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lunes, 30 de septiembre de 2013

¿Buscas Trabajo en España como TER o TSID?


Presentación que pensaba llevar en un mensaje más amplio a un Congreso para 2014, pero esta versión reducida os la dedico a todos mis compañeros con dificultades de empleo en las actuales condiciones de empleabilidad que tenemos en España.

Esperarme meses para presentar esta idea en un Congreso puede significar demasiada espera en la búsqueda de empleo para muchos de vosotros.
Esta presentación - vídeo dura sólo 2 minutos. Espero que te guste, y sobre todo que te sea útil.



Cómo combatir el Intrusismo de Enfermería en Radiodiagnóstico


Todo lo que ves aquí ya está publicado en la sección fija o Pestaña superior denominada La Profesión / Intrusismo de Enfermería 

Es una clasificación por áreas temáticas de publicaciones de este mismo Blog. Sólo debes clicar en cada título y podrás revisar la publicación. En algunas tienes documentos descargables de Sentencias o modelos de documentos para combatir el Intrusismo en los Servicios de Radiodiagnóstico Hospitalarios o de Centros de Salud, y también en Servicios de Intervencionismo (Angio) o de Quirófano.

Lo ideal es que empieces a conocer la Historia de las dos Profesiones y después ir conociendo:
Competencias exclusivas de cada profesional: La Enfermera está para cuidados de la salud del Paciente. El Técnico Radiólogo está para Obtener Imágenes Radiólogicas.
Competencias compartidas: Gestión del Personal - Coordinación o Supervisión -, Venopunción, Atención Asistencial al Paciente.

Un consejo, antes de nada.
Sobre la legislación, veo que muchos argumentos que hacen algunos sindicatos no propios de nuestra Profesión (UGT, CCOO, CSIF...) siguen utilizando la OM de 1984, la cual está enfocada a las Competencias de aquellos Técnicos Superiores Sanitarios de aquella fecha. Pero no profundiza nada en todo el cuadro de Competencias de nuestro título, que sí se hace en el RD 545/1995, que es el que habría que utilizar.
Pero, más aún, el RD 887/2011 es el que actualiza nuestras Cualificaciones y es que sugiero que lo uséis en adelante para toda la argumentación, porque es el que se usará para la configuración de las Competencias de nuestro futuro título de TSID.

Titulación TSID (Técnico Superior en Imagen para el Diagnóstico)

Publicaciones sobre el Intrusismo de Enfermería y Sentencias

Si quieres ver todas las publicaciones sobre Intrusismo de Enfermería en nuestra Profesión en España (normativa, reales decretos, sentencias), clica en en este enlace o sigue los siguientes titulares, por Áreas Temáticas, o clícalos e irás a su publicación:

Seguridad Radiológica
El Intrusismo de Enfermería en Radiología es Irresponsabilidad en Materia de Seguridad Radiológica

Acreditación del Consejo de Seguridad Nuclear
La acreditación del Consejo de Seguridad Nuclear NO permite a las Enfermeras manejar equipos de Radiología

Competencias Profesionales
Intrusismo Enfermero por Competencias

Competencias y Sentencias (no están todas las últimas, pero son evidencias de lo que los jueces están declarando)
Posicionamiento de Enfermería
Respuestas en Prensa
Posicionamiento de los Radiólogos

Sala de Ecografía
Este Documento se llama Demanda por Cualificación en Sala de Ecografía os lo podéis descargar y está en Word. Una vez descargado, lo debéis cumplimentar con la fecha y la ciudad y centro de trabajo (al final) para registrarlo y presentarlo como Demanda argumentada para volver o entrar en la Sala de ecografía como Colaborador del médico.

sábado, 28 de septiembre de 2013

Curso de Radiología de Urgencias. (Madrid, 18-20 octubre)

Triptico de Programa
ORGANIZA: AMTER (Asociación Madrileña de Técnicos Especialistas en Radiología, Medicina Nuclear, y Técnicos Superiores en Imagen para el Diagnóstico) y Hospital 12 de Octubre.
LUGAR: Aula Magna del Hospital Universitario 12 de Octubre.
FECHA: 18, 19 y 20 de Octubre de 2013

Para esta actividad docente ha sido solicitada su Acreditación a la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias de la Comunidad de Madrid Sistema Nacional de Salud con fecha 28 de Junio de 2013.
Programa del Curso
Más información y documentos descargables en http://www.amter.org/

jueves, 26 de septiembre de 2013

Programa para Técnicos en el I Congreso español de la mama 17-19 octubre 2013 (Madrid).



Asistiré (te invito a que lo hagas también) porque todo el panorama Internacional de la Senología y Patología mamaria la vamos a tener presentes a través de sus áreas temáticas importantes:
  • Diagnóstico precoz poblacional o selectivo, 
  • Diagnóstico diferencial por la imagen y en anatomía patológica, 
  • Perfiles genómicos y su incidencia posible en las alternativas terapéuticas multimodales.
Toda la información de este Congreso está clicando aquí I Congreso Español de la mama, previsto entre los días 17-19 octubre 2013 en Madrid, que también engloba estas otras citas: 
XXXII Congreso Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria (SESPM) 
XIII Congreso Sociedad Española de Diagnóstico por la Imagen en Mama (SEDIM)
VII Congreso Sociedad Iberoamericana de la Imagen Mamaria (SIBIM)

Me han aceptado 5 comunicaciones (todas en conjunto con los dos compañeros: Amaia Soria - española que trabaja en Amiens, Francia, especialista en Resonancia de mama; y con Stefano Pacifici, Técnico italiano que tiene un grandísimo conocimiento de la Senología y el análisis espectral de la imagen radiológica).
Los tres hemos formado un equipo de trabajo en el último mes y medio paras presentar las Comunicaciones, que ahora debemos esperar la aceptación, y mientras tanto avanzamos en el diseño de Presentación de las cinco ideas que llevamos. Hemos apostado por innovar, por demostrar que no podemos quedarnos en la 'zona de confort de competencia profesional' (recuerdas el post de este tema?: http://www.tecnicosradiologia.com/2013/01/la-zona-de-confort-de-competencia.html

Este evento, para los Técnicos de Radiología, tiene dos aspectos a destacar:

1º.- Que se producirá la reunión asamblearia de la SETS (Sección de Enfermería y Técnicos de Senología), que es una sección incorporada a la propia Sociedad Española de Senología y Patología mamaria. Esta SETS tiene como mínimo una reunión anual, y quedó consolidado de manera oficial en Enero del 2009 en una reunión que tuvo lugar en Valencia, formado por Profesionales Especialistas Sanitarios no facultativos que junto con los facultativos en el día a día se dedican a la Senología.
En este I Congreso de la Mama, se producirá la VII edición de la Reunión SETS. Dan premios a las mejores comunicaciones.
La VII Reunión SETS será entre viernes 18 y sábado 19 de octubre.
Por cierto, que no hay cuota para los TER/TSID si quieres ser miembro. Inscríbete GRATIS aquí.

Hay precios especiales para TSID/TER para este Congreso. Para mi, si eres Técnico Radiólogo y estás trabajando en un entorno de senología, debes asistir. Y si te da tiempo, presenta una Comunicación.

2º.- Los avances en Tecnología (Tomosíntesis, Ecografia, Resonancia, Manmografía...) y novedades procedimentales están 'asegurados' para el conocimiento de los asistentes.

Este evento será en el madrileño recinto de IFEMA y aquí mismo puedes ver el PROGRAMA para Técnicos (TER / TSID) y Enfermería enmarcada en la VIII REUNIÓN SETSSección de Enfermería y Técnicos de la Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria

VIERNES 18 DE OCTUBRE DE 2013
10:00-10:30Inauguración
10:30-11:30Mesa redonda 1 
Cáncer de mama: Nuevas visiones en diagnóstico y tratamiento
• Avances en la investigación en cribado de cáncer de mama: Importancia de los equipos multidisciplinares
• La paciente con cáncer de mama en situación avanzada en domicilio: Rol de la enfermera
• Los efectos del drenaje linfático
11:30-12:15Comunicaciones orales
12:15-13:30Mesa redonda 2
Nueva clasificación biológica del cáncer de mama: Diagnósticos y adaptación de tratamientos personalizados.
• Clasificación anatomopatológica y biológica del cáncer de mama
• Adaptación de los tratamientos a la nueva clasificación del cáncer de mama
• Enfermería y ensayos clínicos
• Estadificación sin linfadenectomia. ¿Es posible?
14:00-15:00Comida
15:00-16:45Mesa redonda 3 
Radiaciones Ionizantes: Diagnóstico y planificación del tratamiento de cáncer de mama y dosis de radiación en mamografía
• Implantación de un protocolo de formación para la detección precoz de lesiones mamarias en el Hospital de Aljarafe: Sevilla
• Aspectos psicosociales de la RM de mama
• Protección radiológica en mamografía: Un reto para la garantía de calidad
• Control de calidad en mamografía
16:45- 17:00Pausa Café
17:00-19:00TALLERES
17:00-17:30 Corsetería especial y prendas de baño 
17:30-18:00 Biopsia Percutánea Radioguiada
18:00-18:30 Dignicap – scalp cooling
18:30-19:00 Kinesiotaping en la prevención y tratamiento de las secuelas postquirurgicas del cancer de mama. 
19:00-20:00Elecciones y asamblea SETS
SÁBADO 19 DE OCTUBRE DE 2013
09:00-09:30Comunicaciones orales
9:30-10:30Mesa redonda 4 
Nuevas perspectivas en Radioterapia
• Puesta al día en tratamientos con radioterapia TRT
• Tratamientos radioterápicos: Indicación de fraccionamientos
• Utilización del sistema “Boost” en Radioterapia por IGRT
10:30-11:00Pausa café
11:00-12:15Mesa redonda 5 
Reconstrucción Mamaria: A quién, cómo, cuándo y sus complicaciones
• Características de las pacientes candidatas a realizar reconstrucción mamaria
• Técnicas de reconstrucción mamaria: Inmediata y diferida
• Implantes mamarios: Tipos y características.
• Cuidados, curas y complicaciones de la mama operada
12:15-13:30Mesa redonda 6
Asimilación y convivencia del diagnóstico de cáncer de mama
• Caso 1: Hombre diagnosticado de cáncer de mama
• Caso 2: Mujer embarazada diagnosticada de cáncer de mama
- Actividad docente acreditada por la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias de la Comunidad de Madrid-Sistema Nacional de Salud, con 3,8 créditos de formación continuada
CONCEDIDO EL RECONOCIMIENTO DE INTERÉS SANITARIO Dirección General de Investigación, Formación e Infraestructuras Sanitarias CONSEJERÍA DE SANIDAD Comunidad de Madrid

Técnicos en Imagen de Alemania se forman en la Unidad de Diagnóstico del Hospital de Ciudad Real


El Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital General Universitario de Ciudad Real (HGUCR) ha dado la bienvenida a ocho alumnos alemanes que completarán en el área su formación práctica como Técnicos de Imagen.
Es el tercer año consecutivo que el Hospital de Ciudad Real recibe a alumnos procedentes de otros países de la Unión Europea, gracias al convenio de colaboración suscrito entre la Gerencia y el Instituto de Educación Secundaria El Torreón del Alcázar de Ciudad Real, para la formación de especialistas sanitarios.

A lo largo de un mes los estudiantes rotarán en horario de mañana por las distintas secciones del Servicio de Radiodiagnóstico. Los jóvenes proceden de Hamburgo, donde reciben una formación profesional a lo largo de 3 años.

Estarán coordinados por la responsable de Formación del área, Trinidad Cañuelo Merino (TSID y Técnico de Calidad), quien realizará la tutoría de cada uno de los estudiantes con el fin de que "aprovechen al máximo su estancia y puedan disponer de todas las infraestructuras y la última tecnología" con las que cuenta el Hospital de Ciudad Real.

La estancia formativa de estos alumnos está financiada a través del Programa Erasmus- Leonardo Da Vinci, en el marco de los Programas de Aprendizaje Permanente que financia la Unión Europea.

El programa se realiza hasta el momento con carácter bianual y, debido al éxito de los último años el Hospital de Ciudad Real, estudia la posibilidad de ampliar el número de plazas para que puedan incorporarse alumnos de otros países de la Unión Europea que ya han mostrado interés por el ciclo de formación.

Fuente: Acta Sanitaria

jueves, 19 de septiembre de 2013

Nueva tecnología microscópica y fluorescente para la imagen oncológica

Izquierda: cáncer de mama. Central: metástasis cerebral de cáncer de mama. Derecha: cáncer de mama ectópico en la piel. Crédito: Nature Medicine
Esta tecnología reconstruye un objeto con la imagen de la luz dispersa que desprende, es producto de la fusión de dos tecnologías:
- Multifotónica de escaner láser microscopica -MPLSM-  que ofrece una técnica de imagen de fluorescencia, y ya está realmente disponible para la comercialización de laboratorios.
- La otra tecnología se llama formación óptica de imágenes de frecuencia (OFDI), que ha sido experimentado en laboratorios, pero aún no están disponible comercialmente.

Un tumor antes (arriba) y cinco días después (abajo) de tratamiento antiangiogénico: novedoso enfoque terapéutico al inhibir el crecimiento de vasos sanguíneos. Crédito: Nature Medicine

MPLSM supera muchas de las limitaciones que sufren las microscopía convencional y microscopía confocal, y las opciones de la OIFD proporcionan datos de imágenes de gran capacidad volumétrica", dice Dai Fukumura, MD, PhD., Profesor Asociado de Oncología Radioterápica Facultad de Medicina de Harvard, y añade que "si bien esta nueva estrategia combinada es demasiado caro para ser utilizada con fines rutinarios de diagnóstico, se compromete a ayudar a los investigadores a comprender mejor el complejo funcionamiento del cáncer humano y la ayuda en el descubrimiento de fármacos para tratar el cáncer. Estos métodos de imagen óptica pueden proporcionar información sin precedentes en la biología y los mecanismos del cáncer".

Fuente: Medgadget

domingo, 15 de septiembre de 2013

El TC de Tórax de baja dosis sustituirá algunos estudios de RX torácica


Si la comparativa de costes no son un problema - y esto lo afirmaron desde una investigación Noruega presentada en la reunión de 2012 RSNA- es posible que ya se esté abriendo el debate mundial sobre la elección de decir adiós a ciertas pruebas de radiografía de tórax, sustituyéndose por estudios de TC en equipos con tecnología de baja dosis y reconstrucción iterativa.

¿Qué es realmente la tecnología de baja dosis y reconstrucción iterativa? Y ¿qué significa "sustituir ciertas pruebas de RX TX?
Los avances en la reconstrucción iterativa permiten personalizar la calidad de la imagen dependiendo de las necesidades clínicas, obtenidas en estudios de dosis baja.
Con los aparatos que ofrecen esta tecnología, los radiólogos pueden personalizar la calidad de imagen con base en las necesidades específicas de cada paciente. Los algoritmos sofisticados de la técnica de reconstrucción iterativa proporcionan hasta 57% de mejora en resolución espacial a dosis baja y la mayoría de los protocolos de fábrica son reconstruidos en 60 segundos o menos (como el Idose de Philips)

“No solo estamos hablando acerca de un examen. Estamos hablando acerca de cuadros detallados de las arterias coronarias obtenidas en tres segundos de manera no invasiva. Eso es revolucionario”, dijo Harvey Hecht, MD, director de TC cardiovascular del Hospital Lenox Hill (Nueva York, NY, EUA).

Y según el estudio noruego presentado en la RSNA 2012, "en un estudio que compara la radiografía de tórax convencional para TC 320 detectores, con la avanzada reconstrucción iterativa, el equipo no encontró ventajas en la radiografía de tórax fuera del ámbito de costo - mientras que se encontraron con enormes ventajas en poder de diagnóstico con respecto a la TC.

De hecho, el cambio a la TC se habría terminado hace mucho tiempo si no fuera por la gran ventaja de la radiografía: un perfil de dosis mucho más baja. El TC de tórax tradicionalmente ha entregado hasta 4 mSv de radiación de una sola exploración, en comparación con alrededor de 0,05 mSv por una radiografía de tórax, dijo el Dr. Trond Aaløkken de Rikshospitalet de Oslo.

"En primer lugar, la TC es más caro que la radiografía de tórax, en segundo lugar, el tiempo empleado en estudio es más largo para la TC que en la radiografía de tórax, y por último, el punto más importante es la dosis, que es muchas veces mayor que la de la TC para radiografía de tórax ", dijo Aaløkken en su presentación. "El objetivo, por supuesto, es la combinación de la dosis baja de RX de TR con la calidad de imagen de la TC, pero esto es ambicioso y no ha sido posible".
Dosis muy baja (0,62 mSv) en el report Dose de este TC ABD
Sin embargo, el uso TC de 320 detectores de ultrabaja dosis con un avanzado algoritmo de reconstrucción iterativa puede hacer esta teoría posible, añadió este científico basándose en un estudio comparativo:

El objetivo del estudio fue comparar la calidad de imagen, la dosis de radiación y el tiempo de prueba entre la RX TX y TC torácica de ultrabaja dosis con reconstrucción iterativa adaptativa avanzada reducción de la dosis (AIDR 3D, Toshiba Medical Systems ).

Aaløkken y sus colegas examinaron 13 pacientes con sospecha de lesiones pulmonares (a esto nos referiamos al principio con lo de 'ciertas pruebas'), usando RX TX y TC a dosis ultrabajas adquirido en un TC 320 detectores (Aquilion One, Toshiba). Las imágenes fueron adquiridas a 135 mA y 10 kV, con un grosor de corte 0,5-mm y tiempo de rotación de 350 mseg.

Tres radiólogos experimentados en clínica torácica valoraron los dos conjuntos de imágenes de hallazgos patológicos en una escala de tres puntos, y la calidad de imagen se calificó de acuerdo a nueve criterios de las directrices europeas para la TC de tórax y radiografías de tórax.

Al analizar los resultados, Aaløkken y colegas determinaron lo siguiente:
  • El tiempo promedio de estudio fue de 5 minutos para la RX TX frente a 7 minutos para TC.
  • La dosis efectiva media fue de 0,05 mSv por una radiografía de tórax y 0,105 mSv por CT (sólo el doble)
  • Los 33 hallazgos relevantes incluyeron 19 masas, nódulos y micronódulos.
  • La Sensibilidad de detección para todos los observadores y los resultados de todas fue del 18% ± 3% para la radiografía y el 89% ± 2% para la TC de dosis ultrabaja.
  • El valor predictivo positivo para la radiografía fue del 37%, con 31 hallazgos falsos positivos, mientras que el valor predictivo positivo para TC fue del 98% con dos falsos positivos.
  • La calidad de imagen para todos los lectores fue significativamente mayor para las imágenes TC (p <0,05).
"Tanto la calidad de imagen y la capacidad de detectar y excluir patología fue sorprendentemente mejor en el TC de dosis ultrabaja que para la radiografía," aunque el tiempo de prueba fue ligeramente mayor para TC, y la dosis de TC fue mayor pero muy mínimo, dijo Aaløkken.

El estudio demostró la "calidad de imagen superior a la TC en comparación con la radiografía", añadió. "La dosis de radiación similar y tiempo de laboratorio deja a los costos como el único argumento razonable a favor de la radiografía". De lo contrario, "significa que podemos decir adiós a la radiografía".

En respuesta a una pregunta de la audiencia, dijo Aaløkken que el tiempo es potencialmente más largo en la interpretación de la TC y que este dato no fue examinado; por tanto es un tema válido que debe ser abordado en el futuro.

El Moderador de la sesión, el Dr. Narinder Paul de la Universidad de Toronto, también señaló que la posibilidad de obtener más hallazgos con TC puede conducir a pruebas adicionales, más costos y más riesgos.

Fuente: Auntminnie Europe

Tomosíntesis 3D: nuevo avance para pruebas mamográficas

Hace ya un tiempo (julio 2009) que en este, tu blog, compartíamos información sobre la Tomosíntesis. En aquella novedad ya se citaba a esta Tecnología cuya reconstrucción podría posibilitar la opción de 3D.

Esto ya es una realidad y tendencia en presente, dadas las conclusiones derivadas de la presentación de Siemens en el ERC 2012 (Congreso Europea de Radiología) celebrado en Viena.

Y es que se cita al Mammomat como una plataforma altamente flexible en mamografía: Soporta detección, el diagnóstico, la biopsia estereotáctica y la tomosíntesis de mama verdadera 3D, para aumentar la eficacia y la confianza diagnóstica.
Después de la obtención de la imagen, permite un post proceso de Reconstrucción avanzada, resultando en una calidad superior  de cara al Diagnóstico en la estación de trabajo syngo MammoReport con un TomoViewer que permite una lectura ágil y flujo de trabajo de presentación de informes.

Hay ya varias empresas mundiales que comercializan en Tomosíntesis y las ventajas combinadas de la mamografía con capacidades de imagen 3D, cuya sensibilidad es superior a la mamografía en 2D.
El sistema de Siemens se basa en la mayor amplitud en la angulación para poder obtener una reconstrucción en 3D más fiable.

Pero es que con el modelo de Tomosíntesis de mama en 3D, Siemens ha abierto un nuevo capítulo de diagnóstico de la mamografía. De alta resolución espacial y el ángulo de la mayor adquisición de la profundidad permite una excelente resolución y resultados superiores de reconstrucción. Esto conduce a un menor número de artefactos y mayor detalle de la imagen, lo que mejora enormemente la capacidad de diagnóstico. El número de imágenes de proyección y el rango angular del sistema de tomosíntesis afectan directamente la calidad de la imagen 3D resultante.


El sistema innovador adquiere una imagen cada dos grados mientras se mueve a través de un intervalo angular de 50 °. Esto se traduce en 25 proyecciones para la reconstrucción en 3D que permiten una excelente calidad de imagen.


Un nuevo navegador quirúrgico permite eliminar errores en cirugía oral y maxilofacial


Un nuevo navegador quirúrgico de asistencia a la cirugía oral y maxilofacial permite ahora eliminar errores y obtener el mejor resultado de todos los posibles en una intervención, según los resultados del mismo presentados en 'XXII Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial' (SECOM), que se desarrolló en junio de 2013, en Córdoba, España.

Según ha explicado la jefa del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Reina Sofía de Córdoba, Alicia Dean, quien además es la presidenta del comité organizador de este congreso,  el sistema actúa "como un GPS quirúrgico que, gracias a un TAC en 3D, indica en tiempo real y al milímetro la posición de todos los tejidos y el instrumental, incluso en cirugías complejas".

De hecho, ha destacado que se han realizado más de 60 intervenciones en patología oral y maxilofacial, algunas de ellas combinadas con otros especialistas en neurocirugía, ya que el Reina Sofía de Córdoba ha sido "pionero" en la aplicación de estas tecnologías en la patología maxilofacial.

"Se obtiene un gran beneficio, ya que se es más preciso, seguro y se pueden anticipar las posibles complicaciones con lo que los resultados son muchísimo mejores", ha agregado la doctora Dean, para quien las ventajas para el paciente son "una recuperación más rápida, con menos complicaciones, menos reintervenciones y tiempo de cirugía, y unos resultados mejores", apunta.

Para el cirujano, los beneficios son que "acorta el tiempo quirúrgico, mejora su precisión y comodidad durante la cirugía y disminuye el estrés quirúrgico".

Además, ha aludido a un estudio realizado por la Universidad de Tokio y publicado en mayo en la revista International Journal of Oral Science permitió comprobar cómo "la navegación quirúrgica resulta altamente eficaz y precisa y permite al cirujano comparar la imagen preoperatoria con el lecho quirúrgico real".

Las principales aplicaciones en cirugía oral maxilofacial, según la doctora Dean, son traumatismos faciales, oncología, tumores benignos del esqueleto facial, secuelas postraumáticas, deformidades craneales, displasia fibrosa craneofacial, distracción facial, en enfermedades de la base del cráneo, en reconstrucción facial con autotrasplante óseo de tejidos, en apnea del sueño y en cirugía ortognática (corrección de deformidades dentofaciales).

UN 300% MÁS DE PRECISIÓN
En el congreso también se presenta una nueva plataforma de planificación virtual en 3D que mejora la precisión de la cirugía ortognática a menos de 1 mm. El margen de error conseguido hasta el momento era de más-menos 2 mm, "con lo que se ha mejorado la precisión en un 300 por ciento", según ha apuntado, por su parte, el doctor Federico Hernández Alfaro, director del Instituto Maxilofacial de Barcelona y Profesor Titular de la Universidad de Cataluña.

Esta plataforma proporciona un "escáner de la cabeza y de los dientes del paciente en tres dimensiones, así como unas férulas quirúrgicas con mediciones exactas de la mordedura del paciente creadas con el sistema CAD-CAM por ordenador, que permiten planificar la cirugía con anterioridad", explica el doctor Hernández Alfaro.

El Instituto Maxilofacial es pionero en Europa en el empleo de esta técnica en cirugía ortognática, con la que ya han planificado más de 350 cirugías. Las ventajas de la misma son que "el cirujano puede anticiparse a la cirugía, dispone de unas férulas quirúrgicas creadas por ordenador, calcula los materiales que va a necesitar, y así consigue evitar imprevistos y ganar en precisión y, por lo tanto, eliminar los errores que antes se tenían debido a una mala medición o en la posición de los maxilares", ha apuntado.

Fuentes: Europapress y consalud.es

Apuesta por la imagen de Resonancia Magnética para comprobar la calidad de los alimentos

Hasta hace poco, la medición de la microestructura de los alimentos se ha basado esencialmente en la microscopía óptica o electrónica. Debido al habitual considerable tiempo de preparación, el costo y la complejidad del equipo, tales técnicas se utilizan principalmente con fines académicos, pero rara vez en un entorno industrial de alimentos. Sin embargo, la avanzada imagen tomográfica, y las técnicas espectroscópicas que han surgido, permite a los científicos e ingenieros de alimentos inspeccionar la microestructura de los alimentos de forma no destructiva.
Estas técnicas ofrecen un enorme potencial para su uso como sensores innovadores para la medición tanto off-line y on-line de la microestructura de los alimentos y por lo tanto los atributos de calidad asociados en condiciones industriales con una imagen de resolución espacial sin precedentes.

En España hay investigadores del grupo LPF-Tagralia de la Escuela Técnica Superior de Ingenieros Agrónomos de la Universidad Politécnica de Madrid (UPM) que han desarrollado un sistema que permite conocer el estado y las propiedades de frutos y vegetales frescos antes de su puesta a la venta.
Su trabajo, recogido por la plataforma Sinc, se enmarca en el proyecto europeo 'Inside Food', en el que participan expertos de otras 11 universidades, centros de investigación y grandes empresas de alimentos y de las tecnologías de la información y la comunicación, coordinados por la Universidad Católica de Leuven (Bélgica).

Como os conté antes, Inside Food persigue desarrollar un prototipo capaz de generar una imagen en tres dimensiones de los alimentos y, en especial, de los frutos y vegetales frescos para conocer su estado y propiedades antes de ponerlos a  la venta.
Imagen seccional de manzana por OCT (tomografía de coherencia óptica)
"Hasta ahora no existía ninguna forma de visualizar el interior de los alimentos. Solo podíamos inspeccionar su aspecto exterior con técnicas de imagen y analizar si había residuos como metales o vidrio en su superficie o en el interior, pero sin profundizar en su estructura, algo que sí podemos hacer ahora", ha comentado la investigadora Margarita Ruiz Altisent, del grupo español de investigación.

En concreto, este grupo de investigación español pretende incorporar la imagen de Resonancia a este análisis de calidad alimentaria, dado que la resonancia magnética nuclear (RMN) estudia la materia a través de sus núcleos magnéticos, sometiéndolos a la acción de un fuerte campo magnético y aplicando después perturbaciones en forma de secuencias de pulsos específicas para cada aplicación, se puede medir y ubicar los tiempos que tardan los núcleos en volver a su posición inicial, que están relacionados con las concentraciones y movilidad de los núcleos en su matriz.

Esquema tridimensional para recrear la materia
A partir de estos datos se puede elaborar un esquema tridimensional que permite recrear un modelo 3D de la materia. Asimismo, es posible la implementación de secuencias de imagen específicas para su utilización en líneas de clasificación, con el fin de detectar diferentes parámetros de calidad.

Estas características hacen de la RMN una técnica "muy original" para descubrir diferencias en estructuras complejas y determinar la estructura interna de los alimentos. No obstante, su elevado coste y la formación requerida para el uso de estos equipos han aconsejado realizar los trabajos en colaboración con el Centro de Asistencia a la Investigación de Resonancia Magnética Nuclear y de Spin Electrónico de la Universidad Complutense de Madrid, adscrito al Campus de Excelencia Internacional Moncloa.

Imagen molecular nanotomográfica por TC

"La detección de la calidad interna de productos frescos y en todo tipo de alimentos elaborados, a las velocidades requeridas en los equipos de calibración y envasado, es un tema pendiente y de gran interés económico. La técnica de resonancia tiene una capacidad de aplicación enorme en alimentación, pues es la única capaz de inspeccionar el interior de estos materiales, todos ellos muy homogéneos para otras técnicas, como los rayos X", ha apostillado la experta Ruiz Altisent.

Y es que, cerca de 11 millones de toneladas de frutas y hortalizas se exportan anualmente en España, uno de los principales productores mundiales y el primero en varios tipos de fruta y hortalizas, con un valor cercano a los 10 millones de euros.

Imagen nanotomográfica TC de una fibra

Por ello, una vez que culmine el proyecto 'Inside Food', el objetivo del grupo LPF-Tagralia es crear un prototipo de resonancia magnética nuclear que tenga un tamaño y un precio compatibles con el desarrollo de una instalación de ensayo y de muestreo de los alimentos en línea situada en la planta de producción.

Para este proyecto los investigadores cuentan con un consorcio establecido con empresas y planean colaborar con especialistas en microestructuras de la UPM.

Estimado colega profesional. Si eres experto en imagen de Resonancia, yo que tú investigaba cómo formar parte de este proyecto para situarte al frente de la consola de este equipo...

Fuentes: EuropaPress. Inside Food.

viernes, 13 de septiembre de 2013

Nuevo equipamiento Diagnóstico en el HUCA (Hospital Central de Asturias, Oviedo)


La multinacional Siemens ha culminado ya la instalación de los primeros equipos de diagnóstico por imagen con los que estará equipado el nuevo Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA); el nuevo HUCA ha incorporado dos equipos de resonancia magnética que dan respuesta a estos problemas: el Magnetom Skyra, de 3 teslas, y el Magnetom Aera, de 1,5 teslas.

El equipo de tres teslas, el primero de estas características que se instala en un centro sanitario público en España permite obtener imágenes de muy alta resolución, especialmente útiles para los diagnósticos por neuro-imagen. El tubo en el que se introduce el paciente es más amplio de lo habitual, más corto y mejor iluminado. Los aparatos incorporan, además, un sistema interno que amortigua el ruido en un 90%.

También permiten obtener imágenes médicas en tres dimensiones en alta resolución, tanto en neurología, como en cardiología, mama y abdomen. El tiempo de examen se reduce significativamente, entre un 30 y un 50%, dependiendo del tipo de prueba que se precise.

Todas estas ventajas son especialmente significativas para el diagnóstico de lesiones que afectan al sistema nervioso central, algunas de ellas muy pequeñas y que son muy difíciles de detectar si no se cuenta con esta tecnología, como puede ser el caso de algunas epilepsias.

La mejora de la imagen permite además realizar algunas pruebas sin necesidad de emplear sustancias de contraste, lo que es mucho más cómodo para los pacientes, y tomar imágenes de alta calidad sin anestesia. Esto es especialmente útil para los pacientes de pediatría que debían permanecer inmóviles durante un largo periodo de tiempo dentro del equipo de resonancia.


Dos Mamógrafos, uno con Tomosíntesis, para el estudio de la mama
La mamografía también da un salto cualitativo en el nuevo HUCA. El hospital contará con dos equipos digitales Mammomat Inspiration que permiten reducir al máximo las cantidades de radiación que recibe cada paciente a la vez que permiten conseguir imágenes de alta calidad.

Uno de los equipos incluirá la técnica conocida como tomosíntesis, que consiste en la realización de mamografías tridimensionales. Gracias a este método se adquieren 50 imágenes angulares desde los -25º a los 25º, lo que permite realizar cortes de un milímetro en la imagen. Así se mejora la visualización de las estructuras internas de la mama.

Fuente: Acta Sanitaria

El TER/TSID no puede ser sustituido en la Sala de Ecografía


Este Documento se llama Demanda por Cualificación en Sala de Ecografía os lo podéis descargar clicando en su mismo título y está en Word. Una vez descargado, lo debéis cumplimentar con la fecha y la ciudad y centro de trabajo (al final) para registrarlo y presentarlo como Demanda argumentada para volver o entrar en la Sala de ecografía como Colaborador del médico. Los Técnicos debéis firmarlo e identificarlo con nombres y apellidos y DNI.

Argumentación
Tened en cuenta que el Real Decreto de Cualificación Profesional 887/2011, es un texto normativo del Sistema jurídico español: un real decreto es una norma jurídica con rango de reglamento que emana del poder ejecutivo (el Gobierno), y en este caso fue publicado por el Consejo de Ministros. 

Este RD expresa las Realizaciones y Tareas, y también los Conocimientos. Por tanto, no es imposible que al Técnico se le exigiera (en el caso de estar a las malas con el Jefe del Servicio) Conocimientos inherentes a dichas Realizaciones. Es decir: que el TER / TSID debe Conocer y ser Competente en dichos Conocimientos. Eso es lo que viene en el Documento, y por tanto este documento es válido para pedir que los Técnicos Superiores en Imagen para Diagnóstico sean los Profesionales Sanitarios que estén como Colaborador del Médico en la Sala de Ecografía. 

Ni Auxiliares ni Enfermeras
En el documento veréis que el RD 887/2011 también expresa qué tipos de Conocimientos son exigibles para que el TSID esté en la Sala de Ecografía. Por lo tanto, si el Radiólogo, el Enfermera o quien sea te dice que el TSID no tiene o reúne todos esos Conocimientos, menos los tendrá una Enfermera o un Auxiliar porque ni siquiera en su Curriculo formativo se expresa que deba tener alguna Capacidad Asistencial o Técnica para estar en una Sala de Ecografía.

Os pido que os leáis todo el texto, analizado tranquilamente y veréis qué tipo de Capacidades puede Desarrollar el TSID en la tarea de Colaborador: TODAS. No hace falta profesional de Enfermería, para la colaboración en la punción (como en la imagen superior), ni para las Competencias asistenciales, ya que todas estas Tareas y Responsabilidades están recogidas dentro del RD, como Competencia Natural del TSID.

Ahora bien. No sólo sirve que los firméis. El/los Radiólogos del Servicio deberían defenderlo, si bien cuando Supervisión de Enfermería reciba también este documento, y Dirección Gerencia o de Recursos Humanos también, se pueden meter en un enjambre si no hacen caso a esta argumentación jurídica. Os pido que no lo filtréis a los Sindicatos antes de presentarlo, sino hacedlo después. Manejad esto de forma directa desde el Servicio. Porque si pasa por un Sindicato que también sea de Auxiliares o Enfermeras, entonces lo perderéis por el camino.

Intuyo que la decisión de sacar al Técnico de una Sala de Ecografía se basa en razones económicas, pero entonces es por la misma razón que deberían ubicar a un Técnico en el TAC para inyectar el Contraste, porque es más barato que el enfermero. Por ahí podéis abrir hueco, también. El Técnico tiene Competencia para la Venopunción e inyección de Contraste, porque ni el agente de contraste es medicamento ni la venopunción es una técnica exclusiva de las Enfermeras.

Está claro que muchos de los TER / TSID en España no tienen los mínimos requisitos de Conocimientos que expresa el RD 887/2011. Pero es que por eso es un RD de nuevas Cualificaciones. Ya que este contenido de Conocimientos no estaba expresado en nuestro Curriculo.

En este sentido, estoy planeando hacer Formación On line y A distancia con Acreditación Formal para que todos podáis obtener los conocimientos necesarios y avalarlos con Diploma Acreditativo y no ser excluidos de la Sala de Eco.

Espero que esto os sirva.

jueves, 12 de septiembre de 2013

Protusión acetabular en trauma de pelvis. Proyecciones complementarias

Protusión Acetabular cadera izquierda
Después de un trauma de pelvis tras la que el paciente refiere dolor agudo e impotencia funcional en miembro inferior, pero en la proyección anteroposterior no encontramos hallazgo de fractura de cuello o cabeza femoral, tenemos en la imagen superior una protusión acetabular del fémur.

Hay ocasiones en las que no se evidencia tan claramente este desplazamiento intrapelviano del fondo de la cavidad cotiloidea por la presión de la cabeza femoral.
El Técnico Radiólogo, aunque no reciba solicitud de pruebas complementarias, debe tomar la decisión de realizar las proyecciones oblícuas ya que el paciente no puede mover su miembro para la visualización axial.
Las proyecciones oblicuas son la Alar de Cadera (oblicua externa):
Alar de Cadera (oblicua externa)
y la isquiática u Obturatriz (oblicua interna):

Proyección isquiática u Obturatriz (oblicua interna)
Si hay dudas del grado de protusión y afectación de la rama isquiática, una prueba de TC con reconstrucciones MPR (Multiplanar), nos dará imágenes como las de la secuencia siguiente:







Imágenes MPR en Hospital de Zafra con TC Toshiba Aquilion

También puedes repasar la publicación de este blog titulada: Fractura de Pelvis y de Cadera. Importancia del Diagnóstico. Complicaciones

miércoles, 11 de septiembre de 2013

¿Para qué sirve la herramienta 'MUSICA' en los equipos de digitalización radiológica?


La imagen digital en radiología, independientemente del equipo que obtiene la imagen, tiene variables comunes que se pueden manejar para distinguir diferentes aspectos. Usar estas herramientas o software no es muy común entre los Técnicos Radiólogos porque habitualmente los Técnicos de Aplicaciones o de instalación del equipo radiológico suelen ajustar parámetros que gustan al ojo del radiólogo.
Cuando estuve trabajando como Técnico de Aplicaciones de Ultrasonidos en Siemens España comprobé que muy muy pocas personas se interesan por saber ajustar la imagen después que el aparato ha sido instalado, y casi todo el personal del Servicio de Diagnóstico por Imagen luego se sumerge en un ritmo o flujo de trabajo que no se detiene ante los 'presets' de los equipos.
Los presets son los protocolos en el TC, en Resonancia, en Ecografía... los datos de exposición de disparo de las consolas de radiografía o de mamografía.... Y también los presets son los datos de base con los que los aparatos digitalizadores nos ofrecen en pantalla la imagen radiográfica.
Y aquí quería yo llegar: a los datos y a las herramientas que las Digitalizadoras tienen, y que es muy posible que nunca hayas tenido mucha idea de la utilidad que tienen. Y es mucha, la verdad.

En la imagen superior puedes ver la ventana que emerge cuando acciono la herramienta MUSICA en la Digitalizadora AGFA que manejo en mi Servicio de Hospital de Zafra (Badajoz).
Puedes ver que la imagen que he manejado es la de un cráneo, y esta imagen corresponde a un grupo (Radiologia o Telemando), tipo de estudio (zona anatómica), y posición (PA o LAT).
Todos las imágenes se clasifican según este mismo orden en el sistema o software que asigna un distinto Rango Dinámico (RD es la diferencia tonal entre la parte más clara y la más oscura de una imagen). Por ejemplo, una imagen de Tórax no tiene el mismo Rango dinámico que una imagen ósea de miembros.

Si una imagen tiene diferente asignación de RD o escala de grises, entonces seguro que los bordes de la imagen podrán tener una nitidez también diferente. Esto lo aprendí en la Aplicación de Ultrasonidos, para mejorar cada estudio según la anatomía que se quiere visualizar con el Ecógrafo.

Por lo tanto, lo que vemos en la imagen no es sólo la detección en la pantalla de refuerzo (en el caso de Digitalización indirecta o CR) o en la Digitalizacón Directa o DR. No. Lo que vemos es la detección de la imagen más un proceso previo de asignación de Rango Dinámico, gestión de contraste de bordes, o reducción de ruidos.

Diferencias entre imagen standar ante el post proceso musica2
Y ahora voy directo al titular de este post: ¿Conoces la famosa herramienta MUSICA que está en las Digitalizadoras?

MUSICA (MUlti-Scale Image Contrast Amplification algorithm) es un sistema avanzado para el tratamiento de imágenes`que convierte la imagen digital en un número de gamas de frecuencias distintas (o tamaños de detalles o Rango Dinámico) y modula las amplitudes de las señales (o contraste) dentro de cada una de dichas gamas.

Este procesamiento de imágenes en una dimensión proporciona una mayor capacidad de percepción, así como un mayor detalle.

En este blog publiqué el artículo 20 años de radiología digital. ¿Puedes mejorar los parámetros de la Digitalización?. Ponte manos a la obra e investiga: Examina el equipo digitalizador con el que trabajas y verás que una imagen de craneo se puede convertir - según las herramientas de post proceso que te he citado - en una versión de imagen mamográfica, aunque para ello necesitaríamos que la dosis fuera la más parecida.

En el procesamiento de las imágenes, tanto por frecuencia como por densidad (o niveles de gris), el técnico y el radiólogo se benefician así de un rendimiento superior de los equipos, que muchas veces se desajustan o posíblemente no hayan sido bien ajustados. No es la primera vez que alguien me dice que en su Servicio no ven bien ciertas imágenes concretas y todas las demás sí las ven bien en la pantalla: se debe a la mala o nula gestión de las herramientas de post proceso digital.

Puedes descargarte este siguiente documento titulado NX es el instrumento del técnico para la identificación y control de calidad de las imágenes donde se explica la capacidad de la herramienta MUSICA, que es de la empresa Agfa HealthCare (si trabajas con Kodak o Carestream seguro que también encuentras su propia herramienta) , y nos dice cosas tales como:

MUSICA2  proporciona un procesamiento de imágenes en dos dimensiones para imágenes digitales de rayos X. Con ello se consigue mayor calidad, autonomía y robustez de imagen, junto a una mejora en la productividad de radiólogos y técnicos.
El procesamiento en dos dimensiones (frecuencia y densidad) conlleva que puedan aparecer los huesos y los tejidos blandos en una única imagen, aunque analizados por separado, sin tener que reducirse el contraste o la densidad. El mayor detalle y la mejora en la calidad de la imagen permiten que el radiólogo obtenga una información para diagnóstico rápida y segura, al mismo tiempo que se reduce el tiempo necesario para visualizar la imagen.
El software de procesamiento inteligente analiza automáticamente las características de cada imagen
y optimiza los parámetros de procesamiento, independientemente de la entrada de datos de usuario (por ejemplo, parte del cuerpo) y de las desviaciones de dosis. Se ahorra así tiempo y esfuerzo, aumentando
asimismo la usabilidad.
La mayor robustez en la calidad de la imagen reduce la necesidad de nivelación de la escala cromática y otros procesamientos posteriores, tanto por parte de radiólogos como de técnicos.
El sistema de procesamiento MUSICA2  Platinum está disponible para hospitales con especialidades que necesitan aumentar el detalle en los tejidos blandos o en la estructura ósea, dependiendo de las partes del cuerpo, tales como tórax, abdomen y sistema musculoesquelético, así como los dedicados a grupos determinados de pacientes, como pediatría.
El sistema de procesamiento MUSICA2  Neonatal está optimizado para las condiciones generalmente difíciles de los exámenes de recién nacidos prematuros y a término.
Incluso con las bajas dosis adecuadas para los exámenes neonatales, o usando unidades de rayos x portátiles, este sistema de procesamiento permite una visualización óptima de las zonas pulmonar y abdominal en una única imagen, manteniendo asimismo el enfoque requerido sobre las estructuras óseas.

Nuevo SPECT / TC de Siemens, que integra una mejora de la Fusión de imagen, con aprobación FDA


Siemens ha recibido aprobación de la FDA para su equipo denominado Xspect, un aparato SPECT / CT que fusiona los datos SPECT y TC en un único conjunto de datos con calidad de imagen mejorada, reproducibilidad y la alineación de los datos.

El sistema, anunciado por primera vez en la reunión de la Sociedad de Medicina Nuclear e Imagen Molecular en junio, reconstruye tanto el SPECT y CT porciones de imágenes en un marco de mayor cantidad de referencia que los sistemas tradicionales.


Fuente: Medgadget
Página del Producto: XsPECT de Siemens

martes, 10 de septiembre de 2013

Congreso ALATRA 2013. Asociación Latinoamericana de profesionales dedicados a las imágenes diagnosticas

Clica en el Cartel para ir a la web oficial del evento formativo
ALATRA es la Asociación Latinoamericana de profesionales dedicados a las imágenes diagnosticas, fundada el 28 de Septiembre de 1979 en la ciudad de Caracas en ocasión de la realización del "I Congreso Venezolano de Tecnología Radiológica"

La difusión de este evento es muy reciente, y se está actualizando constantemente. De momento ya se dispone de su web oficial en http://congressoalatracimas.com/ y también de una página en Face Book. El último congreso fue en Panamá (2012) y es un punto de encuentro de Técnicos Radiólogos y Licenciados donde no sólo aprenderán de las ponencias y talleres, sino también se pueden conocer modos de trabajo y competencias de otros paises de toda Latinoamérica. Desde España creo que habrá asistentes. La bella ciudad de Sao Paulo entre el 7 y el 8 de diciembre está genial (recordando que en esas fechas es casi verano allí)

Las Temáticas serán
  • Resonancia Magnética
  • Tomografia Computarizada
  • Gestión
  • Medicina Nuclear / PET-CT 
  • Mamografia
  • Hemodinámica 
  • Aplicaciones
  • Docencia en Radiologia
  • Medios de Contraste
El coste de la inscripción al Congreso para profesionales es de USD 150,00, hasta el 01 de septiembre de 2013.

La inscripción al Congreso para estudiantes extranjeros (no brasileños) es de USD 75.00, hasta el 01 de septiembre 2013; después quedará en USD 85.00.

Todo extranjero debe presentar documento con fotocopia para confirmar su pago al Congreso)


ALATRA, es una asociación civil de carácter profesional sin fines de lucro, integrada por las asociaciones civiles de todos los países de América Latina que agrupen a técnicos, tecnólogos y licenciados que se dediquen a la producción de imágenes mediante la aplicación de energía radiante o electromagnética con fines de diagnóstico médico en seres humanos o la aplicación de radiación ionizante para el tratamiento de condiciones médicas.

Creo que sería idóneo que ALATRA tuviera una web o portal de información contínuo, que sirviera de contacto y comunicación.

lunes, 9 de septiembre de 2013

Radiografía Axial de Rótula. Variantes

Esta es una publicación de los Técnicos Radiólogos Emilio Díaz Guzmán y Ana Mª Soriano Hernández, en julio de 2009, estando ambos en el Hospital Universitario Nuestra Señora de La Candelaria (HUNSC). Tenerife, España.
La puedes revisar en este enlace de Portales Medicos

Con este artículo hemos querido desmarcarnos de los protocolos que suelen haber en la mayoría de los servicios de Radiología a la hora de realizar una proyección axial de rótula, ya que se utilizan posiciones incómodas para el paciente a la hora de realizar esta proyección.

Queremos mostrarles otras formas de realizar las proyecciones axiales de rótula, con estas dos variantes que les ofrecemos a continuación, demostrando que se pueden realizar de una forma más cómoda para el paciente. De esta manera intentamos desviar en la medida de lo posible el haz primario de rayos X del cuerpo del paciente.

Radiografía Axial de Rótula (Variante I)

  • Posición: Paciente de pie frente a la mesa de rayos X. Debe flexionar la rodilla y apoyarla en el borde de la mesa.
  • Chasis (película): El chasis lo colocamos en el extremo de la mesa de rayos X, donde apoyará el paciente la rodilla.

  • Rayo central: El rayo central se dirige hacia el borde superior de la rótula, con una angulación de unos 45º.
  • Técnica: La técnica será la adecuada para la anatomía del paciente (disparo libre).
Este es el resultado de esta proyección siguiendo los pasos indicados.
Se observa una fractura de rótula, con la misma proyección
Esta proyección se podrá realizar cuando se disponga de una mesa de rayos X que se pueda bajar hasta una altura adecuada, para no forzar demasiado la posición de flexión. También se podría hacer en un taburete si nuestra mesa de rayos X es fija en altura.


En esta proyección el rayo central no debe ser perpendicular al chasis, porque en la imagen que se obtiene, se superponen los cóndilos femorales a la rótula, como vemos en este caso que les mostramos a continuación.

Radiografía Axial de Rótula (Variante II)

  • Posición: En esta variante el paciente se sienta en el borde de la mesa de rayos X o en un taburete, mientras que hace una flexión de la pierna o piernas si son ambas rótulas. Con las manos se apoya en la mesa y se inclina un poco hacia atrás, para poner el tubo de rayos X delante del paciente.
  • Chasis (película): El chasis se pone en el suelo de forma que la sombra de la rodilla quede en el centro del mismo, la rodilla estará separada del chasis unos 30 ó 40 centímetros para magnificar la imagen.

  • Rayo central: El rayo central se dirige hacia el borde superior de la rótula con una angulación de unos 20º a 30º aproximadamente.
  • Técnica: La técnica será la adecuada para la anatomía del paciente (disparo libre).
Este sería el resultado cuando es una sola rodilla, en ella podemos observar también un pequeño fragmento de rótula sugiriendo una fractura o arrancamiento.

Esta proyección es ideal para realizar a personas que tienen poca movilidad y no se pueden poner sobre la mesa de rayos X para hacer las proyecciones axiales de rotula comunes.

En la radiografía que se muestra anteriormente (arriba) se observa cómo se visualiza bien el espacio femoropatelar y además podemos observar como un pequeño arrancamiento de rótula o una imagen de discontinuidad en el periostio de la rótula, y en la radiografía que les mostramos a continuación (abajo) se observa bien el espacio de la articulación femoropatelar de la axial de ambas rodillas.

Ventajas de las dos Variantes: Las ventajas que presentan estas posiciones es que no son incómodas de hacer para el paciente, el haz primario de rayos X no se dirige al cuerpo del paciente sino que se enfoca hacia el suelo, promoviendo la protección radiológica. Ambas variantes dan un alto grado de fiabilidad en sus resultados, observándose muy bien los espacios femoropatelares en ellas.

Inconvenientes: En la primera variante no se pueden hacer las dos rótulas a la vez, ya que sería una posición muy incómoda. Y en la segunda variante se muestra una pequeña imagen de superposición de la meseta tibial que prácticamente no interfiere en el resultado.

Estas dos variantes que proponemos, se les podrá realizar a aquellos pacientes que sean colaboradores y que no presenten lesiones o incapacidad para su realización. No forzar la flexión de la pierna en caso de dolor o lesión.

La Práctica de la 'higiene de manos' en Sanidad


En el marco de la estrategia para la Seguridad del Paciente, existe un Programa de Higiene de Manos del Sistema Nacional de Salud y el reto de la OMS denominado Clean your Hands

Una atención limpia es una atención más segura" este sitio ofrece contenidos para propiciar en los centros sanitarios la creación de un entorno seguro que facilite una correcta higiene de la manos, reforzar la formación y entrenamiento de los profesionales, evaluar el cumplimiento de esta práctica y contar con el propio paciente y la familia para la mejora de la higiene de las manos.
Esta sección Salve vidas: límpiese las manos de la Organización Mundial para la Salud contiene videos y manuales muy interesantes.


También existe la iniciativa Manos Seguras, una red de centros nodos y mentores para la mejora de la higiene de las manos que, impulsada por el Observatorio para la Seguridad del Paciente, está conformada por centros de atención primaria, atención hospitalaria y emergencias que trabajan en la implantación de esta práctica segura, compartiendo sus experiencias.
Clean your Hands
Además, puedes entrar aquí, para ver el simulador con video de diferentes actuaciones en las que se debe tener una higiene correcta de manos en el contacto con el paciente o con herramientas de uso sanitario.

Presentación descargable 'Indicaciones de higiene de manos'