La mamografía óptica diagnostica cáncer de mama

Imagen: Se muestra una imagen de mamografía óptica de la oxigenación de la hemoglobina de un carcinoma ductal in situ (DCIS), un cáncer de mama en el lecho de los ductos lácteos que no ha invadido los tejidos vecinos. En esta imagen, el área del recuadro corresponde a la localización del cáncer e indica valores más bajos de oxigenación de la hemoglobina. Para el tejido canceroso que se asocia con la concentración anormal de hemoglobina y la oxigenación, la mamografía óptica puede usarse para ayudar a diagnosticar el cáncer de mama y también indica que tan bien un paciente responde a la quimioterapia en este tipo de cáncer (Fotografía cortesía del Centro Médico Universitario Tufts).

Una nueva tecnología de imagenología óptica puede proporcionarles a los médicos estrategias para identificar el cáncer de mama y rastrear la respuesta individual de las pacientes al tratamiento inicial de la enfermedad.

La tecnología no invasiva utiliza luz cercana al infrarrojo (NIR) para explorar el tejido de la mama, y luego aplica un algoritmo para interpretar los datos. Las diferencias en la absorción de la luz permiten la identificación del agua, grasas, tejido rico en oxígeno y tejido pobre en oxígeno, las estructuras básicas en el tejido de la mama.

Se está realizando un estudio clínico de cinco años del procedimiento, patrocinado por una concesión de 3,5 millones de dólares de los Institutos Nacionales de Salud de EUA (NIH; Bethesda, MD, EUA), en el Centro Médico Universitario Tufts (Boston, MA, EUA).

“El consenso es que la mamografía de rayos-x es muy buena en detectar lesiones pero no es buena para determinar cuáles lesiones sospechosas son realmente cáncer”, dijo el profesor de ingeniería biomédica Sergio Fantini, PhD, quien está liderando el proyecto de investigación. La técnica Tufts NIR puede complementar la mamografía tradicional, particularmente para las mujeres menores de 40 años que tienen tejido denso de la mama el cual tiene una tendencia a difuminar las características en los rayos-x.

Debido a que la técnica NIR no emplea radiación ionizante, puede aplicarse múltiples veces en un periodo de tiempo corto sin riesgo de exposición a la radiación, anotó el Dr. Fantini. Otro beneficio de la tecnología es que, a diferencia de otras modalidades de imagenología de la mama, puede lograr imágenes funcionales en tiempo real de alteraciones metabólicas, como los niveles de concentración y oxigenación de la hemoglobina.

“Se ha reportado que los pacientes que responden a la quimioterapia de la mama muestran una disminución den la concentración de hemoglobina y agua y un aumento en la concentración de lípidos en el sitio del cáncer”, explicó el Dr. Fantini. “Esto sugiere que la NIR puede ser valiosa no solo para diagnosticar el cáncer de mama sino en monitorizar la respuesta individual a las terapias sin requerir rayos-x repetidos. Por ejemplo, puede ayudar a determinar si una paciente está respondiendo a la quimioterapia neoadyuvante administrada para encoger un tumor antes de la cirugía”.

La mamografía óptica además es más cómoda que los mamogramas estándar. Las mamas de la paciente son comprimidas ligeramente entre dos paneles planos de vidrio y luego iluminados por la luz NIR. Un programa especializado de software muestra imágenes en tiempo real de los mamas cuando el sistema óptico explora atrás y adelante. Un detector de luz dentro del sistema muestra la intensidad del rayo NIR cuando es transmitida a través de la mama.

Usando un algoritmo basado en los datos ópticos, la tecnología genera imágenes de la mama utilizando la intensidad de la luz transmitida. Las imágenes son desplegadas automáticamente y pueden ser leídas poco después del procedimiento, como es el caso de los mamogramas de rayos-x. La tecnología puede adaptarse en dispositivos, manuales, compactos, portátiles.

En colaboración con Roger Graham, MD, director del Centro de Salud del Seno del Centro Médico Tufts, y Marc Homer, MD, jefe de mamografía del Centro Médico Tufts, el Dr. Fantini y colegas realizaron evaluaciones de prueba de concepto para ver si su procedimiento puede validar los datos obtenidos con rayos-x en dos pacientes que tenían lesiones sospechosas en una de sus mamas.

La imagenología óptica fue efectiva en permitirles a los investigadores identificar el tejido canceroso. “Los resultados fueron compatibles con lo que encontramos en la mamografía de rayos-x”, declaró el Dr. Grahamd. “Además fue indoloro para la paciente y eliminó la exposición a la radiación”.

El estudio patrocinado por NIH examinará mujeres con cáncer de mama, mujeres sanas, y mujeres con lesiones benignas de la mama en un esfuerzo por investigar la efectividad de la mamografía óptica para identificar el cáncer de mama entre tumores malignos y benignos. El estudio también evalúa las pacientes con cáncer de mama que se están sometiendo a quimioterapia para aclarar la capacidad e la mamografía óptica para determinar la respuesta de la paciente en el inicio del tratamiento terapéutico.

Enlace relacionado:
Tufts University Medical Center

Fuente: Medical Imaging

Protección de trabajadoras gestantes expuestas a radiaciones ionizantes en el ámbito hospitalario

Como norma general la condición de embarazo de una profesional expuesta no presupone su retirada del trabajo, lo que es necesario es revisar las condiciones del mismo  para cumplir con la normativa vigente. Según lo establecido en el RD 298/2009 de 6 de marzo, por el que se modifica el RD 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de prevención, en relación con la aplicación de medidas para promover la mejora de la seguridad y de la salud en el trabajo de la trabajadora embarazada, que haya dado a luz o en periodo de lactancia, la trabajadora embarazada no podrá realizar actividades que supongan riesgo de exposición a los agentes o condiciones de trabajo incluidos en la lista de la parte A del Anexo VIII, cuando, de acuerdo con las conclusiones obtenidas de la evaluación de riesgos, ello pueda poner en peligro su seguridad o su salud o la del feto.

Por otra parte, y de acuerdo a lo establecido en el artículo 10 del RD 783/2001, de 6 de julio, por el que se aprueba el Reglamento sobre Protección Sanitaria contra radiaciones ionizantes, tan pronto como una mujer embarazada comunique su estado al titular de la práctica, la protección del feto, deberá ser comparable a la de los miembros del público. Por ello, las condiciones de trabajo de la mujer embarazada serán tales que la dosis equivalente al feto sea tan baja como razonablemente posible, de forma que sea improbable que esa dosis exceda de 1mSv, al menos desde la comunicación de su estado hasta el final del embarazo. Teniendo en cuenta lo anterior, el documento "la protección de las trabajadoras gestantes expuestas a radiaciones ionizantes", realizado en el contexto del Foro de Protección Radiológica en el medio sanitario y publicado por el CSN (Consejo de Seguridad Nuclear), incluye unas pautas en relación con las restricciones a considerar para las actividad laboral de las mujeres gestantes en el ámbito sanitario, contemplando una serie de actividades laborales en las que no se deberla permitir la participación de mujeres gestantes.

El documento te lo puedes descargar enlazando al pinchar en la imagen superior.
También tienes disponible aqui la Ficha informativa para las Trabajadoras expuestas sobre los Riesgos derivados de la Exposición del feto a las radiaciones Ionizantes.

Algunas estimaciones predicen que el 2% de los cánceres futuros son por la exposición a radiaciones por imágenes médicas

La preocupación por la sobrexposición a la radiación, debido al uso excesivo de la imaginología médica, ha pasado a primer plano en los últimos años. Ahora, un estudio dirigido por investigadores de la Universidad de California, en San Francisco (UCSF), y el Grupo del Instituto para la Investigación sobre la Salud, muestra que la imagen médica es cada vez más utilizada, incluso en las Organizaciones de Mantenimiento de Salud (Health Maintenance Organizations, HMOs).

Publicado en el 'Journal of the American Medical Association' (JAMA), el estudio es el primero en observar cómo la exposición a la radiación ha crecido dentro de los grandes sistemas integrados de salud.

Estudios anteriores han mostrado un aumento en la exposición a la radiación, debido a la imagen médica, en el 'pago-por-servicio' de los hospitales y clínicas privados, que hacen más dinero cuantas más exploraciones realizan. Algunos expertos habían especulado que la exposición a la radiación podría ser diferente en los sistemas de salud donde los incentivos financieros para llevar a cabo estas prácticas no existen. "Pensábamos que la tasa de exposición a la radiación, en estos casos, sería menor", afirma Rebecca Smith-Bindman, profesora de Radiología e Imagen Biomédica en la UCSF, quien añade que, sin embargo, "nuestros resultados mostraron un crecimiento muy similar en el uso de imágenes dentro de estos entornos integrados".

El trabajo mostró un dramático incremento en las tasas de toma de imágenes, y una duplicación de la proporción de pacientes que sufrieron exposición a radiaciones altas, y muy altas, desde 1996 hasta 2010. El número de exámenes por ultrasonido se duplicó, el número de tomografías computarizadas (TC) se triplicó, y  se cuadruplicó el número de imágenes por resonancia magnética.

El aumento de la exposición a la radiación, debido a la imagen médica, es una causa de preocupación pública por el riesgo de cáncer que conlleva. Las técnicas de imagen que utilizan radiación ionizante (como las tomografías computarizadas) tienen el potencial de causar cáncer y, debido a la creciente utilización de estas técnicas en las últimas dos décadas, algunas estimaciones predicen que el 2 por ciento de todos los cánceres en el futuro serán el resultado de la exposición a las radiaciones.

En su estudio, Smith-Bindman, y sus colaboradores, examinaron los registros de salud de millones de pacientes en varios estados del Oeste y el Medio Oeste de los Estados Unidos, que participan en seis grandes sistemas integrados de salud. Este es el primer gran estudio en examinar cómo ha aumentado la exposición a la radiación dentro de estos sistemas.

 Para sorpresa de los investigadores, para los pacientes en estos sistemas, al igual que para el resto de la población de los EE.UU., la cantidad media de radiación ha aumentado en las últimas dos décadas. El nuevo estudio mostró una duplicación de las tasas de formación de imágenes y, en 2010, por cada 100 pacientes adultos, se realizaron alrededor de 20 TC. Además, un número significativo de individuos en estos sistemas se someten a pruebas repetidas, por lo que están acumulando la dosis de radiación que se encuentra en el rango donde el cáncer es una preocupación real.

Un informe reciente, publicado en 'The Lancet', mostró una asociación directa entre la exposición a la TC y el riesgo de cáncer en los niños, explica la coautora Diana Miglioretti, experta en Bioestadística. Según Miglioretti, "en nuestro estudio de cohorte, entre el 10 y el 20 por ciento de los niños que se sometieron a una sola TC de cabeza, recibieron dosis de radiación en el rango que triplica el riesgo de cáncer de cerebro, o de la leucemia". Además, casi un 4 por ciento de los pacientes que se sometieron a algún tipo de imagen, recibieron dosis muy altas de radiación -por encima del límite de lo permitido por la Comisión Reguladora Nuclear de EE.UU.

Para abordar el problema, concluye Smith-Bindman, tanto médicos como pacientes deben cambiar sus expectativas. Los pacientes necesitan involucrarse en el proceso de toma de decisiones de los médicos, e insistir en la necesidad y la seguridad de todas las exploraciones radiológicas a las que se someten. El procesamiento de imagen avanzado es un excelente recurso cuando se usa, si es necesario, pero la necesidad de la exploración tiene que ser medida según el riesgo potencial.

Fuente: Europa Press

Iniciativa para reducir dosis de radiación en Pruebas cardiacas de TC y Pet

Con los años, la radiación se ha convertido en una preocupación para nuestra sociedad, aunque a menudo no nos damos cuenta del gran beneficio de las técnicas de diagnóstico de alta precisión que pueden requerir cantidades muy bajas de radiación médica. "La selección cuidadosa y adecuada de la prueba correcta para el beneficio del paciente supone un equilibrio entre el derecho y el riesgo y debe permitir una óptima atención al paciente", dijo el Dr. Terrence Ruddy, Director de Cardiología Nuclear de la Universidad de Ottawa Heart Institute.

Los expertos de la Universidad de Ottawa Heart Institute (UOHI) han demostrado las enormes capacidades de estas técnicas, y los tremendas avances igualmente que se han realizado en la aplicación de manera responsable.
La introducción de las cámaras PET en la década de 1990, que proporcionan imágenes mucho más detalladas con niveles mucho más bajos de los isótopos inyectados, también ha tenido un impacto en la reducción de la exposición a la radiación. El uso de cámaras de este tipo en Canadá es todavía poco frecuente pero va en aumento.

La Universidad de Ottawa Heart Institute (UOHI) está sentando las bases de lo que podría llegar a ser una revolución en el tratamiento de imágenes médicas en Canadá, ya que anuncia resultados impresionantes en la reducción de la radiación para el diagnóstico de la enfermedad cardiovascular. El anuncio se produce mientras UOHI está mostrando su experiencia en el Congreso Cardiovascular Canadiense en Toronto 2012.

Como resultado de una iniciativa que combina la optimización de los protocolos de prueba, el estado de la técnica de equipo y software de alta tecnología, dos tercios de los pacientes de Cardiología Nuclear de Ottawa Heart Institute están recibiendo actualmente la mitad de la dosis de radiación que normalmente tendría. Las técnicas de radiación de reducción se han logrado a través de todos los tipos de radiación basada en imágenes cardíacas en TAC y PET.

El Reto
La Sociedad Americana de Cardiología Nuclear ha desafiado a la comunidad de cardiología nuclear para reducir la exposición a la radiación por debajo de 9 milisieverts (mSv) para el año 2014. Las técnicas que se emplean en el UOHI regularmente reducen la exposición a 5 mSv, y ​​por debajo muy a menudo ya que dicen que no "ha tocado fondo" ya que continuarán los esfuerzos para minimizar la radiación cuando sea posible.

Fuente: sciencedaily

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¿La Formación Profesional Dual llegará a Imagen para el Diagnóstico en España?

Analicemos la publicación en Consejo de Ministros, ver enlace de la Noticia de Moncloa del pasado 8 de noviembre (APROBADOS EL CONTRATO PARA LA FORMACIÓN Y EL APRENDIZAJE, Y LAS BASES DE LA FORMACIÓN PROFESIONAL DUAL) .


Este anuncio me ha hecho preguntarme sobre si la Rama Sanitaria tendrá un cambio en su modelo de Formación, el que tanto estamos esperando los Técnicos de Radiología en España: aumentar su tiempo de Formación.
Pero no olvidemos que no es imposible que ese aumento de tiempo de Formación podría darse dentro de la FP Grado Superior (todos los ciclos de Formación Superior hasta ahora eran de 2.000 horas, en dos Cursos - años).
Sin embargo, en el mes de mayo indagué sobre una Idea que se está manejando en el Ministerio de Educación: Ampliar el tiempo de 2 a 3 años en diversos Títulos de FP2. Esto lo referí en mi conferencia de la Jornada de Almería para TSID.

¿Por qué se van a ampliar titulaciones de Grado Superior no Universitaria (en el entorno de FP)? Por que una de las razones principales es la aplicar un modelo mixto de Formación - Empleo, que es lo que se ha aprobado en el modelo de Contrato que te refiero en la Aprobación del Consejo de Ministros.

Si analizamos el texto emitido por el Consejo de Ministros vemos estos detalles:

• El objetivo es la implantación progresiva de la formación profesional dual en España, que combinará la formación en el centro educativo con el trabajo y la formación en la empresa.
• Se abre una vía de formación atractiva y motivadora para los más jóvenes, que contribuirá a reducir el abandono educativo temprano y propiciará una mayor implicación de las empresas.
• El contrato deberá formalizarse por escrito, su duración mínima será de un año y la máxima de tres años, si bien mediante convenio colectivo podrá establecerse distintas duraciones, sin que la mínima pueda ser inferior a seis meses ni la máxima de tres años.
• El tiempo de trabajo efectivo no podrá ser más del 75 por 100 de la jornada el primer año y el 85 por 100 los otros dos, y no se podrán realizar horas extraordinarias
• El 25 % de la jornada es de prácticas laborales el primero año y el 15 %, el segundo y el tercero

Es decir: que un estudiante podrá tener acceso (según si su Centro Educativo tiene previos acuerdos con las empresas) a un Contrato Profesional que irá decreciendo en su tiempo dedicado en la Empresa.

¿Esto se aplicará en el Título de TSID? Según mi opinión, es posible, pero aún faltan muchos detalles y tiempo de comprobación de que este modelo funcione en otras Ramas de la FP. Tengamos en cuenta de que el tiempo de jornada laboral sería de un 25% del total de las mil horas dentro del Primer Curso. Es decir, la cuarta parte del primer año, en el que un estudiante tiene muy poco conocimiento del entorno sanitario, ni tecnológico, para poder 'trabajar' en prestaciones eficientes.

Además, la Rama Sanitaria tiene un condicionante en sus Trabajadores: Tienes una responsabilidad implícita sobre las personas y dudo que con muy pocos conocimientos y experiencia previa puedas ejercer contractualmente. Pero creo que sí que llegará. Este modelo está implantado en un Sistema empresarial parecido al de España como en Suiza, y en Alemania hace años que lo tienen. Y ya sabemos quien 'manda' en Europa.

Entonces: ¿Llegará antes la FP de 3 años para Imagen para el Diangóstico, o la titulación Universitaria?

Yo creo que no es incompatible que esto suceda. Razonablemente: Puede haber y coexistir una FP Superior de 3 años, y después una Formación Universitaria para una Profesión con más y diferentes Competencias con Autonomías y con Colaboración con el Médico.

Pero como no estoy en el gobierno, sólo me queda exponer datos y situaciones para valorar:
1º.- La Comunidad Valenciana, en virtud de la publicación del Contrato de FP Dual, ya ha expresado su Modelo. Cada Comunidad deberá hacerlo también.
2º.- No es nuevo que los Estudiantes de FP tengan un sistema de contratación integrada en la Formación. Se llama FP en Alternancia
3º.- Al final de dicho Contrato en Formación, que tendrán una duración máxima de 3 años, se debe convertir en Indefinido. Por eso, se dificulta la implantación en la Rama Sanitaria, donde en el Sistema Público la Contratación se hace desde la Bolsa de Trabajo o desde la Oposición.

La 'hipersensibilidad a los campos magneticos' quiere ser enfermedad

Afectados por la sensibilidad química múltiple (SQM) o la hipersensibilidad a los campos electromagnéticos (EHS, en sus siglas en inglés) se reunirán la próxima semana con representantes de la Organización Mundial de la Salud (OMS) con el objetivo de que ambas dolencias puedan incluirse en la clasificación internacional de enfermedades de este organismo de Naciones Unidas.

La reunión tendrá lugar el próximo viernes 13 de mayo y estará presidida por la directora del Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente de la OMS, la española María Neira, que recibirá a una representación de organizaciones de 26 países.

En el encuentro se presentará documentación con toda la evidencia científica existente en torno a estos trastornos de origen ambiental, firmada por más de 200 profesionales sanitarios y 240 fundaciones y asociaciones de afectados.

Según alegan, tanto la sensibilidad química múltiple como la electrohipersensibilidad son enfermedades de sensibilización central, producidas por factores ambientales, al igual que la fibromialgia o el síndrome de fatiga crónica, ya incluidas en tal clasificación de la OMS. La OMS define así a los Campos Electromagnéticos en este enlace.

Los efectos que tienen los químicos y las radiaciones electromagnéticas a dosis muy bajas son acumulativos e interaccionan entre sí, hasta el punto de que "han acabado por generar una masa de enfermos crónicos, incapacitados para realizar una vida normal, de entre un 1 y un 5 por ciento de la población".

Según denuncia Francisca Clavero, paciente y una de las promotoras de esta propuesta, "la situación de desprotección sanitaria, social, familiar, judicial y económica que viven es inaceptable desde la perspectiva de la definición de la salud que hace la propia OMS".

A su juicio, el no considerarse enfermedades "impide a estas personas obtener diagnósticos correctos y que sus tratamientos sean cubiertos, al menos en parte, por la administración pública".

Además, según añade, "su reconocimiento oficial propiciaría una mayor investigación en este campo".

En España ya se ha constituido un Comité Nacional para el reconocimiento del síndrome de sensibilidad química múltiple, formado por trece asociaciones de enfermos, mientras que el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad está trabajando en un documento de consenso sobre esta dolencia.

Definición

La hipersensibilidad percibida a la exposición a campos eléctricos y magnéticos se describe principalmente mediante síntomas subjetivos (enrojecimiento, hormigueo, quemaduras y sequedad de la piel) así como con fatiga, cansancio, dificultad de concentración, sensación de mareo, nauseas, palpitaciones y alteraciones digestivas. Parece ser que la hipersensibilidad a campos eléctricos y magnéticos es un problema de salud poco claro cuyas causas siguen sin determinarse.

Fuente: GreenFacts, basado en el Electromagnetic fields and public health  de la OMS.

El contexto de los Campos Electromagnéticos (CM) al que aquí me refiero no es únicamente el que se produce en una Sala de Resonancia, en el momento de realización de las pruebas. Pero hay que saber que estos síntomas son habitualmente parecidos a los que los pacientes refieren, si tienen hipersensibilidad a los CM, cuando se han hecho una Resonancia. Esto debe saberlo un Técnico Radiólogo, y decirle al médico que es posible que tenga esa hipersensibilidad. 

¡La información sobre el estado del paciente antes, durante y después de una prueba debe tenerse siempre en cuenta por el Operador del aparato!

Lo destacable de esta noticia, respecto al ejercicio de nuestra profesión, es que la OMS tiene otro 'empuje' para impulsar el estudio de los efectos de los Campos Electromagnéticos sobre el cuerpo humano. 

La Resonancia Magnética Nuclear (RMN) es una prueba diagnóstica avanzada que implica someter a un paciente a un campo magnético intenso y de una radiofrecuencia específica. Es una técnica no invasiva, muy segura y útil, que proporciona un diagnóstico más exacto sobre determinadas patologías, especialmente de índole nerviosa y músculo-esquelética. Está basada en las propiedades magnéticas que poseen los átomos de hidrógeno presentes en las células animales que, por medio de la atracción electromagnética generada en la propia Resonancia, son dirigidos, permitiendo una representación fiel de la morfología tisular.

Fuente noticia: Europa Press

Mapa Sanitario. Guia Practica

Clica en la imagen para descargar la Guia

Guía destinada a las Asociaciones de Pacientes y su entorno", con el objetivo de poner a disposición de los pacientes, las organizaciones de pacientes, y de todas aquellas personas interesadas en el ámbito de la salud, una guía que facilite la comprensión de la organización, estructura y funcionamiento del SNS, tanto en el ámbito nacional como autonómico e incluso de la Unión Europea, así como de los agentes clave que lo componen.

Primera Resonancia Magnética Digital (antena digital) de 3 T en España

Resonancia Ingenia, de Phillips

Los profesionales del Hospital Nuestra Señora del Rosario de Madrid trabajan ya con la primera Resonancia Magnética Digital Ingenia de 3 teslas de Philips que se instala en España, una tecnología que permite la detección de patologías en fases más tempranas, como por ejemplo en enfermedades neurodegenerativas, o aumentar la precisión en el estadiaje de los tumores.

La gran novedad que aporta la nueva Ingenia 3.0 es que la señal de resonancia magnética es ya digital en la propia antena receptora situada junto al paciente, gracias a lo cual, toda la información se transmite posteriormente por fibra óptica hasta el ordenador principal. Con este nuevo equipo los estudios son mucho más precisos, contienen más información y el tiempo de estudio se acorta considerablemente.

Esta nueva sala de Resonancia Magnética cuenta también con el sistema Ambient Experience de Philips, una solución que a través de la luz y la música crea una atmósfera mucho más agradable para hacer a los pacientes más confortable la experiencia.

Paso de la resonancia de 1,5T a la de 3T

Esta nueva Resonancia Magnética tiene el doble de señal que las de 1,5T, las más extendidas, lo que repercute en un aumento de la capacidad diagnóstica. Este paso de la resonancia de 1,5T a la de 3T puede traducirse además en la reducción del tiempo de exploración en hasta un 50%, aumentando el confort del paciente. El Dr. Viaño, Jefe del Servicio de Radiodiagnóstico, Resonancia Magnética y TC del centro, explicó: "Hemos pasado de tiempos de exploración de unos 45 minutos en las pruebas más complicadas a unos 15/20 minutos, y los procedimientos más rutinarios se pueden llevar a cabo en apenas 8/10 minutos. Se ha producido por tanto una reducción de, al menos, un 50%".

Otras ventajas añadidas de los equipos de 3T son una mayor resolución en técnicas como la difusión, estudios funcionales del sistema nervioso central y espectroscopía, así como reducir en un 50% la dosis de contraste inyectado al paciente frente a los equipos de 1,5T, lo que minimiza el riesgo de reacciones adversas a estos medicamentos. En el caso del Hospital Nuestra señora del Rosario la nueva RM digital de 3 teslas tendrá también utilidad en el terreno de la investigación.

Utilización de la nueva RM

En el caso del Hospital Nuestra Señora del Rosario, esta Resonancia se utilizará para realizar estudios de neurología, mama, cardiología y próstata, área esta última en la que el centro lleva años trabajando y siendo centro de referencia. El Dr. Viaño trabajará con esta nueva Resonancia Magnética en colaboración con los equipos de Cardiología, Neurología y Urología todos ellos formados por profesionales líderes en cada una de estas especialidades. Según explicó el Dr. Viaño "hemos optado por este sistema de Resonancia Magnética digital de 3 teslas para trabajar con un equipo multidisciplinar que está formado por dos radiólogos, un urólogo y un bioquímico que trabajan para ofrecer un servicio de calidad abordando casos de gran complejidad diagnóstica".

Fuente: Acta Sanitaria

Estrategias para disminuir la dosis en TC Multicorte

Estrategias para disminuir la dosis en TCMD

Esta Presentación está aquí

Nueva victoria contra Enfermería en el Uso de Contrastes

Esta noticia es una continuación a la que publiqué el 16 de junio de 2009 bajo el título
Sentencia favorable a los TSID tras demanda del Colegio de Enfermería de Guipúzcoa

¿Por qué?. La AETR ha informado que, tal y como esperaban, el Colegio de Enfermería guipuzcoano recurrió aquella sentencia, y ahora el Tribunal vuelve a rechazar su demanda en la sentencia ante el Recurso de Apelación de dicho Colegio. El asunto es por la administración de Contrastes IV por los TSID en la empresa pública OSATEK SA.

Os voy a compartir el texto completo del comunicado de AETR, a quien hay que felicitar y agradecer el esfuerzo y dedicación en este sentido de muchos años y dinero invertido de sus Socios para avanzar en este tema de sentencias.
Leyendo el párrafo con el que el Tribunal responde al recurso de Enfermería, a mí me da un 'aire' de sorna, de ironía, como diciendo "nenes, ¿es que no os enteráis que los TER pueden Administrar Contrastes si o si?". Si te fijas, en el texto de respuesta al Recurso de Apelación, vemos una repetición exacta del texto de la primera sentencia. Por lo que, deduzco humildemente, que es que el Tribunal es como si dijera: "¿no sabes leer lo que expuse claramente en virtud de un texto legislativo que aclara perfectamente la competencia en la realización de tareas?".

Mientras tanto, esperemos que estas noticias retoquen la atención en la SERAM.....

A continuación el texto completo de la información de AETR:

El Tribunal Superior de Justicia de Vitoria-Gastéiz dicta sentencia sobre la administración de contrastes

Como recordarán, el Colegio de enfermería de Vitoria- Gastéiz presentó demanda contra la administración de contrastes por parte del TER/TSID. La sentencia que obtuvimos en primera instancia fue favorable para nuestro colectivo y se desestimándose la pretensión del colegio de enfermería.
En esta primera sentencia podemos extraer afirmaciones tan claras como:
En conclusión, considerando que la administración de contrastes se efectúa como preparación del paciente para un posterior diagnóstico y eventual tratamiento, se debe entender que siempre y cuando se efectúe en las condiciones legales establecidas, es decir, como preparación a técnicas diagnósticas radiológicas y bajo la dirección y supervisión facultativas, la práctica de administración de contrastes es legalmente realizable por los TER, ya que se tratra de la realización de un procedimiento técnico para los que los TER están capacitados en virtud de su formación y especialidad

Ante estos planteamientos tan precisos, el colegio de enfermería recurrió la sentencia en el año 2009. Recientemente se ha notificado la sentencia del Tribunal Superior de Justicia del País Vasco, donde se
resuelve el recurso y se ratifica la primera sentencia:

Pues comparte el Tribunal que basta acudir a la Orden Ministerial de 14 de junio de 1984 donde expresamente se dice que los técnicos especialistas serán habilitados para realizar, bajo dirección y supervisión facultativa las siguientes actividades: Art. 4.3. "Colaboración en la obtención de muestras y realización de los procedimientos técnicos y su control de calidad, para los que están capacitados en virtud de su formación y especialidad". Y que se debe entender que siempre y cuando se efectúe en las condiciones legales establecidas, es de cir, como preparación a técnicas diagnósticas radiológicas y bajo la dirección y supervisión facultativas, la práctica de administración de contrastes es legalmente realizable por los TER, ya que se tratra de la realización de un procedimiento técnico para los que los TER están capacitados en virtud de su formación y especialidad.
Todo lo cual conlleva la desestimación del recurso de apelación.

La resolución de este recurso es un importante paso para los técnicos en radiología y por ello les animamos a seguir trabajando con esta profesionalidad en los centros de trabajo.
Asuntos Jurídicos AETR

La Revista Imagen Diagnostica premia en el XXX Congreso Argentino de Licenciados y TR

Clica en la imagen para ir a su web

La revista Imagen diagnóstica es la revista oficial de la Asociación Catalana de Técnicos en Imagen para el Diagnóstico (ACTEDI) escrita en lengua español.

Este proyecto, arrancado desde febrero de 2010, avanza firme y sólidamente, y me parece que su Editor Jefe (Francesc Torres, revisar la entrevista que tuve con él en febrero de este mismo 2012), está logrando retos muy positivos. En el fin de semana pasado, se ha celebrado el XXX Congreso Argentino de Licenciados y Técnicos Radiólogos junto con la Asociación de Técnicos Radiólogos 'La Plata'.
Y la Publicación de ACTEDI ha tenido a bien apostar por la Globalización bajo el paraguas de su Proyecto Divulgativo, y ha sido Imagen Diagnóstica quien ha dado los Premios a los Trabajos Técnico Científicos presentados en dicho evento formativo.

Según cuenta Maricel Bruno, una compañera argentina con la que conecto a través de este Blog - Proyecto, los premiados con Suscripción gratuita a la Revista son:

• Reducción de Dosis proporcionada al paciente y disminución del tiempo de utilización del tubo de RX en TC multislice. Autores: BALDINI YANINA. MERINO JUAN PABLO, GONZALEZ FERNANDO, SALAZAR OMAR, CUESTA JUAN IGNACIO. LA PLATA BUENOS AIRES 
• Uso de filtro inmovilizador compensatorio en el estudio de videodeglucion en adultos. Autor GONZALO SEPULVEDA SANTIAGO DE CHILE
• Angiotomografia pulmonar interrupción transitoria del bolo de contraste. Autores: HUGO ALVAREZ, SILVIO DONATI . MAR DEL PLATA. BUENOS AIRES

También han obsequiado con el Libro PROYECCIONES RADIOLOGICAS CON CORRELACION ANATOMICA de Bontrager, K.L y Lampignano, John, por:

• Uso de filtro inmovilizador compensatorio en el estudio de videodeglucion en adultos. Autor GONZALO SEPULVEDA SANTIAGO DE CHILE 

En fin. Ya te he hablado del esfuerzo y dedicación que tienen en ACTEDI (Asociación catalana de TSID), y su perfil integrador. ¿Te atreves a publicar en Imagen Diagnóstica?

* Imagen diagnóstica es una revista de carácter científico, cuya finalidad es que sea el eje principal de la transmisión de conocimientos entre técnicos y que sea el referente dentro del mundo de habla hispana.
Esta publicación quiere mostrar los conocimientos de los técnicos aportando su experiencia y puntos de vista en las investigaciones dentro del desarrollo del Diagnóstico por la Imagen.

El temeroso Modelo de Gestión de Personal de la SERAM en Radiología para España

La SERAM no se posiciona públicamente para hacer equipo con los Técnicos 

Aún hoy en día existen en España (donde conozco muchos Unidades o Servicios de Radiología o Diagnóstico por Imagen) y en países como Argentina, México o Perú - también conozco situaciones problemáticas semejantes - donde siguen habiendo casos de Intrusismo y mala gestión por parte de las Jefaturas de Servicio y compartidas dichas malas gestiones por los titulares de Supervisión de Enfermería.

Este tema es recurrente en este blog, pero no por ello es poco importante y más aún en estos tiempos de reajustes económicos. Y es que siguen habiendo 'trasvases' de personal de Enfermería o de 'Cuidados' del paciente para ser ubicados en Radiología. Y eso, si lo consiente un Jefe de Servicio o Radiología, es que tiene pocos problemas con la Gestión y Desperdicio de Recursos: Así de claro.

Y mi preocupación es que no somos capaces de argumentar de forma correcta este tipo de cuestiones, pero tampoco tenemos una Respuesta de Posicionamiento de la SERAM (Sociedad Científica de los Radiólogos en España). Habéis visto en este blog que he tenido entrevistas con varios líderes suyos, de lo cual sigo pensando lo mismo: para Evolucionar nuestro Perfil Profesional, debemos ir de la mano del Radiólogo, pero la SERAM sigue con sus miedos a declarar cual es su Modelo de Gestión de Personal en las Unidades o Servicios de Diagnóstico por Imagen (o también Radiología).

Es una incongruencia total que nos estén diciendo que el Técnico debe formarse en Universidad, y que la propia SERAM quiere formar parte del análisis y detección de Necesidades Formativas, porque no es capaz la SERAM de decir a su masa social - y por ende a la Administración, a los Colegios Médicos y al colectivo de Enfermería - que "en Radiología sólo deben ejercer como Profesionales Sanitarios los Radiólogos y los Técnicos, y en momentos puntuales Enfermeras según la necesidad de atender Cuidados Radiológicos". 

Pues bien: No hay manera de que haya este Posicionamiento VALIENTE, SÓLIDO Y DEFINITIVAMENTE ATRACTIVO para que los Técnicos de Radiología de España crean y tengan confianza en la SERAM.

Por más programación especial en sus Congresos, y por más Cuotas de Socios - Técnicos que pongan, no habrá una mirada de Confianza y Atracción completa si la SERAM sigue con esta doble posición.

"¿Cómo que pides que la SERAM se posicione diciendo cual es el modelo de Recursos Humanos de un Servicio de Radiodiagnóstivo?", me podrían decir desde la SERAM, mientras que quien me lo dijese sabría que habría que tener muchos reaños - es decir, valentía política - para decirle a Enfermería que ya no tendría que Supervisar ni ubicar el Personal en Radiodiagnóstico, y por eso no colocarían Enfermeras en turnos de noche, ni a preparar campos estériles en Sala de Eco, ni tampoco evitar sustituciones de TER/TSID por aquellas Enfermeras que se van por jubilación o traslado.

Según el Modelo de Cualificación y Competencias que tenemos los TSID en España (que es lo mismo que para los TER) los Técnicos Radiólogos no deben ser sustituidos para:

1º.-. Por supuesto que sólo los TER/TSID - salvo las excepciones de Enfermeras ejercientes en Radiología hasta 1984) son los que deben obtener las Imágenes Radiológicas. Y sin embargo, son cientos de Servicios donde aún hay Enfermeras que están al frente de consolas de Resonancia, TAC e incluso Mamografía. ¿Qué carajo piensan de esto los Radiólogos? ¿Cual es su defensa de la Buena Práctica y Competencia? ¿Qué argumentación pueden tener los Radiólogos si un paciente les preguntara a un Radiólogo si una Enfermera puede hacer el TC que le acaban de hacer? Esto, la SERAM lo sabe, y lo consiente, lamentablemente. 

2º.- El TER /TSID puede hacer la técnica de Venopunción, e inyección de Contraste Radiológico. Sin problema ninguno. Y si no sabe, que se le enseñe o que aprenda de forma externa a su centro de trabajo y que luego reclame hacerlo. La Venopunción no es exclusiva de Enfermería - por un lado, y el agente de Contraste no es un medicamento ni sirve para los cuidados del paciente. Por lo tanto, es impropio que la SERAM, en los alboreus de 2013, no se haya pronunciado sobre este asunto. Inconcebible. Comodidad para no hacer lo que se tiene que hacer.

3º.- ¿Cómo se puede permitir por parte de un Jefe de Servicio que Enfermería le 'coloque' a una Enfermera o un Auxiliar para poner el campo estéril o ceder los utensilios en la sala de biopsias de Eco, por ejemplo? ¿No sienten un rubor magnífico aquellos Radiólogos que estudiaron Radiología, a mayor nivel, si, pero sigue siendo Radiología y no Enfermería?

Y esto es así, amigos. La SERAM puede decir 'misa' ante el Ministerio de Sanidad al pedir Formación Universitaria para los TR, pero mientras tanto yo pienso que no sólo se trata de encontrar en la Universidad una tabla de salvación... para los propios Radiólogos. Son los Radiólogos quienes tienen que ser un 'brazo de mar' para los TR (Técnicos Radiólogos)

Es más: lo que la SERAM debe decir no sólo es que no puede haber otros Profesionales Sanitarios que no sean TR o Radiólogos, sino que si hubiere Formación Universitaria para futuras generaciones, cuales serán los Puestos de Trabajo para los Técnicos Universitarios y cuales para los No universitarios. 

Por esta razón, además, urge que haya un Estudio de Posición y Declaración del Modelo de Ejercicio Profesional por Competencias en los Servicios de Diagnóstico por Imagen. Al igual que publicaron el Catálogo SERAM 2009, de Exploraciones Radiológicas, del cual todos los Procesos tienen una guía de Tiempos por Exploración. Y con ese catálogo se hace el benchmarking, y por ende se regulan las Necesidades de Personal Radiológico.

Por lo tanto, insisto: No me gusta nada que, en los tiempos en los que estamos, sigamos con esa 'temerosa' situación en la SERAM. Parece que los Radiólogos no quieren, no pueden o no les gusta sar pasos en sus propios Servicios. Se han metido demasiado en la adaptación al PACS, RIS y demás asuntos tecnológicos, mientras que los Servicios podrían funcionar mucho más y mejor si Cuidaran ellos mismos los problemas de Gestión de RRHH. 

Philips estudia la eliminación de tumores en cáncer de mama sin necesidad de intervención

El Centro Médico Universitario de Utrecht y Philips han anunciado el inicio de un estudio clínico piloto para evaluar un nuevo tratamiento para el cáncer de mama basado en la llamada tecnología de Ultrasonidos Focalizados de alta intensidad guiados por Resonancia Magnética (MR-HIFU).

Durante el tratamiento, el ultrasonido se mueve electrónicamente sobre el volumen a ser extirpado

Evaluar la calidad de imagen
El objetivo inicial del estudio es evaluar la calidad de imagen conseguida por el sistema de MR-HIFU, así como la seguridad y la precisión de la técnica en esta aplicación particular. Este nuevo estudio piloto está dirigido a pacientes con tumores de mama pequeños que no han tenido metástasis; estos pacientes pertenecen a un grupo que representa aproximadamente una cuarta parte de todas las pacientes con cáncer de mama en los Países Bajos. Un aspecto importante de la técnica de MR-HIFU es que la piel se mantiene completamente intacta, ya que todo se puede hacer de forma no invasiva: se opera sin realizar ninguna incisión.

Los beneficios de que no sea invasivo ya se han demostrado en el tratamiento de tumores de útero benignos, ofreciendo a los pacientes un procedimiento ambulatorio con una recuperación más rápida y una menor tasa de complicaciones que la extirpación quirúrgica. Ahora estamos desarrollando aún más esta tecnología con el objetivo final de avanzar en el tratamiento del cáncer.

Para facilitar este trabajo, Philips ha desarrollado un sistema de investigación especializado optimizado para la anatomía del seno femenino. La primera paciente del estudio ya ha sido tratada usando el sistema. MR-HIFU se ha convertido en una tecnología con el potencial de destruir tumores de forma no invasiva mediante su calentamiento mientras están todavía en el interior del cuerpo. Como su propio nombre indica, el Ultrasonido Focalizado de Alta Intensidad dirige la energía del sonido hacia el tumor. Esta energía de sonido se disipa posteriormente en el tumor generando calor.

Ya se utiliza para el tratamiento de fibroides uterino

Matar las células tumorales
La técnica es capaz de alcanzar temperaturas del tejido por encima de 65 grados centígrados, lo suficientemente alta como para matar las células tumorales sin dañar el tejido circundante. La Resonancia Magnética (RM) proporciona imágenes en tiempo real de las estructuras del tejido blando de modo que el haz de HIFU puede enfocarse exactamente sobre el tumor. También traza un mapa espacial de las temperaturas del tejido local con el fin de proporcionar información en tiempo real para controlar los perfiles de temperatura aplicados.

Para realizar el estudio, la UMC Utrecht está trabajando en estrecha colaboración con el Hospital Diakonessenhuis (Utrecht, Países Bajos), del cual proceden los pacientes que están participando. El tratamiento MR-HIFU se lleva a cabo bajo anestesia local o sedación. Después de este tratamiento, se realizará un procedimiento quirúrgico convencional para verificar la precisión del tratamiento. El estudio forma parte de un programa de investigación holandés más amplio, con un presupuesto total de 11 millones de euros. El Centro de Medicina Molecular Traslacional (CTMM), una asociación público-privada para la investigación traslacional con sede en Holanda, es la principal fuente de financiación del programa.

Si quieres saber más esta técnica, clica aqui

8 de Noviembre 2012. Día Internacional de la Radiología

Este año, el 8 de noviembre, la Sociedad Europea de Radiología (ESR), la Sociedad Radiológica de Norteamérica (RSNA) y el Colegio Americano de Radiología (ACR) han impulsado de forma conjunta, por primera vez, la celebración del Día Internacional de Radiología (IDo 2012), junto con varias Sociedades Radiológicas de todo el mundo. Esta iniciativa nace con el objetivo de crear una mayor conciencia sobre el valor que la radiología contribuye a la atención al paciente, avanzar sobre el valor Seguridad, y mejorar la comprensión del papel Asistencial continuado que los radiólogos juegan de forma vital.

La Imagenología Médica es una de las disciplinas más interesantes y en desarrollo de la Salud y un campo de gran actividad en materia de investigación tecnológica y biológica. Los Rayos X, la Resonancia Magnética, Los Ultrasonidos y numerosas otras tecnologías de imagen médica son conocidas por muchas personas, pero el propósito exacto y el valor de estos servicios no es ampliamente entendido.

Poster descargable en Español

Por ello, se eligió el 08 de noviembre, día en que Wilhelm Conrad Röntgen descubrió la existencia de los rayos X en 1895, como un día de acción y conciencia.
El objetivo es alertar al mundo sobre las impresionantes posibilidades médicas, científicas y artísticas incluso de imágenes médicas, de la función esencial del Radiólogo como parte del equipo de salud en innumerables escenarios médicos, y los altos estándares educativos y profesionales necesarias del personal que trabaja en la Imagenología Médica.

La Imagen Oncológica ha sido elegida como el tema principal de este día en 2012, a fin de reflejar el importante papel que desempeña la radiología en todas las etapas de la gestión de cáncer, la detección temprana y la prevención, y la vigilancia del tratamiento.

Un folleto sobre oncológica imagen ha sido producido especialmente para este IDo 2012 con la colaboración de varios expertos de renombre internacional.

Y también tienes descargable en este enlace la Traducción-Resumen de "Making Cancer Visible", un documento de la Sociedad Europea de Radiología publicado en especial para este IDO 2012.


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