dice que cualquier médico debe prestar ayuda al enfermo o accidentado en caso de catástrofe, epidemia o grave riesgo para el médico este puede abandonar a sus enfermos. Se presentara voluntariamente a hacerlo. En caso de huelga el médico no queda exento de sus obligaciones éticas hacia sus pacientes asegurando los cuidados urgentes.
• El médico incurre en delito si hay obligación legal del médico de intervenir y que por no actuar el médico se produzca un riesgo grave para la salud del enfermo.

Lex Artis del personal sanitario y Lex Artis ad Hoc.
Crecen las reclamaciones judiciales contra el personal médico. El juez buscará para adjudicar responsabilidad si el médico era adecuado en su actuación a lo establecido por la ciencia médica del momento.
Son importantes:
• Información sanitaria, intimidad, autonomía y consentimiento informado, historia y accesos inconsentidos a la misma.
• La lex artis and hoc es la aplicación concreta y particular de la lex artis, lo que debe considerarse correcto por la ciencia del momento aplicado a un paciente real. Se hace una valoración de las técnicas realizadas mediante un baremo establecido.

RESPONSABILIDAD SANITARIA.

Obligación del personal sanitario impuesta a responder de sus actos, se es responsable cuando se incumple un deber u obligación y causa un daño.

Funciones de la responsabilidad sanitaria
• La primera es proporcionar al paciente medios jurídicos o económicos para la compensación de ese daño.
• ¿Qué supuestos configuran habitualmente la responsabilidad sanitaria?
• No hay responsabilidad sin culpa, nos encontramos obligados a desarrollar nuestra actividad pero no a conseguir un resultado determinado. Las reclamaciones mas frecuentes son:
• Error de diagnostico: Hay responsabilidad profesional cuando se omitan pruebas que si debieron realizarse, insuficiencia de medios personales o materiales.
• Falta de seguimiento: Del postoperatorio, rehabilitación, medicación, o la simple evolución de la patología.
• Daño desproporcionado: Si hay una conducta negligente no responde más que el que ha ejecutado esta.
• Malpraxis: Una deficiente prestación sanitaria determina responsabilidad del facultativo y su obligación de reparar el daño.

Excepciones frente a la responsabilidad sanitaria.
Exoneración de la responsabilidad sanitaria.
• La existencia de responsabilidad requiere que la actuación del profesional haya sido negligente y haya intervenido culpa.

Puede que no haya culpabilidad en el caso de estos supuestos:
• Fuerza mayor: Evento exterior y ajeno a la voluntad del facultativo que impide responsabilidad.
• Caso fortuito: evento que acaezca dentro del ámbito de riesgo de la actividad sanitaria.
• Riesgo consentido por el paciente: Exención cuando su actuación se ajuste a lex artis
• Culpa exclusiva de la víctima: firmada el alta voluntaria el médico queda exento de responsabilidad.
• Se pueden evitar los casos de responsabilidad sanitaria mediante protocolos, guías médicas y recomendaciones oficiales.
• Si no se siguiera el protocolo debería dejarse constancia en la historia clínica y en el consentimiento informado.
El seguro de responsabilidad profesional sanitaria
• La prestación de asistencia supone obligación de medios y no de resultados.
• El seguro de responsabilidad cubre los riesgos frente a la reclamación del paciente, cubre la obligación de indemnización como consecuencia de su negligente capacidad profesional.
• Las personas que intervienen son asegurador, tomador del seguro, asegurado y beneficiario.
• Quedan fuera del seguro actuaciones de medicina voluntaria o satisfactiva, uso de algunos medicamentos, contagios por VIH, transgresión de secreto profesional, no solicitud u obtención del C.I.
• El seguro es obligatorio para todos que desarrollen su profesión en el ámbito privado.
• En medicina pública no es legalmente necesario.

Responsabilidad civil
• Es la consecuencia del incumplimiento de la obligación de no causar daño a otro es un principio general del derecho. El deber de no hacer daño a otro es un principio general del derecho. Si se incumple y trae su razón de ser la existencia de un contrato, hablamos de responsabilidad contractual.
• La responsabilidad civil médica es el incumplimiento de profesional sanitario de obligación de diligencia profesional y deber de indemnizar el perjuicio causado por el incumplimiento.
• No todo incumplimiento genera responsabilidad.

Relación médico-paciente
• Relación contractual: cuando el enfermo acude a los servicios del médico.
• Relación extracontractual: obligación del médico a actuar por el mandato hipocrático y legal.
• La medicina asistencial es la que existiendo un proceso patológico, se interviene buscando la salud del enfermo. En cambio, la satisfactiva distingue entre proceso no patológico la intervención para alcanzar un resultado.
• Puede haber culpa contractual (negligencia en el cumplimiento de un contrato), extracontractual (negligencia aunque las partes no estén unidas por contrato) y médica (plazo que el paciente tiene para reclamar).
Teoría de riesgo
• Quien crea un riesgo aunque su actuar originario sea lícito debe pechar con las consecuencias de los siniestros que de aquel dimanen.
• Presunción de culpabilidad
• El paciente que reclama al profesional la reparación debe probar su culpa.
• Inversión de la carga de prueba
• Quien reclama la existencia de algo, está obligado a probarlo, soporta la carga de probar el hecho alegado.
• Se excepciona en dos supuestos serán los facultativos quienes se vean obligados a probar la diligencia en su actuar o el haber conseguido resultado convenido cuando la práctica quirúrgica reparadora y en otro caso donde el daño al paciente es desproporcionado.

El daño. Producir un daño es el elemento común a toda responsabilidad, no cabe hablar de culpa con transcendencia civil.

Daños patrimoniales. Sufridos por el patrimonio del paciente, están el daño emergente (el daño como cualquiera puede entenderlo) y lucro cesante (beneficio dejado de obtener a consecuencia de la actuación de culpa).

Daños no patrimoniales. Corporales, morales y fallecimiento

Relación de causalidad. Nexo que une el acto u omisión del facultativo con el daño que sufre el paciente, la causa no es uno de los requisitos exigidos para que nazca la responsabilidad además ha de ser probada por el paciente.
Solidaridad. Referido a la responsabilidad, significa la consecuencia de varios agentes en la producción del daño cuya indemnización es reclamada.
Prescripción. La prescripción es el modo de extinguirse un derecho como consecuencia de su falta de ejercicio durante el tiempo establecido por la ley.
La responsabilidad contractual se produce a los 15 años; en la responsabilidad extracontractual prescriben por el transcurso de un año las obligaciones derivadas de la culpa o negligencia.

Responsabilidad etico-administrativa. Los colegios profesionales tienen consideración de corporaciones de derecho público con personalidad jurídica propia y plena capacidad para cumplir sus fines, como la ordenación del ejercicio de las profesiones, representación exclusiva de las mismas y defensa de intereses profesionales de los colegiados

Responsabilidad penal. Las conductas expresamente tipificadas en el código penal dan lugar a responsabilidad penal. La responsabilidad civil genera la obligación de resarcir el daño causado por ese incumplimiento. La penal la obligación de cumplir una pena y obliga a reparar daños.

Delitos y faltas del código penal que afectan al personal sanitario
• Omisión del deber de socorro
• Delito de denegación de auxilio
• Lesiones por imprudencia
• Suposición de parto y alteración de la paternidad
• Eutanasia
• Aborto
• Homicidio por imprudencia
• Lesiones al feto
• Manipulación genética
• Falsedad documental
• Violación de secreto profesional y modificación de datos reservados

Documentación sanitaria

Informe médico
• Documento donde se exponen datos médicos sobre el estado físico y salud del paciente, un certificado da fe del estado de salud del paciente en su fecha de expedición. El informe solo se limita a exponer datos médicos sobre el estado físico y de salud del paciente pero no certifica sobre el estado en dicha emisión.
• Aunque el médico tiene la función de curar y prevenir enfermedad, tiene obligaciones burocráticas como elaborar informes, dictámenes y partes.

El informe de alta. Documento emitido por cada médico responsable en un centro sanitario al terminar cada proceso asistencial de un paciente.

Exitus letalis o defunción. Un certificado médico de defunción es un documento jurídico-administrativo carece de finalidad estadística y previa cumplimentación por el médico, permite la obtención de licencia de enterramiento para casos de muerte natural.
Los partes
• Documento breve que tiene objeto de notificar o informar sobre algún acontecimiento a una autoridad.
• Laborales:
• Incapacidad temporal es la situación que produce una pérdida de salud o una limitación funcional provocando ambas en el trabajador la imposibilidad para desempeñar su puesto de trabajo, las contingencias en cambio son las causas determinantes de las incapacidades temporales.

Judicial de lesiones. Parte de lesiones es un documento por el que un medico asiste por primera vez a un lesionado pone en conocimiento de la autoridad judicial la existencia en el paciente tratado.

Informes médicos y parte de lesiones especiales. Parte de lesiones por agresión sexual o violación.

Historia Clínica. Relación de los datos con significación medica referentes a un enfermo, al tratamiento al que se somete y la evolución de su enfermedad, la finalidad es facilitar la asistencia sanitaria, dejando constancia de todos aquellos datos que bajo criterio medico permitan conocimiento veraz y actualizado del estado de salud.

La receta médica
• Documento normalizado por el cual los médicos prescriben la medicación al paciente para su dispensación por las farmacias
• El médico tiene obligación de custodia de su sello y recetas, el plazo será para una sola prescripción y el plazo de 10 días naturales excepto para tratamientos de larga duración a los que no afecta.
• Cuando se receta psicotropos se consideran requisitos estrictos, solo prescribiendo un solo medicamento por receta, dispensándose un solo medicamento por receta. La receta queda en poder del farmacéutico, anotándolo en su libro recetario. Se guarda 2 años quedando a disposición de la inspección de farmacia.

Bibliografía
• DERECHO A LA PROTECCIÓN DE LA SALUD Lo que debe saber el profesional de la salud sobre derecho sanitario. ISSN/ISBN: 978-84-613-8188-3 DEP. LEGAL: M-8361-2010 Febrero 2010 Autores: José Manuel Castro Beiras Cristina Barriga Ramos Patricia Paredes Rodríguez
• Legislación sanitaria en Andalucía: Escrito por José María Sánchez Bursón
• Derecho sanitario y responsabilidad médica: Escrito por Andrés Domínguez Luelmo
• Ley de protección de datos: la nueva LORTAD: Escrito por Emilio del Peso Navarro
• La intimidad y el secreto médico: Escrito por Carmen Sánchez Carazo

lunes, 25 de noviembre de 2013

Los riesgos de los TAC. "Tanto escáner nos puede matar"

"Tanto escáner nos puede matar"

  • Un TC de coronarias equivale a 700 radiografías, uno de abdomen, a 500...
  • En España se hacen 4,5 millones de TAC al año. Los médicos denuncian los peligros
  • Un TAC emite entre 10 y 1.000 veces más radiación que una radiografía.
  • «Una gran parte de los escáneres que se realizan a diario, tal vez un 40% no son necesarios. Se podrían haber evitado con otras pruebas, como una ecografía, sin que el paciente tenga que recibir cientos o miles de radiaciones que se irán acumulando innecesariamente en su organismo» (doctora Marina de la Fuente, responsable de radiología de la clínica Ruber de Madrid)
Varios estudios, entre ellos, de la Universidad de Harvard y de los Institutos Nacionales de la Salud, en EEUU [en España no hay], consideran que el 2% de los 29.000 cánceres diagnosticados en ese país cada año, es decir, 580, se deben al TAC; y por cada 10.000 pruebas realizadas a menores de 15 años se producen ocho muertes al año por tumores, lo que supone 3.200 fallecimientos.

¿Quieres leer un artículo publicado el domingo 24 de noviembre donde se amplía esta información?
Clica aquí (Fuente: El Mundo)

domingo, 24 de noviembre de 2013

X Curso Nacional de Neurorradiología (Febrero 2014. Toledo, España)


El X Curso Nacional de Neurorradiología, va dirigido especialmente a residentes de Radiodiagnóstico y especialistas en Radiodiagnóstico que pretendan incrementar sus conocimientos en la patología neurodegenerativa y de la sustancia blanca del sistema nervioso central. Estos temas, de gran relevancia en la práctica neurorradiológica habitual, serán tratados en el curso tanto del punto de vista clínico y fisiopatológico como neurorradiológico y terapéutico.

La web es http://www.geyseco.es/neuro14/
de Esta Actividad programada para 20 y 21 de Febrero de 2014 en el Auditorio del Museo del Ejército de Toledo. También te puedes descargar el Programa

Los objetivos educacionales del curso son:
1. Familiarizarse con la clasificación y manifestaciones clínicas más características de las enfermedades neurodegenerativas.
2. Conocer el papel de la neurorradiología y la medicina nuclear en el diagnóstico y seguimiento de las enfermedades neurodegenerativas.
3. Adquirir conceptos sobre las manifestaciones clínicas, fisiopatología, hallazgos neurorradiológicos y opciones terapéuticas de las enfermedades infl amatorio- desmielinizantes del sistema nervioso central.

Yo asistí a la XVI Reunión SENR, en octubre 2012 (Alicante) y te aseguro que, aunque era el único Técnico Radiólogo, aprendí muchísimo en el ámbito de la Neuroimagen. Si te dedicas a esta parcela de nuestro ámbito Profesional, no dudes en asistir a este evento.

jueves, 21 de noviembre de 2013

Venopunción y Administración de Contraste también son nuestras Competencias (incluye Documento de Sentencia)


Este asunto lo he publicado con anterioridad en varias ocasiones en estas entradas:
Las técnicas de Venopunción y la de Administrar Contraste para Pruebas Radiológicas no son Competencia exclusiva de Enfermería. Por ejemplo, también es una Competencia del Médico Radiólogo, Intervencionista, de Medicina Nuclear u Oncólogo Radioterápico,


Si un Técnico de Radiología quiere - y sabe, porque todo Conocimiento sobre la Práctica debe reciclarse y actualizarse mediante la práctica de la Destreza - practicar estos Procedimientos de plena autonomía en la realización nadie le puede decir que "eso es competencia de las enfermeras": eso no sólo sería mentira sino que sería denunciable por IGNORANCIA.

Y es más. Fue divulgado en Diariomedico.com (portal del que hago habitualmente muchas referencias), una noticia que no sólo confirma lo mencionado, sino que le da un 'palo' a Enfermería muy significativo y que quiero resaltar diciendo que "el mismo argumento se ha vuelto en contra de los enfermeros". Ojo al dato, que esta web está muy enfocada a los Médicos.
Este mismo análisis es el que en las noticias que antes te mencioné, que ya fueron publicadas, ya expuse: Hay competencias que pueden ser compartidas y no tienen exclusividad en un ejercicio profesional.

Diario Médico lo en febrero de 2013 en esta noticia y que reproduzco aquí entera:

La FP en diagnóstico por imagen no invade competencias enfermeras

El Supremo ratifica el Real Decreto de 2011 que completa el Catálogo Nacional de Cualificaciones Profesionales, porque la capacitación que recoge para la Formación Profesional en diagnótico por imagen no atribuye competencias profesionales.

El Consejo General de Colegios Oficiales de Enfermería ha visto cómo la Sala Contenciosa del Tribunal Supremo le ha dado la razón en su defensa de las órdenes que desarrollaban las especialidades de Enfermería Pediátrica, Geriátrica y Familiar.

La Organización Médica Colegial (OMC) recurrió las mencionadas normas por considerar que invadía las competencias profesionales de los médicos, pues habilitaba al enfermero a indicar determinados fármacos y a diagnosticar. El Supremo razonó en sus sentencias que "la norma impugnada no otorga competencias profesionales, sino que regula el plan formativo para determinada especialidad enfermera" (ver DM del 31-VII-2012). Ahora, el mismo argumento se ha vuelto en contra de los enfermeros.


Argumento en contra 
La Sala Contenciosa del Tribunal Supremo ha dictado una sentencia en la que desestima la reclamación presentada por el Consejo General de Colegios Oficiales de Enfermería contra el Real Decreto 887/2011, que completa el Catálogo Nacional de Cualificaciones Profesionales, mediante el establecimiento de tres cualificaciones profesionales de la familia profesional sanitaria.

Los enfermeros argumentaban en su recurso que el decreto "atribuye al profesional de Formación Profesional en Diagnóstico por Imagen unas competencias (funciones) vinculadas casi siempre con la preparación y la administración de contrastes y radiofármacos [...], que forman parte del núcleo de competencias o atribuciones que corresponden a otros profesionales sanitarios, como los enfermeros".


En su razonamiento insistían que el decreto distinguía entre módulos formativos y unidades de competencia, así que el Supremo no podría aplicar la doctrina mencionada. Así, los recurrentes apuntaban que el real decreto violaba la normativa sobre las atribuciones de las profesiones sanitarias, que, además, están recogidas en una ley de rango superior.Pues bien, el Supremo acude al artículo 1 del Real Decreto 887/2011 para determinar que el objeto de la norma es "establecer determinadas cualificaciones profesionales y sus correspondientes módulos formativos que se incluyen en el Catálogo Nacional de Cualificaciones Profesionales", añadiendo que esto "no constituye una regulación del ejercicio profesional".


Al no tratarse de una regulación del ejercicio profesional, "de él no deriva como efecto o consecuencia jurídica la merma o modificación, para otros, o la asignación, para los que la obtengan, de funciones o de atribuciones profesionales en sentido estricto o propiamente dichas, que sean propias, pertenezcan o estén reservadas a una determinada profesión".

El 15 de julio de 2011 publiqué este análisis en primicia sobre aquella nueva Cualificación (Primicia Informativa: El Título de TSID en España va a cambiar por la nueva Cualificación del INCUAL), y ya en ese texto de hace año y medio os decía lo siguiente:

"En la obtención de exploraciones radiológicas con contraste se cita lo siguiente: Obtener las exploraciones radiográficas solicitadas, utilizando la técnica adecuada para conseguir la calidad requerida. Esto no excluye la Venopunción, que sigue siendo una ‘técnica’ y además ya está muy claro desde hace tiempo que el agente de contraste no es medicamento, por lo tanto el Técnico puede inyectar el contraste como parte de la técnica (igual que los estudios Digestivos) de obtención de la imagen. Además, esto está avalado porque al Técnico se le exigirá conocer alergias posibles del paciente, y por tanto es una fórmula de ‘preparación’ del profesional de cara a la prueba".

Me estaba adelantando, disculpa la petulancia que puedas entrever pero es que estaba tan claro como el agua, a lo que el Tribunal Supremo le ha dicho ahora a Enfermería: Lo que tu dices que haces no tiene porqué ser exclusivo tuyo cuando haya un reflejo normativo que lo exprese. 

Por último, te aporto esta entrada, donde también te hablaba de estas cosas: 

martes, 19 de noviembre de 2013

Hallazgos radiológicos después de cirugía conservadora por cáncer de mama


En esta ocasión os presento la posibilidad de analizar, estudiar y disponer de un buen trabajo científico titulado Hallazgos radiológicos después de cirugía conservadora por cáncer de mama
Está Publicado en la Revista Senología y Patología Mamaria. 2012;25:68-73 - vol.25 núm 02, en este enlace. La lectura y descarga es gratuita, pero para facilitaros la tarea lo he convertido en documento PDF para que os lo podáis descargar

Como anticipo, de lo bueno que es, podéis leer este avance:

Resumen
El principal objetivo de este artículo es revisar los diferentes hallazgos radiológicos que aparecen en la mamografía, la ecografía y la resonancia magnética después de realizar cirugía conservadora y radioterapia por cáncer de mama y, en concreto, de las formas que simulan malignidad. Debemos conocer los cambios benignos que suceden con más frecuencia en los tratamientos conservadores y su secuencia, para así poder llevar a cabo un seguimiento lo más adecuado posible de estas pacientes, así como identificar las diferentes formas de presentación de la recidiva local del modo más temprano posible y de la forma más rápida posible. Se han utilizado casos del archivo docente del Servicio de Radiodiagnóstico para seleccionar aquéllos en que las imágenes se consideran más ilustrativas.

Hallazgos radiológicos
Colecciones posquirúrgicas
Edema, aumento de la densidad mamaria.
Engrosamiento cutáneo
Calcificaciones
Calcificaciones benignas
Calcificaciones malignas
Distorsión de la arquitectura
Benigna/maligna

Conclusiones
La mama tratada es un reto para el radiólogo que debe diagnosticar la recidiva lo antes posible. Los cambios después de una intervención quirúrgica conservadora del cáncer de mama pueden presentarse de forma muy variable, incluso con semiología de malignidad.
Después de la tumorectomía y la radioterapia, los hallazgos benignos tienen una secuencia y una evolución hacia la resolución o la estabilidad. Su conocimiento facilita la interpretación de las imágenes y, ante cualquier cambio evolutivo que no sea estable, hay que estar alerta de una posible recidiva.
La correlación clínica y la integración de las técnicas de imagen mejoran el diagnóstico.
La RM puede ser de gran utilidad cuando los hallazgos en mamografía y ecografía son dudosos, ya que tiene una sensibilidad y una especificidad mayores para distinguir entre cicatriz y tejido tumoral. La RM negativa excluye la recidiva local con un alto valor predictivo negativo (88-96%), y puede realizarse a partir de los 12 meses de la CC y de los 18 meses de finalizada la RT. Sin embargo, ante una RM positiva, es necesario realizar la biopsia para distinguir recidiva tumoral de necrosis grasa, entre otros.
El diagnóstico de recidiva local es siempre histológico.
El conocimiento de los diferentes hallazgos radiológicos en el seguimiento poscirugía conservadora, con una correcta valoración de éstos, puede ser de utilidad para disminuir las biopsias innecesarias.

Sus autores son Teixidó Vives, Mila a; Picas Cutrina, Ester a; Santos de Vega, Sagrario a; Martínez Puig, Nuria a; Orlando, Stefania a; Sentís Crivillé, Melcior b.
a Servicio de Diagnóstico por la Imagen, Consorci Sanitari de Terrassa, Terrassa, Barcelona, España. GMVOB (Grup Mama Vallés Osona Bages), España
b Área de Radiología de la Mama y Ginecológica, Corporació Sanitària Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, España. GMVOB (Grup Mama Vallés Osona Bages), España

Repito. Documento descargable clicando aquí

lunes, 18 de noviembre de 2013

IV Curso de Avances en Radiología. 12 y 13 diciembre (Málaga, España)



Información de esta actividad sobre Avances en Radiología. que se celebrará en la Universidad de Málaga, en el Aula Magna de la Facultad de Medicina.
Está, según la información, integrado en los cursos del Doctorado 'Radiología Digital' y 'Tratamiento digital' de Imágenes Radiológicas', Programa del Doctorado: Radiología y Medicina Física, Oftalmología y Otorrinolaringología.

Objetivos
Actualización en los avances de los últimos años en Radiología, novedades en las distintas modalidades de imágenes, sus aspectos técnicos, indicaciones y limitaciones, así como las perspectivas de desarrollo futuro.
  • Diagnóstico asistido por Ordenador
  • Aspectos Técnicos de Seguridad en RM
  • Radiología Vascular e Intervencionista
  • Angio TC
  • Angio RM
  • TC Abdominal
  • Avances en TCMD
  • Estudios cardiacos mediante TCMD
  • RM en Cardiología
  • TC y RM en Neurología
  • TC torácica
  • RM Adominal
  • RM Pélvica
  • Estudio Radiológico de la mama

Información e inscripciones: cursos@radiologiabasica.org
Departamento de Radiologia y Medicina Fisica
Dª Carmen Navas Avila
Tel: 952131631 – Fax: 952131630

En trámite la solicitud de acreditación de Formación Continuada de la Agencia Andaluza de Calidad Sanitaria Convalidable por créditos de libre configuración en las licenciaturas de la UMA

Competencias Futuras de los Técnicos Radiólogos y Gestión y Calidad en la Unidad Radiológica




Esta fue la Presentación que realicé en mi Conferencia para los Tecnologos Médicos en Radiodiagnostico y Radioterapia, asistentes a la II Jornada de Radiodiagnóstico y Radioterapia, de la Universidad Mariana de San Juan de Pasto. Colombia.
Fue el pasado Viernes 15 noviembre 2013

clica en la imagen para ver la presentación en zona prezi

domingo, 17 de noviembre de 2013

Curso Gestión de equipos en el ámbito de los Técnicos Superiores Sanitarios (30 nov - 1 dic. Barcelona, España)

Cuadro de Mandos Integral: herramienta de Gestión
La sección de Formación de Fetess Cataluña propone esta actividad Formativa para los Técnicos Superiores Sanitarios que, según los Objetivos Docentes, se trata de dotar a los profesionales herramientas para así poder acceder a la gestión de nuestros puestos. Con esta actividad pretendemos conocer el origen del CMI (Cuadro de Mandos Integral) como una herramienta de gestión; entenderemos la evolución del CMI desde un conjunto de indicadores clasificados en cuatro perspectivas, a una herramienta de comunicación de la estrategia y por último a un sistema de gestión para conseguir la visión de la organización.

Estudiaremos las cuatro perspectivas del CMI: financiera, cliente, proceso interno del negocio y aprendizaje y crecimiento de los miembros de la organización.

Y por último, conoceremos el CMI como instrumento de gestión que alinea a todos los trabajadores de la organización a conseguir la visión a través de estrategias en las cuatro perspectivas con sus objetivos, indicadores, metas e iniciativas estratégicas para alcanzarlas. Y todo apoyado por una serie de valores clave de los trabajadores de la organización.

Toda la información del evento la tienes disponible clicando aquí:
Hay un muy interesante Acreditación para los Asistentes de 2,3 Créditos de FC

En el equipo Docente hay gran Garantía de éxito en la transmisión del Conocimiento.

sábado, 16 de noviembre de 2013

Ameloblastoma


El Ameloblastoma (de la palabra inglesa antigua amel, que significaba esmalte + la palabra griega blastos, que significa germen ) es un tumor benigno, raramente visto, del epitelio odontogénico (ameloblastos), o de la parte exterior de los dientes en desarrollo: aparece con mucha más frecuencia en la mandíbula que en el maxilar. Fue descrito en 1827 por Cusack. Este tipo de neoplasia odontogénica fue definida como un adamantinoma en 1885 por el médico francés Louis Charles Malassez. Siendo finalmente denominado con el nombre actual ameloblastoma en 1930 por Ivey y Churchill.


No obstante estos tumores son raramente malignos o metastásicos (con poca frecuencia se extienden a otras partes del cuerpo), y progresan lentamente, las lesiones resultantes pueden causar anormalidades severas de la cara y mandíbula. En forma adicional, debido a que el crecimiento anormal de las células fácilmente infiltra y destruye los tejidos óseos circundantes, una escisión quirúrgica amplia es requerida para tratar esta enfermedad.

En está página de Radiopaedia puedes ver muchas más imágenes de este tumor óseo

martes, 12 de noviembre de 2013

Radiologia de Urgencias y Emergencias (libro)


Descripción del Libro
Desde que se publicó por primera vez, esta guía de bolsillo se ha convertido en un acompañante indispensable de los médicos y otros profesionales sanitarios que trabajan en los servicios de urgencias.
Enseña paso a paso a realizar una valoración radiográfica para ayudar a responder la pregunta que todo médico que trabaja en urgencias alguna vez se plantea: estas imágenes radiológicas me parecen normales, pero, ¿cómo puedo estar seguro? ¿Hay alguna alteración sutil, pero importante, que puedo estar pasando por alto?

Diseñada para el médico no especialista, esta guía se centra en los problemas comunes y en esas anormalidades que, a veces, son pasadas por alto o malinterpretados en un servicio de urgencias. No se trata de un texto exhaustivo sobre todos los aspectos de la radiología de un servicio de urgencias, sino de una ayuda para médicos con menos experiencia que tienen que realizar una evaluación radiológica en momentos en los que no se dispone inmediatamente de un asesoramiento especializado. Aunque también fija los criterios de cuándo es imprescindible consultar al radiólogo.

Con un enfoque sistemático y preciso, cada capítulo se centra en las radiografías simples necesitadas, anatomía, variantes normales, traumatismos, evaluación de las radiografías, tipos de daños, posibles errores frecuentes y resumen de los puntos clave. Al final del libro se incluye también un glosario con los términos radiológicos más importantes.

Todo el libro sigue un principio muy importante: la correlación clínica con los hallazgos radiológicos en todos y cada uno de los casos, por lo que en caso de ser preciso se incluyen dibujos lineales que sirvan para aclarar las imágenes más difíciles de algunas radiografías.
Destaca, por su amplia cobertura, el capítulo de radiología de tórax, que es la la exploración radiológica más solicitada en un servicio de urgencias.

Contenido del Libro
Principios básicos. Cráneo. Macizo facial. Hombro. Codo. Muñeca y antebrazo distal. Mano y dedos. Columna cervical. Columnas torácica y lumbar. Pelvis. Cadera y fémur proximal. Rodilla. Tobillo y retropié. Tarso y metatarso. Tórax. Abdomen. Cuerpos extraños penetrantes. Cuerpos extraños ingeridos. Cuestiones pediátricas concretas.

Yo me lo compré hace tiempo y me ha sido de mucha utilidad.
Esta edición está descargable en pdf en este sitio: http://descargalibros-gratis.com/radiologia-de-urgencias-y-emergencias-nigel-raby-laurence-berman-gerald-de-lacey-2da-edicion/

lunes, 11 de noviembre de 2013

El 85% de los diagnósticos de enfermedades se basan en las pruebas de imagen


Según unos datos facilitados por la SERAM, Sociedad Española de Radiología Médica, el 85 por ciento de los diagnósticos médicos que se realizan en la actualidad se basan en pruebas de imagen como los rayos X, las ecografías, las resonancias magnéticas (RM) o la tomografía computarizada (TAC).

Las pruebas radiológicas suelen ser fundamentales para detectar ciertas enfermedades, según ha asegurado la miembro de la Asociación de Familiares y Enfermos de Fibrosis Pulmonar Idiopática y Fibrosis Pulmonar Familiar (AFEFPI), Elena Serrano, en la celebración del II Día Internacional de la Radiología organizado por la Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM).

"Las pruebas radiológicas son esenciales para el diagnóstico de la enfermedad, que a veces se confunde con una neumonía o una infección", ha aclarado Serrano, que también ha añadido el dato de que se podrían evitar el 70 por ciento de las biopsias pulmonares con pruebas como la tomografía computarizada (TAC).

domingo, 10 de noviembre de 2013

V Jornada de Imagen Médica Técnica (Colegio TR de Extremadura): 'De la Mamografía a la mama como aparato anatómico'

Acreditado con 2,7 CFC
El Díptico Informativo de este Interesante Evento lo puedes descargar aquí, como información sobre la V Jornada de Imagen Médica Técnica del Colegio de Técnicos Radiólogos de Extremadura. En su quinta propuesta, el tema central se enfoca en la Senología, en la Imagen Mamaria desde sus diferentes técnicas y aplicaciones diagnósticas.
Estoy invitado como conferenciante para la parte Tecnológica (Ecografía y Tomosíntesis) y para la Anatomía mamaria general.
Bueno, en realidad también he aportado ideas estructurales a mis buenos amigos y compañeros María Jesús Pizarro y César Cáceres, que son los actuales líderes en la Comisión de Formación del Colegio Extremeño de Técnicos Radiólogos.

Además, este evento está coordinado por María Jesús Pizarro Coordina, al completo, habiendo reunido a Radiólogos, Técnicos Radiólogos y Psicólogos para ser los conferenciantes. Incluso es posible que haga aparición alguien conocido, como invitada, para contarnos su superación como paciente de cáncer de mama.
Estaremos allí desde el viernes 22 al domingo 24 de noviembre de este 2013, en Badajoz.
Por cierto, que le han otorgado 2,7 CFC (Créditos de Formación Continuada). Más que la gran mayoría de Congresos Nacionales. ¿Casualidad? No. Las cosas bien hechas y bien programadas para la Formación Continuada.

Y, un detalle con el que quiero explicarte que no debes perder la ocasión de poder asistir: no sólo hay muy buenos expertos invitados en la materia, sino que las mesas redondas y charlas suelen ser de muy alta participación colectiva. Y con esta dinámica, el aprendizaje será más alto para los asistentes. Seguro.

Comunicaciones e Inscripción
"Los póster, las comunicaciones orales y cualquier otro trabajo científico o técnico de divulgación, es la herramienta con la que los profesionales ponemos en común experiencias, procedimientos, conocimientos nuevos o, que según la opinión del autor, deben ser recordados o refrescados porque han caído en desuso. Es por este motivo que Formación alienta y promueve la participación de los profesionales Técnicos Radiólogos estén colegiados o no.
Os animamos a enviar trabajos para ser presentados en las V Jornadas de Imagen Médica Técnica: "De la Mamomagrafía a la mama como aparato anatómico", como comunicación oral o  póster.
Los condiciones que tienen que tener en cuenta los autores están disponibles aquícuenta como mensaje el Colegio en su web.

INSCRIPCIONES: A través de correo electrónico: secretaria@coptesidex.es
Indicando nombre, apellidos y título de las Jornadas.
FECHA LÍMITE: 14 de noviembre de 2013
Plazas 150 participantes
Precios
  • Colegiados: 30 euros (Diploma Asistencia con Créditos, café y comida del sábado)
  • No Colegiados: 100 euros (Diploma Asistencia con Créditos, y café)
  • Alumnado (último curso): 20 euros (incluye asistencia y café. No Diploma Asistencia con Créditos)
Por último: aquí puedes ver el reportaje que hice sobre la IV Jornada (2012). 

miércoles, 6 de noviembre de 2013

La Resonancia Magnética más poderosa del mundo (12 teslas)

INUMAC. 12 Teslas
Científicos de la Universidad de Friburgo, Alemania, están desarrollando un colosal escáner de resonancia magnética para relevar los secretos más profundos del cerebro humano, utilizando un imán más poderoso que el del Gran Colisionador de Hadrones. Refiriendo que este seria capaz de recoger un tanque de 60 toneladas y crear un campo lo suficientemente fuerte como para afectar el diamagnetismo débil de la sangre, incluso levitar pequeños animales.

La construcción comenzó en 2006 y se llama INUMAC (Imaging of Neuro disease Using high-field MR and Contrastophores). Los investigadores esperan que sea capaz de producir un campo electromagnético de 11.75 teslas (T), mientras que la mayoría de las imágenes de resonancia magnética estándar funcionan a entre 1,5 y 3T. Para compararlo a una mayor escala, los imanes superconductores del Gran Colisionador que fue utilizado en el descubrimiento del Bosón de Higgs crean un campo de 8.4 T.

“Los escáneres de hospital estándar tienen una resolución espacial de aproximadamente 1 milímetro, que abarca alrededor de 10 000 neuronas, y una resolución de tiempo de aproximadamente un segundo. El INUMAC podrá ofrecer imágenes de un área de alrededor de 0.1 mm, o 1000 neuronas, y ver los cambios que se producen tan rápido como una décima de segundo”, dijo Pierre Védrine, director del proyecto en las energías alternativas francesas y la Comisión de Energía Atómica, en París.

Con este tipo de resolución, las imágenes de resonancia magnética podrían detectar los primeros indicios de enfermedades cerebrales como el Alzheimer o el Parkinson y quizás medir los efectos de los métodos desarrollados para el tratamiento de esas enfermedades. También permitiría imágenes funcionales mucho más precisas del cerebro en el trabajo que se dispone actualmente.

Además de que también podría permitir a los científicos a explorar diferentes métodos de imagen. La mayoría de máquinas de resonancia magnética se basan en imágenes de los núcleos de los átomos de hidrógeno, pero los escáneres más fuertes podrían obtener información fisiológica útil, buscando señales más débiles como los núcleos de sodio o potasio.

Para llegar a la intensidad de campo requerido, el electroimán debe ser capaz de llevar a 1,500 amperios a 12 T y ser enfriado por un superfluido de helio líquido a 1,8 grados Kelvin.

Así mismo anuncian sus desarrolladores que el gran escáner estará completamente montado en septiembre del próximo año, seguido por alrededor de tres meses de pruebas por lo que esperan que las primeras imágenes sean tomadas a principios de 2015. En cuanto a su costo éste ronda los $ 270 millones de dólares.

Fuente diversas

martes, 5 de noviembre de 2013

Radiología de lesiones pseudotumorales y tumores óseos benignos

Este texto completo es la transcripción editada y revisada de una conferencia dictada en el curso Lesiones Tumorales y Pseudotumorales del Sistema Musculoesquelético, organizado en Santiago por el Departamento de Ortopedia y Traumatología de la Universidad de Chile del 12 al 16 de mayo de 2003. Director: Dr. Miguel Sepulveda H
Los tumores óseos benignos se clasifican de la siguiente manera:
1.- Tumores formadores de hueso
  • osteoma
  • enostosis
  • osteoma osteoide
  • osteoblastoma
  • fibroma osificante
2.- Tumores formadores de cartílago
  • condroma (encondroma)
  • osteocondroma
  • condroblastoma
  • fibroma condromixoide
3.- Tumores de origen fibroso
  • fibroma desmoplástico
4.- Tumores de origen vascular
  • hemangioma
5.- Otros
  • lipoma intraóseo
  • tumor de células gigantes
6.- Seudotumores
  • quiste óseo simple
  • quiste óseo aneurismático
  • displasia fibrosa
  • defecto fibroso metafisiario

Anatomía humana: ilustraciones e Imágenes Médicas


Clicando en la foto, que corresponde al sitio http://www.imaios.com/es/e-Anatomy, se pueden encontrar un sitio de alto nivel dídáctico sobre la anatomía radiológíca.
Este Proyecto IMAIOS está clasificado en regiones anatómicas y por aparatos de obtención de imagen diagnóstica.

Estimo que compartirlo es colaborar con el mejor desarrollo de la profesión, y creo que puede servir para recordar, repasar y preparar exámenes.
Tiene varias zonas de accesos donde hay que registrarse y pagar para poder hacer giros y usar los volúmenes en el espacio para una mejor comprensión. Vale la pena hacerlo.

Que la aprovechen, amigos.