En este post vamos a disponer de tres videos sobre la compleja física de la Resonancia Magnética. Lo tenemos desde el blog neuroimagen.info, que comparte "tres tesoros audiovisuales que ayudan a entender (una imagen vale más que mil palabras) el fenómeno físico de la resonancia magnética. Son tres piezas complementarias del mismo rompecabezas. Sólo tres piezas. Pero tres piezas magistrales".
En la primera podemos ver el fenómeno de la resonancia magnética sobre una brújula (dejando aparte el aspecto nuclear y trabajando en dos dimensiones). Los otros dos son la representación gráfica del T1 y el T2.
Esta demostración de "Compass Resonancia Magnética" tiene como objetivo el primer día de la RM y la educación RMN. Este fenómeno tiene mucho en común con Resonancia Magnética Nuclear tal como se utiliza en la RM. Los ejercicios basados en un software de demostración de libre disposición se describen en http://www.drcmr.dk/MR
La FDA ha dado el visto bueno a la empresa IMRIS por su sistema de CT intraoperatoria cuyo montaje está en el techo: la VISIUS TIC. Este es el primer y único sistema del mundo que se apoya en un montaje de pista de raíl dependiente del techo y es capaz de ser desplegado alrededor del paciente en caso de necesidad en treinta segundos, debido a que el sistema no toca el suelo, permite reanudar la operación rápidamente una vez que la exploración se haya realizado.
El tomógrafo es un escáner de 64 cortes, y estas son las características de la página del producto:
La mayor resolución isotrópica del mercado
Acceso a la gama completa de funciones de software CT
Calidad de imagen de diagnóstico sin comprometer la velocidad de examen
Adaptado al entorno de trabajo del quirófano
Se mueve dentro o fuera de la zona de operaciones en menos de 30 segundos
No requiere movimiento del paciente para el estudio
No hay compromisos debido a raíles en el suelo o sistemas de ruedas
Atlas o navegadores anatómicos: Este tema es uno de los más solicitados entre quienes buscan aprender o ampliar conocimientos de anatomía.
He encontrado en la red esta página: http://www.innerbody.com/htm/body.html
Imagen inicial en Inner body
Puedes ir navegando en diferentes estructuras o sistemas:
Sistema Esquelético
Sistema Muscular
Sistema Cardiovascular
Sistema Digestivo
Sistema Endocrino
Sistema Respiratorio
Sistema Inmunológico /linfático
Sistema Urinario
Sistema Reproductor Femenino
Aparato Reproductor Masculino
Sistema Dérmico o Tegumentario
Además, cuando estás navegando por un Sistema, seleccionas una sección y puedes rotar la posición de la imagen, y te sale un párrafo explicativo de detalles generales.
Está en inglés, pero puedes navegar con google crhome (que es el que más me gusta), y puedes activar el traductor simultáneo. De esta forma vas analizando las estructuras y leyendo en español las descripciones.
En este post o entrada voy a hablarte de dos asuntos enlazados por la Competencia Profesional: La Motivación y la Gestión con la Calidad.
Este ámbito de ideas en nuestro entorno Profesional son fundamental tenerlas en cuenta no sólo para quienes tienen actualmente trabajo sino para quienes están en búsqueda activa de empleo.
Voy a empezar por la Gestión con la Calidad con esta Frase:
"Las Unidades de Radiología están en una situación de privilegio. Sus profesionales son los que mayores propuestas nuevas en estándares de Calidad pueden aportar". Esta, y las declaraciones siguientes, son las que José Antonio Trujillo Ruiz, como Coordinador de las Jornadas de Gestión y Calidad (Vigo, marzo 2010) me permitió realizarle esta entrevista al valorar este evento formativo al cual asistí como Ponente organizado por la AETR Andalucía.
Motivación Profesional
Realcé estas mismas declaraciones, cuando en Junio de 2010 en unas Jornadas Radiológicas en La Manga, Murcia, donde también aporté al programa formativo exponiendo el tema 'Motivación y Desarrollo Profesional. Los Valores como Orientación de la Formación de Competencias', buscaba dinamizar en mis compañeros aquellas variantes que pueden detectar tanto en la Innovación de su Competencia Profesional como en el análisis de la motivación. Y no sólo me referí a aquellas competencias o capacidades de desarrollo dentro de las Unidades Clínicas o Asistenciales: también me referí a 'salir' del Centro Hospitalario y demostrar que somos Profesionales de la Salud en nuestro compromiso con la Promoción de la Salud.
¿Por qué no podemos ir a centros escolares, por ejemplo, y compartir recomendaciones de higiene postural, mostrando pruebas de imagen de columna o reconstrucciones que llamen la atención a los niños? De esta forma, llevamos nuestra profesión a la Sociedad: es nuestro Contrato Social.
Pero además, incidí en que hay muchas materias olvidadas en nuestra evolución del desempeño: La Gestión, la Comunicación con el Paciente, la Innovación...
Estos temas los abordé en Vigo, en Marzo 2010, donde volviendo a la entrevista, este señor era Director Médico del Hospital Carlos Haya de Málaga, el mayor centro hospitalario asistencial de esta provincia andaluza. Es decir: que el Dr. Trujillo era 'alguien' con calado en la Sanidad Andaluza.
Pues bien, Trujillo Ruiz afirmaba, en referencia a nuestra Profesión (me refiero a los Técnicos de Radiología) que "gran parte de su Desarrollo Profesional pasa por estrategias en materia de la Innovación, Investigación, apuesta por la Calidad, Evaluación de Tecnologías Sanitarias".
Y barruntaba que "si se establecen sinergias entre las necesidades y expectativas de los pacientes, y las Nuevas Tecnologías, las Unidades de Radiología, están en disposición de desarrollar los mayores avances profesionales".
Como colofón, para que le enseñes este video a tu gestor (en la Privada) o tu Supervisor de Enfermería, o tu Jefe Radiólogo, o tu Director médico, o cualquier persona del cuadro de mandos, Trujillo Ruiz afirma que "la Coordinación deben ser llevadas a cabo por los profesionales competentes: los Técnicos Radiólogos. Es hacer justicia con vuestros perfiles competentes. Animo al resto de los Hospitales de toda España a que incorporen a los TER / TSID / TMN / TRT (/Técnicos Especialistas en Radiodiagnóstico, Superiores en Imagen para Diagnóstico, en Medicina Nuclear, en Radioterapia)".
En este sentido, sí que me pronuncio con contundencia: Ser Coordinador no debe ni puede ser la aspiración para 'mandar' y tener un despacho. Eso es una ubicación de puesto de trabajo.
Ser Coordinador, o ejercer las funciones de Coordinación Técnica es una tarea de gran responsabilidad e implicación. No tiene por qué ser el Técnico que más veteranía tiene, o el que más TC o RM o ECO puede hacer, no. Debe ser el Técnico con más conocimiento sobre la dinamización de Conocimientos y Actitudes puede aplicar sobre sus compañeros:
el que motive a hacer mejores los procedimientos,
el que conozca el proceso asistencial, y tenga perpepción de la Comunicación con el Paciente
el que sepa ser pedagógico con sus compañeros (pedagogía: querer saber hacer)
el que gestione por Competencias y por Procesos
el que lidere el Cambio en la Innovación
el que sepa inducir y evaluar la Calidad
No me gustan los aspirantes a Coordinación que quieren ser Gestores de grupos porque creen que "las planillas se pueden hacer mejor".
Si no puedes ver bien este video, tienes este enlace directo
También comparto contigo mi Presentación sobre
Cuando me refiero a la futura Competencia, estoy refiriéndome a qué tendremos que hacer según la Titulación que tenemos. Y no sólo me refiero a los TR de España, también sucede en los paises de Europa, EEUU, Canadá, Australia y Nueva Zelanda, paises asiáticos en desarrollo industrial (Japón, China, Corea del Sur, India, Pakistán) y por supuesto en todo el entorno de los paises Iberoamericanos, con Argentina, Brasil, Chile, y México a la cabeza, donde la Tecnología avanzada en Imagenología no sólo ya está llegando sino que se implanta con más velocidad de la esperada.
Analizar en cómo será la competencia de los Técnicos Radiólogos debe tener tres bases: La Tecnología, los Sistemas de Salud y las propias Competencias en la Formación (Universitaria o preuniversitaria)
Tecnología
Los muchos cambios en la Tecnología que empleamos, si los comparo con los últimos 10 años, son y serán:
De una bobina electromágnética a chips electrónicos conectados por aire con WIFI.
De pruebas con mucha radiación residual a avances y estudios científicos sobre la propia ciencia radiofísica e ionizante para reducir dosis y tiempos.
De aparatos de pocas opciones a la Multimodalidad.
De pruebas de precisión radiológica en nivel 'resolución de pixel' a la imagen funcional y molecular, fusionables.
Del avance de diversas nuevas Tecnologías (Tomosíntesis, PET, RM funcional, Ecografía) en caminos intermedios a búsqueda de la aplicación para reducción de Listas de Espera de otras pruebas radiológicas..
De unos pocos conocedores de la obtención de pruebas, a la delegación de responsabilidades de los Médicos a los Técnicos Radiólogos.
Sistemas de Salud
Y si me centro a analizar en los propios Sistemas de Salud, ya estamos abordando materias competenciales y responsabilidades en:
Cultura de la Seguridad del Paciente. No sólo en el área de la Protección Radiológica, sino en cualquier incidencia que pudiere suceder al paciente en su paso por nuestros Servicios:
- Cambios en el estado de salud: Trastornos o episodios agudos coronarios, ventilatorios o de reacciones adversas.
- Caidas o accidentes
- Infecciones nosocomiales
Envejecimiento Poblacional. La Población de paises desarrollados y muy avanzados no sólo aumenta su Esperanza de Vida ( 80-81 años para el hombre y 85 para la mujer) sino también la esperanza de vida saludable, que significa que en edades avanzadas (más de 65 años) aún están en estados de salud con muy buena respuesta. Esto se traduce en que la población seguirá siendo asistida con más pruebas diagnósticas que su generación anterior.
Sistemas de Cribado. La prevención y el diagnóstico precoz son conceptos que se están definiendo según los costes que significan no haber diagnosticado a tiempo ciertas enfermedades, cuyos costes de tratamiento son superiores a los cribados poblaciones. Por tanto, habrá cribajes diagnósticos diferentes de los que hoy tenemos.
Competencia en Formación
Sabemos que en muy pocos paises hay Formación Universaitaria para los Técnicos Radiólogos. Los paises Anglosajones, Italia, Portugal, Bélgica y Holanda; y como referencias - que no son los únicos - en Hispanoamérica: Argentina, Perú y Bolivia.
Está claro que lo más adecuado para el Médico Radiólogo es que tenga en su equipo de Profesionales a aquellos que más Cualificación puedan tener. Pero, de momento, tendremos que esperar a que la Formación en Universidad sea globalizada para nuestra Profesión, y puede que sea en coexistencia con Formación preuniversitaria.
A España llegará una Directiva Europea que materialice una Formación Universitaria, a la misma vez que habrá TSID que sigan formándose en Formación preuniversitaria. Pero a los Universitarios se les exigirá que sean Profesionales con Delegación de Funciones de Médico más acentuadas en la Gestión e Investigación, y más implicadas en la Alta Tecnología de Resonancia, TC, Medicina Nuclear, Intervencionismo y Ecografía.
Pero si pienso en hacia donde se dirige la Profesión de Técnico Radiólogo o Imagenólogo, atisbo lamentablemente a un Profesional que se verá enfrentado o a quedarse en un vagón intermedio o meterse en vagones delanteros, para Tomar RESPONSABILIDADES. Así de simple. En 10 años habrá una masa de 'indiferentes' y otra masa movilizada, en aumento, por aquellos que rastrean, que pasean en territorios fronterizos, donde se hacen los descubrimientos.
Ahora te pregunto a ti: ¿Cómo te ves en 10 años? ¿Quieres asumir Responsabilidades? Pues si es así, tendrás que empezar a formarte en Clínica y Anatomía. Así de claro. Porque ese es el terreno donde debemos avanzar, mientras hemos conquistado la Producción de la Imagen diagnóstica.
HM Universitario Torrelodones ha incorporado a su cartera de servicios un nuevo equipo de mamografía digital de última generación de Siemens, llamado Mammomat Inspiration, que dispone de Tomosíntesis.
La Tomosíntesis permite obtener cortes de la mama de un milímetro de espesor y aumenta considerablemente la detectabilidad de las lesiones, sobre todo en las mamas densas, en las que son frecuentes las superposiciones de tejido glandular y el enmascaramiento de lesiones, y que habitualmente requieren otros estudios complementarios como la ecografía, y menos frecuentemente, la resonancia magnética en pacientes con antecedentes de riesgo.
Su diseño consigue una buena resolución espacial por su ángulo de giro de 50º, su tamaño de píxel de alta resolución, y por la gran eficiencia del detector de selenio de última generación.
Movimiento oscilatorio de Tomosíntesis en el Mammomat de Siemens
La Tomosíntesis está indicada en el estudio de imágenes dudosas en mamografía, fundamentalmente asimetrías focales, distorsiones de la arquitectura sutiles y nódulos con márgenes dudosos. En estas lesiones, la tomosíntesis aporta información adicional sobre las características de los márgenes, detección de espiculaciones e imágenes por superposición, sustituyendo a las proyecciones complementarias mamográficas en estos casos, permitiendo la identificación de lesiones adicionales de pequeño tamaño y facilitando su localización en ecografía dirigida para biopsia percutánea.
Otra característica del diseño de este mamógrafo es su luz ambiental, que proporciona una atmósfera relajante e íntima que hace que las pacientes colaboren más y reaccionen de una forma más positiva a la exploración.
Esta técnica mamográfica aumenta las posibilidades de diagnóstico de patologías mamarias, tanto en número como en precocidad, es más cómoda y resolutiva, y menos dolorosa para las pacientes. Se trata de uno de los primeros mamógrafos de estas características que se instala en España, y permite reducir entre un 30 y un 50 por ciento la dosis de radiación que reciben las pacientes en relación a los anteriores mamógrafos.
Asimismo, Mammomat Inspiration es un equipo muy rápido, que puede reducir incluso a tres minutos el tiempo de exploración contando con la máxima cooperación por parte de la paciente.
El martes 16 de julio, tuvieron a bien publicar esta opinión (como Firma Invitada) en la web Redacción Médica, sitio de referencia de información Sanitaria en España.
Puedes verla clicando directamente aqui
El texto de mi opinión es el siguiente:
Técnicos Radiólogos: formación en la universidad
Por Miguel Ángel de la Cámara, técnico especialista en Radiodiagnóstico en el Hospital de Zafra (Badajoz)
El Sistema Sanitario es la organización que demanda perfiles y competencias profesionales, y probablemente nos equivoquemos si imponemos roles profesionales que el Sistema de Salud no necesita. Pero hay una especialidad en el grupo profesional de la formación profesional, Grado Superior, que está siendo empujado por su propio rol y características de su actividad profesional. Nos referimos a los técnicos radiólogos que son los denominados Técnico Especialista en Radiodiagnóstico, de Medicina Nuclear o de Radioterapia.
La innovación en Imagenología Diagnóstica aporta equipamiento que ni siquiera hace cinco años estaba al alcance en los catálogos comerciales, los radiólogos están evolucionando a un modo 'consultor' interclínico, y las consolas de los equipos radiológicos van quedando al manejo de quienes se han titulado con unos conocimientos altamente tecnológicos para el dominio de sus procedimientos diagnósticos o terapéuticos. La Seram pidió formación universitaria para los Técnicos de Radiología de España en 2009. Todos los colectivos de técnicos radiólogos piden formación de grado, pero el Incual lo rechazó en 2007, es decir, el sistema demanda profesionales más preparados (por modernización tecnológica, por investigación, cartera de servicios de nuevas y más complejas pruebas diagnósticas y terapéuticas) pero el Ministerio de Educación de España deja a sotavento este tema mientras losradiographers en Europa ya tienen hasta programas de Formación en Ecografía, una comparación nefasta.
¿Por qué los técnicos radiólogos deben tener más y mejor formación? Porque la complejidad de los procesos tecnológicos se ve superada continuamente por la propia Cartera de Servicios, tanto en Asistencia Pública como Privada. Además, la Investigación Imagenológica y la trasferencia de confianza en los procedimientos técnico clínicos están en el forro del virrete, como en los radiographerso técnicos radiólogos del Reino Unido, Holanda o Bélgica donde se forman en universidades, en coexistencia con radiólogos en Servicios de Radiología formando equipos multidisciplinares de notable éxito.
Los actuales borradores de los cambios de titulaciones de TSID, Técnico Superior en Imagen Diagnóstica y Medicina Nuclear, que engloba a los antiguos TER y TEMN, y la de los TSRT Técnico Superior en Radioterapia y Dosimetría (antiguos TRT) son consecuencia de la indecisión de los gobiernos de PP, PSOE, y de las grandes centrales sindicales, por no formular un sistema de formación universitaria de unos profesionales de vocación tecnológica, progresivamente reclamante de mayor conocimiento anatómico y Gestión Imagenológica, con mayor y necesaria relación asistencial con el paciente, investigación de alto nivel, post proceso de estudios diagnósticos y terapéuticos, entre otros. Avances que necesitan una consideración diferente a la de Grado Superior de Formación Profesional.
En diciembre de 2008 empecé con este Proyecto, cuyo servicio es el indicado en el párrafo del Titulo del blog: Análisis de la Actualidad en la Radiología o Imagenología, compartir información de novedades, de Eventos Formativos, Tecnología y Planificación Sanitaria... En fin: si llevas tiempo accediendo a este entorno, ya sabes por donde 'nos movemos'.
Cuando me han pedido publicar la Información de cursos, Congresos o como se denomine un Evento Formativo, creo que es una oportunidad de seguir compartiendo.
Incluso si hice fotos o vídeos, las compartí pensando en que son de utilidad para nuestro Universo 'Imagenológico'. Hasta tengo que deciros que tengo que montar y editar un Reportaje pendiente de mi visita a la Universidad de Córdoba (Argentina), para conozcáis a Profesores, Estudiantes y Proceso Metodológico de la Carrera de Licenciatura en Producción de Imágenes Médicas. Prometo que en este verano me dedicaré a hacer ese vídeo - película.
Sin embargo, me gustaría que vosotros, los Suscritos, los que recibís en vuestro buzón electrónico las Novedades de este proyecto, también entendierais la labor de COMPARTIR.
Hoy os voy a compartir un enlace de alto valor: Se trata de la sección de Portales Médicospara consultar los trabajos, artículos, ensayos, estudios, investigaciones etc. de Radiodiagnóstico y Radioterapia.
Cuando entréis en el enlace, tendréis acceso a un importante 'cajón' de documentos para que os sirva en vuestra labor investigativa, de mejorar las prácticas, los conocimientos... Las herramientas que acompañen a vuestra actitud de querer 'saber hacer mejor las cosas'.
Pero igualmente, puedes hacer otra cosa: COMPARTE, este blog con tus Compañeros. Reenvía la dirección a los correos o buzones electrónicos de tus amistades en la Profesión. ¿Si yo puedo compartir, por qué no lo harías tu?
Finalmente, creo que la búsqueda en las redes exije paciencia y conocer cómo hay que hacerlo: Usar palabras claves, y tener dedicación.
Mientras tanto, puedes también usar las pestañas que tienes bajo el Titulo del blog, las cuales estoy completando para tu uso.
La gripe aviar H7N9 se caracteriza por cambios rápidos y progresivos en los pulmones y los tejidos conectivos pulmonares, según el primer estudio que describe los hallazgos radiológicos de la enfermedad que lo diferencian de otros tipos y cuyos resultados se han publicado en la revista 'Radiology' (edición Julio 2013).
"La gravedad de estos hallazgos se relaciona con la gravedad de la situación clínica de los pacientes", dijo el coautor del estudio, el Dr. Zhiyong Zhang, del Departamento de Radiología en el Centro Clínico de Salud Pública de Shanghai y del Colegio Médico de la Universidad de Fudan, Shanghai, en China.
Puedes acceder al trabajo que este equipo de investigación ya había presentado en abril 2013 en el NEJM (The New England Journal of Medicine) clicando aquí.
El H7N9 es un subtipo descubierto del virus de 'gripe aviar'. Los casos de infección por gripe aviar en los seres humanos por lo general se deben al contacto directo o cercano con aves infectadas, como los pollos domésticos, palomas o patos, o con superficies contaminadas con secreciones y excreciones de aves infectadas.
Enfermedad en los humanos
El primer brote humano de H7N9 se ha registrado en China en marzo de 2013. Esta nueva cepa en humanos ha causado enfermedad respiratoria de forma severa y rápidamente progresiva y puede causar síndrome de dificultad respiratoria aguda, insuficiencia orgánica y muerte.
Todos los pacientes presentaron fiebre con temperatura de 38 º C a 40 º C, tos, falta de aliento y flema blanca y pérdida de fuerza en el inicio de la enfermedad o dentro de una semana, además de que rápidamente progresaron a neumonía grave y síndrome de distrés respiratorio agudo.
Diagnóstico Radiológico
Los intervalos entre el inicio de los síntomas y los exámenes iniciales por imagen variaron de uno a seis días para los rayos-X y de dos a nueve días para la tomografía computarizada (TC) torácica.
Las radiografías de tórax se tomaron uno o dos días después para controlar la progresión de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. Diez de los pacientes fueron sometidos a seguimiento mediante TC entre dos a ocho días después del examen inicial.
Imagen de TC (espesor de corte, 1 mm) en hombre de 67 años de edad con H7N9. Muestra extensas GGOS y la consolidación y nódulos centrilobulares esporádicos (flechas), que apenas se podían apreciar en la TC convencional.
Los hallazgos radiológicos incluyen imagen en vidrio (área nebulosa en pulmones, con apariencia de opacidades en vidrio esmerilado) en los doce pacientes, consolidaciones (regiones de tejido pulmonar llenos de líquido) en once pacientes, broncograma aéreo (bronquios llenos de aire que se hacen visibles por la inflamación en los tejidos adyacentes) en once pacientes y engrosamiento septal interlobular (engrosamiento del tejido conectivo pulmonar) en once pacientes.
Tomografía computarizada de Torax (TC) y Radiografía de Torax en un estudio de personas con primeros casos de gripe A (H7N9) en Shanghai, China. Las imágenes fueron tomadas 1, 5, 7, y 11 días después del inicio de la enfermedad. A, B) Imágenes de tomografía computarizada en el día 1, que muestra derrame pleural bilateral, pero sin lesiones evidentes. C) Imagen de TC en el día 5, que muestra imagen en vidrio deslustrado y consolidaciones. D, E) las imágenes de rayos x en los días 7 y 11, respectivamente, que muestran la reducción luz a ambos lados de los pulmones.
Las lesiones pulmonares afectaron a tres o más lóbulos en todos los casos,con menor detección en el lóbulo inferior derecho. El seguimiento por tomografía computarizada (TC) en diez pacientes mostró una mejoría de las lesiones en tres pacientes y el empeoramiento de las lesiones en siete pacientes y los hallazgos de imagen reflejan estrechamente la gravedad clínica global de la enfermedad.
Video publicado por el Plan Andaluz de Prevención de cáncer de mama.
Es instructivo conocer los puntos programáticos, que puedes visualizar directamente pinchando en este enlace.
Esta Publicación responde a la necesidad de informar a los pacientes que buscan información en internet; pero también entiendo que los Técnicos Radiólogos deben conocer el Sistema Sanitario. Realmente, para que la Profesión avance no sólo hay que demostrar que queremos o podemos; también hay que demostrarnos que SABEMOS estar en el Sistema Sanitario. Te pregunto, querido Técnico Radiólogo: ¿Conoces cómo es la estructura de tu Sistema de Salud?
Fíjate que no voy a centrarme en un Sistema de una Autonomía de España, en concreto. Porque me refiero a cualquier parte del mundo.
Los Sistemas Sanitarios tienen estructuras de gobierno, funcionamiento y normativa, desde la órbita de una nación, hasta un Centro de Salud o Consultorio.
¿Sabes, querido lector, cuales son las Direcciones que - orgánicamente (orgánicamente es lo mismo que decir estructuralmente) - dependen de una Gerencia? ¿Sabes quien es el responsable en la Dirección Asistencial de tu Centro Sanitario? Porque ten en cuenta que los cargos no sólo existen para el letrero del despacho, sino para que el Profesional, y también el Paciente, sepa a quien se tiene que dirigir según las responsabilidades que tenga el cargo.
Te invito a que reflexiones sobre este asunto. Te invito a que empieces a conocer el Sistema Sanitario de tu entorno Profesional: Desde quien es responsable de lo Asistencial, de lo Económico, de los Recursos Humanos, de la Programación de Recursos...
Así sabremos dónde hay que navegar en el Sistema Sanitario.
Por ejemplo: un humilde servidor ha estado 3 años formando parte de la Comisión de Calidad de Tecnologías de Diagnóstico y Terapéuticas, y de la Comisión de Salud Pública. Ambas Comisiones están en mi Área de Salud (que no es lo mismo que Distrito Sanitario, o Sistema de Salud).
Pues bien. Estar 'ahí', me ha supuesto conocer de quien depende, dónde se piensan las ideas, dónde hay que proponer... Y realmente es muy útil, porque entonces comprendes mucho más por qué un Programa como el del video depende de Atención Primaria, aunque las pruebas radiológicas se hagan también en Atención Especializada, según la utilización de la disponibilidad de la Cartera de Servicios, que a su vez es una herramienta para los Planes Asistenciales.
¿Te has dado cuenta de que esos términos te suenan pero es posible que no sepas qué significan? ¿Y queremos ser una Profesión más 'integrada' en el Sistema Sanitario?
Mediante la exploración de las momias con estudios de Tomografía Computarizada de Energía Dual (TCED), o también conocida como TC de Doble Fuente (TCDF) o también de Doble Tubo, un grupo de investigadores de Mannheim ha sido capaz de desbloquear algunos de los misterios de cómo vivían nuestros antepasados. Más allá de la diferenciación material, la gran ventaja de la aplicación de un TC de Doble Fuente es que puede reducir los artefactos de metal. Y, para estudiar los restos de momias, normalmente tienen adheridos a sus pieles, huesos y ropajes, muchos utensilios de metal.
Volviendo al asunto de la investigación antropológica. Por ejemplo, las cuestiones científicas sobre las momias pueden ser: ¿Por qué aparece un clavo en el cráneo de una persona muerta hace 2000 años? ¿Cómo podemos aprender sobre las enfermedades sufridas por mujeres sudamericanas en los últimos milenios?
Los científicos han sido capaces desvelar los secretos de los cuerpos momificados sin destruirlos, durante sus investigaciones en el siglo XIX. Desde que, en 1895, Wilhelm Conrad Röntgen descubrió "un nuevo tipo de rayos", las diferentes técnicas de formación de imágenes médicas se han utilizado para recoger grandes cantidades de datos en las momias y el proceso de embalsamado. Investigadores de Mannheim, Alemania han empleado el modelo SOMATOM de TC con Doble Fuente (Siemens) para revelar el pasado de las momias.
Representación esquemática de un escáner de tomografía computarizada de doble fuente (TCDF) que utiliza dos tubos y sus dos correspondientes detectores en ángulo de 90°. Un escáner de este tipo proporciona una resolución temporal equivalente a un cuarto del tiempo de rotación del gantry
Este grupo de investigadores ha analizado 20 momias y cráneos de regiones de todo el mundo. El TC de Energía Dual realiza la exploración en dos niveles diferentes de energía que ayuda a los científicos a distinguir entre los materiales del cuerpo, vendajes y objetos funerarios y elementos metálicos, y poder crear un impresión de cómo nuestros antepasados eran hace muchos años.
La imagen de TC con Energía Dual
La imagen superior 1 muestra un cráneo romano penetrado por un largo clavo, que se presentó como un trofeo celta. Más de 2000 años después, el cráneo se encontró lleno de guijarros en una fuente de una granja celta cerca de Koblenz en Alemania. Los investigadores utilizaron imágenes monoenergéticos en los niveles de energía a 180 kV from40 KV para analizar el cráneo.
Análisis de la Técnica empleada
Referencias
[1] W. Röntgen eine neue Ueber Art von Strahlen. Der Physik Sitzungsberichte Wuerzburger -. Médico. Gesellschaft, Würzburg, 1895.
[2] König C., 14 Photographien von Röntgen-Strahlen aufgenommen im Physikalischen Verein zu Frankfurt a. M., Frankfurt, 1896.
Cuando me envían información sobre eventos formativos (Cursos, Congresos, Talleres...) no evito inspeccionar cómo es su modalidad y método didáctico. Me interesa saber si la oferta formativa es coherente con nuestra Competencia Profesional y, sobre todo, el programa.
Pero en este caso, estoy convencido de que quienes quieren aprender manejo y especialización en Resonancia, les interesa esta actividad publicada con toda la información clicando en este enlace.
Presentación de los cursos prácticos de resonancia magnética y neuroimagen Independientemente de la modalidad que sea, los alumnos estarán constantemente con una persona tutelada manejando las máquinas y poniendo en práctica la teoría con posibles pacientes reales. A mí me parece muy fiable y prometedor.
El Hospital Nisa Sevilla-Aljarafe dispone desde este mes de abril del primer TAC (Tomografía Axial Computerizada) de 64 cortes con tecnología de Baja Dosis y ASIR - Reconstrucción Iterativa- de Andalucía, según su propia web de Nisa Hospitales.
Se trata de un TAC que aporta una nueva dimensión en el detalle de la imagen, a la vez que reduce un 40 % en los casos de escáneres del cuerpo entero, y un 83% en los de corazón, la dosis de radiación a la que se somete al paciente con otros equipos.
“La gran ventaja clínica de éste TAC de Baja Dosis- asegura el Jefe del Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital Sevilla-Aljarafe- Paolo Gemelli-es que por su gran velocidad y mínima radiación se convierte en un instrumento ideal para estudios pediátricos”.
En éste sentido, la puesta en marcha de ésta tecnología permitirá hacer un test clínico a nivel europeo para refrendar que bajas dosis de radiación no influyen para nada en la calidad de la imagen obtenida. Es más, según GE Healthcare este sistema “aporta una mejora en calidad de imagen de hasta un 20%”.
“Además- según Gemelli- también abre un campo importante a la medicina preventiva sobre todo para detectar el cáncer de pulmón ya que este TAC de Baja Dosis además dispone de un programa de análisis del nódulo pulmonar y facilita el screening torácico”.
Esta nueva tecnología, disponible en tan solo una decena de hospitales europeos, es muy valiosa también en Cardiología ya que, según el Jefe de Cardiología del Hospital Nisa Sevilla Aljarafe, el Dr. Antonio Castro “permite obtener imágenes de alta calidad del corazón, arterias coronarias y grandes vasos (órganos en movimiento) en tan sólo 5 latidos y con mínimo riesgo para el paciente”.
Otra de las especialidades beneficiadas por este gran avance tecnológico es la de Digestivo ya que el TAC de Baja Dosis se aplica para hacer pruebas funcionales como por ejemplo colonoscopias virtuales.
Con ésta adquisición, Hospitales Nisa marca un nuevo hito anticipándose al resto de centros en la adquisición de nueva tecnología y mantiene su misión de ofrecer a los profesionales de la medicina privada y al sector sanitario público de forma complementaria, los medios técnicos más avanzados que se requieran en cualquier especialidad médica.
ArtroImagen es un espacio de colaboración profesional para crear un banco de imágenes relacionadas con la patología osteoarticular. Se pueden compartir imágenes y ayudar a otros colegas de todo el mundo con sus valoraciones y comentarios. El ingreso o registro es gratuito. Dispone de un buscador de imágenes para sus más de 1.600 alojadas. No te pierdas estos Ejemplos:
Un equipo multidisciplinar liderado por el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) ha licenciado la patente de un dispositivo que permite obtener información novedosa de objetos examinados por rayos gamma o rayos X. El sistema se basa en una nueva modalidad de imagen, la imagen densitométrica, que tiene aplicaciones tanto industriales como médicas. Los sistemas de imagen radiológica se basan en la absorción que sufren los rayos X o los fotones de rayos gamma al atravesar tejidos u objetos, lo cual se relaciona con la forma del objeto y la densidad electrónica del material (electrones por unidad de volumen) que atraviesan. El resultado es una imagen proyectiva, que representa la suma de las estructuras del objeto proyectadas sobre una superficie bidimensional.
“El nuevo sistema incorpora además información espacial sobre el paciente u objeto explorado. La integración de esta información con la información radiológica convencional nos permite obtener una nueva modalidad de imagen con múltiples aplicaciones industriales y biomédicas”, explica el investigador del CSIC Germán Rodrigo. En diagnóstico clínico, este tipo de imagen incorpora información de la fisonomía del paciente, facilita la interpretación de la imagen y ayuda en la decisión del radiólogo, agilizando el diagnóstico. Esta mejoría en la calidad de la imagen se produce por medio de una corrección espacial, y no por medio de filtros matemáticos que podrían inducir a errores en la interpretación de lesiones. El sistema también permite cuantificar de forma más precisa la absorción en sistemas calibrados y parametrizar los valores de absorción obtenidos en función del espesor del material. En aplicaciones industriales, la información densitométrica permite determinar la composición del objeto que no puede ser inferida de los actuales sistemas de rayos X utilizados para la inspección de objetos y el control de calidad. Al introducir nueva información sobre el objeto analizado, este sistema facilita la exploración, siendo capaz de distinguir, por ejemplo, la cantidad de tejido graso en piezas de carne. El nuevo sistema ha sido desarrollado por investigadores del Instituto de Física Corpuscular (mixto del CSIC y la Universitat de València), el Instituto de Agroquímica y Tecnología de Alimentos (CSIC), y el Instituto de Telecomunicaciones y Aplicaciones Multimedia (Universitat Politècnica de València). La empresa ISTmedical será quien comercialice esta tecnología en el ámbito clínico.
Como norma general la condición de embarazo de una profesional expuesta no presupone su retirada del trabajo, lo que es necesario es revisar las condiciones del mismo para cumplir con la normativa vigente. Según lo establecido en el RD 298/2009 de 6 de marzo, por el que se modifica el RD 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de prevención, en relación con la aplicación de medidas para promover la mejora de la seguridad y de la salud en el trabajo de la trabajadora embarazada, que haya dado a luz o en periodo de lactancia, la trabajadora embarazada no podrá realizar actividades que supongan riesgo de exposición a los agentes o condiciones de trabajo incluidos en la lista de la parte A del Anexo VIII, cuando, de acuerdo con las conclusiones obtenidas de la evaluación de riesgos, ello pueda poner en peligro su seguridad o su salud o la del feto.
Por otra parte, y de acuerdo a lo establecido en el artículo 10 del RD 783/2001, de 6 de julio, por el que se aprueba el Reglamento sobre Protección Sanitaria contra radiaciones ionizantes, tan pronto como una mujer embarazada comunique su estado al titular de la práctica, la protección del feto, deberá ser comparable a la de los miembros del público. Por ello, las condiciones de trabajo de la mujer embarazada serán tales que la dosis equivalente al feto sea tan baja como razonablemente posible, de forma que sea improbable que esa dosis exceda de 1mSv, al menos desde la comunicación de su estado hasta el final del embarazo. Teniendo en cuenta lo anterior, el documento "la protección de las trabajadoras gestantes expuestas a radiaciones ionizantes", realizado en el contexto del Foro de Protección Radiológica en el medio sanitario y publicado por el CSN, incluye unas pautas en relación con las restricciones a considerar para las actividad laboral de las mujeres gestantes en el ámbito sanitario, contemplando una serie de actividades laborales en las que no se deberla permitir la participación de mujeres gestantes.
No obstante, con el objeto de evitar elementos de discriminación laboral hacia las mujeres en edad fértil, es necesaria una evaluación de las condiciones en las que se desarrolla el trabajo de la trabajadora gestante y de los riesgos a los que está expuesta. Para llevar a cabo la evaluación de las condiciones del trabajo a desempeñar por la trabajadora expuesta gestante, deberá existir una coordinación total entre el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales correspondiente, el director o supervisor de la instalación y el responsable de Protección Radiológica.
De acuerdo a la legislación española, los Servicios de Protección Radiológica (SPR) y las Unidades Técnicas de Protección Radiológica (UTPR) autorizadas expresamente por el Consejo de Seguridad Nuclear (CSN) , son las entidades más adecuadas para llevar a cabo la evaluación de las condiciones de trabajo y proporcionar asesoramiento especifico en protección radiológica.
En el apartado de publicaciones de la pagina WEB del CSN, se encuentra el documento "La protección de las trabajadoras gestantes expuestas a radiaciones ionizantes en el ámbito sanitario".
Conoces la Lista de Reproducción de videos de entrevistas, reportajes, grabaciones... todo lo relacionado con Tecnicos Radiologos?
Forma parte de mi Canal en You Tube, que se llama Social Media Sanitaria, mi nuevo proyecto emprendedor.
Esta charla que expuse en noviembre de 2009, en la I Jornada de Imagen Médica Técnica (Colegio Profesional de Técnicos Radiólogos de Extremadura) trató de evidenciar que a un paciente encamado hay que elevarlo lo más 'sentado' posible para hacerle una Radiografía de Tórax en contacto.
Esa posición se denomina 'Fowler', y las ventajas que produce en la imagen es que las condensaciones o derrames pleurales se van a evidenciar por el efecto gravedad de la caja torácica.
Por tanto, ante un paciente encamado - procedente de hospitalización o incluso desde petición de Urgencias, cuando vienen a Radiología en camilla - hay que intentar elevarles su tórax mediante las posibilidades que tenga la propia cama o camilla.
En el Congreso SERAM 2012, tuve la oportunidad de conocer a esta Radióloga, ciertamente muy reconocida en España. Pilar Gallar estuvo ligada en su ejercicio profesional fundamentalmente al Hospital General Universitario Gregorio Marañón, y dedicó mucho de su tiempo a la SERAM de la que fue Secretaria General y del Patronato. Es Medalla de Oro del XIII Congreso Internacional de Radiología de 1973, Miembro de Honor y Medalla de Oro de la SERAM.
Sus libros publicados recogen buena parte de la historia de las últimas décadas de la radiología española. En dicho Congreso, la Dra. Gallar estuvo firmando su obra 100 Años de Radiología sin RED, y al leerlo en casa puedo caminar por un itinerario de las Pruebas y Tecnologías, y estudios y casos, relevantes en la Radiología de España. Es verdaderamente interesante poder tener esa aproximación a la Historia de nuestra Profesión.
Entrando en Libros de la Dra. Pilar Gallar (sección de la web de la SERAM), tenemos la posibilidad de descargar gratis alguno de sus libros.
También puedes descargarlos gratis aquí, clicando en la imagen de cada uno de ellos
100 años de Radiología sin Red
Sobre las Radiólogas españolas
Radiología y Pensamiento
En este libro 'Radiología y Pensamiento' hay un capítulo dedicado a los Técnicos de Radiología. Está en la página 87, y se destacan estos comentarios:
"Los TER –perdón, siempre los he llamado así– son compañeros inseparables de los radiólogos en la asistencia directa a los pacientes. Son la cara visible, a veces la única, del Servicio ante el paciente. De ahí la importancia de su formación en todos los órdenes. Así lo expresó César Pedrosa, fundador de la primera Escuela de Técnicos en el Hospital General de Asturias, a mediados de los sesenta: “La mejora de nuestra calidad científica está en relación estrecha con la formación de los Técnicos”. ¿Cómo se puede hacer un buen diagnóstico sin obtener antes una buena imagen? A principios de los setenta, en diversos hospitales del país –en Madrid, el Hospital Clínico de San Carlos, la Clínica Puerta de Hierro y el Hospital Gregorio Marañón–, los radiólogos comienzan a crear Escuelas de Técnicos. Pronto surge en los Técnicos la necesidad de asociarse para defender sus intereses como colectivo. La Sociedad de Radiología apoya desde su principio a la Asociación Española de Técnicos en Radiología: “Han conseguido en 1973 crear la sociedad nacional que los agrupa […] La presencia de los técnicos a nuestro lado es de la más importante ayuda que el radiólogo pueda recibir”.
Los radiólogos con mayor dedicación a los técnicos siempre consideraron que el lugar idóneo para su formación teórico-práctica era un Servicio de Radiología hospitalario. Pero –incomprensiblemente– comienzan a crearse otras escuelas oficiales extra-hospitalarias. Hay problemas sin resolver sobre la situación académica y profesional de los técnicos....La revista RADIOLOGÍA abre su Tribuna de Opinión (Ana Simó Muerza. Situación académico-profesional del Técnico en Radiología ante la entrada en vigor del Acta Única en 1992. Radiología 1990;32:113-5) a un artículo de la entonces Presidenta de la Asociación de Técnicos, Ana Simó. Tras un recorrido por la legislación europea, expone el retraso en la consolidación de los programas docentes (Orden del Ministerio de Educación y Ciencia de 23-5-80) y en el reconocimiento laboral de los técnicos especialistas de nuestro país (Orden del Ministerio de Sanidad y Consumo de 14-6-84). Solicita a la Sociedad de Radiología un apoyo decidido para que el técnico en radiología ejerza plenamente las funciones, competencias y actividades que tiene asignadas por ley. Pero donde la autora pone su énfasis es en la homologación curricular con Europa. Con el transcurrir de los años, la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, sobre Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS) reconoce la figura del Técnico Superior en Imagen para el Diagnóstico como un profesional del área sanitaria de formación profesional de grado superior. Pero la formación teórico-práctica sigue siendo de dos años y comprende, además del Radiodiagnóstico, la Medicina Nuclear. Con argumentos contundentes se sigue defendiendo la formación de los técnicos y su papel en los Servicios de Radiología (Santiago Méndez Alonso, Mª Desamparados Estaban Peris. La LOPS y los TER. Radiología 2004;46:55-6). A finales de 2005, cuando ya es una realidad el ir y venir de profesionales por Europa, se agudizan –y saltan a todos los medios de comunicación– las antiguas reivindicaciones de los técnicos –de todas las especialidades sanitarias– para solicitar su homologación, en igualdad de condiciones, con sus colegas de la Unión Europea.
Una obra maestra del terror de Radiología-ficción para seguidores de los Rayos X. Este trailer de animación con todo lujo de detalles se basa en un grupo de composiciones fotográficas realizadas con radiografías humanas y veterinarias.
¿Quieres ver este vídeo 'terrorífico' bastante imaginativo?
Signo de Colitis en la radiografía simple. Las haustras normales del intestino grueso son proyecciones delgadas en su interior o luz intestinal, sin embargo, en el contexto de la colitis éstas se vuelven gruesas debido al edema.
Cuando se ve la luz llena de gas, puede parecer como si alguien hubiera pulsado el dedo a intervalos regulares a lo largo de la pared del intestino. Este paciente tenía colitis pseudomembranosa en el cuadrante superior izquierdo (la TC muestra la correlación también en otras partes del intestino grueso). Otras formas de colitis tales como colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn y colitis isquémica (EII, Enfermedades Inflamatorias Intestinales) podrían causar el mismo aspecto.
El lema del XI Congreso Nacional AETR para 2014, con sede prevista en Málaga, será 'Nuevas Tecnologías aplicadas al Diagnóstico por la Imagen/Radioterapia'.
No es conocida de forma pública ni las fechas ni el Comité Organizador, o web.
Recordemos sus tres últimas convocatorias congresísticas:
X Congreso (Mayo 2012), en Gijón. Lema: '40 años de asociación, 40 años de evolución'.
IX Congreso (Septiembre - octubre 2010), en Segovia. Lema: 'Radiología Oncológica: Algo más que imágenes y tratamiento'.
VIII Congreso (Octubre 2008). En Jerez de la Frontera, Cádiz. Lema: 'Gestión y Calidad en los Servicios de Radiología'.
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Las flechas señalan una delgada línea con densidad de partes blandas que delimita una masa pélvica derecha en una radiografía simple de abdomen (signo de la pared)
El signo de la pared (o del halo) es un hallazgo visible en la radiografía simple de abdomen que permite realizar el diagnóstico de un quiste dermoide ovárico. El signo consiste en la visualización de la pared del quiste como una fina línea con densidad de partes blandas. El hecho de que esta línea, no calcificada, sea visible es debido a la presencia de densidad grasa a ambos lados: el tejido graso en el interior del quiste y la grasa abdominal. En función del grosor de la pared y de la cantidad de grasa abdominal circundante, la pared puede ser completa o no, o puede verse mejor en proyecciones con diferente oblicuidad.
Se conoce como quiste o tumor dermoide ovárico al teratoma quístico maduro (esta denominación es más apropiada); se trata de un tumor quístico con tejido bien diferenciado derivado de al menos dos de las tres capas germinales (ectodérmica, mesodérmica y endodérmica). Constituye el 10 a 25 % de todos los tumores ováricos y aunque la edad de presentación tiene un amplio rango, es frecuente diagnosticarlo en mujeres menores de 45 años, siendo la neoplasia ovárica más común en este grupo de edad. Es un tumor de naturaleza benigna, aunque puede sufrir transformación maligna en el 1-2 % de los casos.
Clínicamente se presenta como masa pélvica o abdominal en pacientes sin otros síntomas, aunque en ocasiones puede diagnosticarse a raíz de una presentación aguda por complicación tumoral (especialmente torsión, rotura o infección).
El diagnóstico es fácilmente realizado por ecografía, tomografía computada (TC) o resonancia magnética (RM), técnicas en las que puede reconocerse una masa pélvica bien delimitada y con grasa en su interior, con o sin presencia de calcio. En ecografía se ha descripto el signo de la punta del iceberg: la presencia de pelo, grasa y restos celulares mezclados dentro de la masa, y las múltiples interfases que se producen, provocan una sombra acústica que oscurece la parte más profunda de la lesión, como si se tratara de un iceberg.
Referencia: Signo de la pared (o del halo)
Autor: Eugenio L. Navarro-Sanchis
Hospital Regional Universitario Carlos Haya. Av. Carlos Haya s/n 29010 Málaga (España).
Volvemos a tener convocada una actividad formativa de gran nivel por nuestros compañeros de la Asociación Catalana de Técnicos en Diagnóstico por Imagen. Se trata de la segunda edición del Curso de TC Multicorte, cuya descripción por la misma organización es esta:
Este 2º Curso de TC MC presenta un enfoque integral de la Tomografía Computarizada desde los fundamentos técnicos hasta las aplicaciones clínicas actuales.
Fechas: Del 7 de septiembre al 23 de noviembre de 2012.
Horario: Sábados de 08:30 a 14:00 horas.
Lugar: Hospital Universitari de Bellvitge. Sala de actos pequeña.
Duración: 70 horas.
Nº de Plazas: 23.
Es muy recomendable. Si quieres repasar cómo fue la primera edición, tienes disponible la visita al post que publiqué como crónica en este título Informe del 1 Curso de TCMC de ACTEDI
Si necesitas más información, clica en este enlace
Organizado por la SERME (Sociedad Española de Radiología Músculo Esquelética) tuvo lugar este encuentro formativo vespertino simultáneo al 20 Congreso anual de la European Skeletal Society (ESSR), celebrado en Marbella del 13 al 15 de junio de 2013.
Puedes ver el album de fotos que tomé en este enlace, o bien en este visor:
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