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lunes, 18 de octubre de 2010

Una nueva técnica facilita el diagnóstico precoz del cáncer de mama al permitir localizar lesiones tumorales no palpable

Con motivo de la celebración del Día Mundial del Cáncer de Mama, la Fundación Tejerina acaba de presentar la tomosíntesis, una nueva tecnología que permite localizar y tipificar lesiones tumorales no palpables, lo que facilita el diagnóstico precoz del cáncer de mama.

"La tomosíntesis es una aplicación de la mamografía digital, en la que el tubo de Rayos X toma múltiples exposiciones, a medida que se mueve en un arco limitado de aproximadamente 15 grados. Los datos digitales se reconstruyen después, en secciones topográficas, a lo largo de la mama", señala el doctor Armando Tejerina, presidente de la Fundación Tejerina.

Esta herramienta, "pionera en España", emite radiaciones similares a las de un estudio de mamografía digital convencional y permite, además, ampliar la imagen, "de tal forma que luego se puede estudiar con todo detalle", añade.

Tal y como indica Tejerina, "esta técnica permite ver mejor la mama, en planos milimétricos, que posibilitan distinguir los tejidos en su profundidad. Una de las ventajas más importantes que ofrece es la de descartar falsos positivos y negativos, ya que se puede ver la mama por capas".

La ventaja que ofrece este aparato es que se eliminan o reducen significativamente los problemas inherentes a la superposición de distintos tejidos, al estudiar un corte específico de la lesión, lo que podría dar lugar a dudas sobre el alcance de la lesión. "Al descartar los falsos positivos y negativos, se reduce considerablemente la necesidad de indicación de biopsia", señala.

Por otra parte, los diferentes planos que ofrece permiten delimitar la posible tumoración, estudiar sus bordes, su penetración en el tejido mamario y las posibles infiltraciones. "Muchas veces, las distintas estructuras superpuestas pueden dar una imagen de una aparente lesión, con lo que el valor predictivo de la mamografía convencional disminuye", afirma Tejerina.

El Centro de Patología de la Mama-Fundación Tejerina es el primero en España que incorpora esta nueva tecnología, que "mejora la imagen cuando se trata de lesiones de pequeño diámetro, no palpables, especialmente las de aspecto nodular o para las micro calcificaciones".

Fuente: Europa Press

miércoles, 6 de octubre de 2010

Curso 'Ecografía. Fundamentos y Práctica'. Para noviembre en Barcelona

En la Antigua Escuela de Enfermería del barcelonés hospital Valle Hebrón (donde nací hace algo más de 39 años), se va a celebrar esta Actividad Acreditada por el Consejo Catalán de Formación Continuada de Profesiones Sanitarias.
Los asistentes acreditarán 3'9 créditos, aunque las plazas están reducidas a sólo 25 para aprender en el penúltimo fin de semana del próximo mes de noviembre.


El objetivo formativo es "Adquirir conocimientos y un primer acercamiento práctico a la ecografía, técnica exploratoria diagnóstica en la que los TSID vamos teniendo cada día mayor presencia y que requiere una capacitación y una cualificación específica dadas las características inherentes de dicha técnica", y la Metodología es acertada - bajo mi impresión - porque " Se realizarán clases teóricas comunes. Las cuales se integrarán con clases teórico-prácticas delante del ecógrafo. Según el  programa estos grupos irán rotando por las diferentes clases específicas hasta completar el programa completo. Se crearán  5 grupos de 5 personas como máximo para las horas prácticas. 

El Programa es intenso (todas las horas posibles entre el sábado y el domingo) y lo puedes descargar pinchando aqui:
http://www.fetess-catalunya.org/formacion_presencial.html

Organiza FETESS (Federación Española de Técnicos Superiores Sanitarios), en su territorial de Cataluña, y cuesta 320 € para quienes no sean Socios.
Destaco la capacidad y conocimientos de mi amigo Isaac Pomés López, TSID que ejerce en el Hospital Clinic de Barcelona, y que es Coordinador Docente de esta Actividad de Cualificación Profesional.

Lo recomiendo.

sábado, 2 de octubre de 2010

Arnold Schwarzenegger y su proyecto de ley de protección radiológica en California

El gobernador Arnold Schwarzenegger de California firmó el miércoles un proyecto de ley de protección radiológica médica - SB 1237- , allanando el camino para la aplicación de la primera ley estatal en los EE.UU. destinada a proteger a los pacientes de la exposición excesiva radiación recibida durante las exploraciones de CT y los procedimientos de radioterapia .

En el SB 1237, que el gobernador firmó sin comentarios junto con decenas de otros proyectos de ley, se imponen estrictos nuevos procedimientos y requisitos de información para proteger a los pacientes por sobredosis de radiación médica. La aplicación legislativa será desde el 1 de julio de 2012. El proyecto de ley también establece un mandato de acreditación para los escáneres de TC que entrará en vigor el Primero de enero de 2013, seis meses después de las demás disposiciones.



¿En qué consiste este Proyecto de Ley, y por qué influirá en el procedimiento profesional? El proyecto de ley exigirá que:

- La dosis de radiación será registrada (que aparezca numéricamente) en la imagen escaneada y en los registros de salud del paciente;

- Se informe sobre las sobredosis de radiación a los pacientes, a los médicos tratantes en el proceso asistencial, y al Servicio de Salud Pública que asista al paciente. Se requerirá el mismo nivel de vigilancia de la radiación terapéutica para tratamientos oncológicos.

Entre sus disposiciones de información, la SB 1237 requiere, por ejemplo, que haya un informe de los servicios médicos hacia el Departamento o Servicio de Salud Pública cada vez que la dosis de radiación para un determinado análisis supere el 20 % de la dosis prescrita, o cuando el área anatómica mal se explora.

Y muchos grupos de consumidores y pacientes, entre ellos la Federación del Consumidor de California, han mostrado su apoyo al proyecto de ley.

Largo camino para la aprobación
La legislación fue presentada en febrero por el senador estatal Alex Padilla ( D- Pacoima ) tras una serie de graves casos de sobredosis de radiación que provocó indignación entre los pacientes y una serie de demandas . En otoño pasado el Departamento de Salud Pública de California se enteró de que durante un período de 18 meses alrededor de 260 pacientes en el Hospital Cedars -Sinai Medical Center en Los Ángeles que fueron sometidos a Tomografías de perfusión fueron expuestos a dosis de radiación ocho veces superior a la normal .

Una posterior revisión encontró que otras instalaciones de California , incluyendo Los Angeles County -USC Medical Center en Los Ángeles, Mad River Community Hospital en Arcata, Glendale Adventist Medical Center, en Glendale, de Providence Saint Joseph Medical Center de Burbank y Bakersfield Memorial Hospital en Bakersfield , entre otros , también ha utilizado las dosis excesivas de radiación , lo que implica el personal médico , así como escáner de los fabricantes de los errores .

“La SB 1237 va a proteger a los pacientes. Hay una necesidad urgente de los protocolos y las garantías para evitar sobredosis de radiación”, escribió Padilla en una declaración de 30 de septiembre y añade que “este proyecto proporcionará a los médicos la información que necesitan para controlar los niveles de dosificación, identificar los errores, y evitar que los pacientes reciban sobredosis de radiación”.

Fuente utilizada para los datos: Auntminnie
 
En este sentido, el Profesional que maneje el Aparataje tendrá una cuota de responsabilidad civil o penal. Y me parece muy bien. Si queremos ser más autónomos, tendremos que asumir más responsabilidad en el ejercicio profesional.

viernes, 1 de octubre de 2010

Una TC logrará ver los huesos a una escala 'nano'

El estudio de la osteoporosis será más sencillo con un método de tomografía computarizada que visualiza los huesos a escala nanométrica.
Franz Pfeiffer, junto al montaje experimental que ha desarrollado junto a su equipo en el sincrotrón Swiss Light Source del Instituto Paul Scherrer, donde se ha implantado el nuevo método de nanotomografía computarizada
Un nuevo método de nanotomografía desarrollado por un equipo de investigadores de la Universidad Técnica de Munich (TUM, por sus siglas en alemán), en Alemania, y los institutos Paul Scherrer (PSI, por sus siglas en inglés) y Federal de Tecnología, ambos en Zurich (Suiza), ha abierto la puerta a la visualización de estructuras diminutas a resoluciones nanométricas, permitiendo controlar imágenes de estructuras óseas frágiles en tres dimensiones, según se publica en el último número de Nature.

La osteoporosis se diagnostica casi exclusivamente mediante el establecimiento de una reducción general de la densidad ósea, pero esta aproximación aporta poca información de la estructura local asociada y los cambios en la densidad, igualmente importantes. El problema podría haber sido resuelto por el equipo de investigación dirigido por Franz Pfeiffer, profesor de Física Biomédica de la Universidad Técnica de Munich: "Mediante nuestro nuevo método de nanotomografía computarizada se podrán visualizar la estructura ósea y los cambios de densidad en alta resolución y tres dimensiones, permitiéndonos investigar los cambios estructurales relacionados con la osteoporosis a nanoescala y así desarrollar mejores aproximaciones terapéuticas".

El nuevo método mide no sólo la intensidad general del haz de luz absorbida por el objeto examinado desde diferentes ángulos, sino también aquellas partes de los haces de los rayos X que se desvían en diferentes direcciones (el fenómeno conocido en Física como difracción). Tal patrón de difracción se genera para cada punto de la muestra. Esto permite contar con más información acerca de la nanoestructura, ya que la radiación generada por los rayos X es particularmente sensible al más mínimo cambio en las estructuras. "Ya que tenemos que tomar y procesar muchas imágenes individuales con una precisión extrema, es muy importante emplear radiación de rayos X de alto brillo y detectores de píxeles de poco ruido y veloces, ambos disponibles en el sincrotrón Swiss Light Source", ha dicho Oliver Bunk, responsable del estudio en las instalaciones del sincrotrón del PSI.

Algoritmo al efecto
Los patrones de difracción se procesan mediante un algoritmo desarrollado por el equipo de investigación y que "genera imágenes de alta resolución y 3D de la muestra empleando unos cien mil patrones de difracción. Este algoritmo tiene en cuenta no sólo la absorción de rayos X clásica, sino también el significativamente más sensible contraste de fase de los rayos X", ha afirmado Martin Dierolf, investigador de la TUM y autor principal del artículo publicado en Nature.

Como muestra, el equipo de investigadores examinó un hueso superfino y de 25 micrómetros de un ratón de laboratorio, obteniendo resultados de gran precisión. Las imágenes mostraron incluso las pequeñas variaciones en la densidad ósea del especimen con exactitud.

Tres dimensiones

"Aunque el nuevo método de nanotomografía computarizada no consigue la resolución espacial disponible en el microscopio de electrones, puede generar imágenes de las muestras óseas en tres dimensiones, gracias a la gran penetración de los rayos X", ha dicho Roger Wepf, director del Centro de Microscopía de Electrones del Instituto de Tecnología de Zurich, que ha añadido que "el nuevo procedimiento destaca además por su gran capacidad para medir con precisión la densidad ósea". Este método permitirá llevar a cabo estudios más precisos en las etapas tempranas de osteoporosis y evaluar mejor los resultados terapéuticos de los estudios.

(doi:10.1038/nature094 19).



Adelantos conseguidos y por conseguir
Mejoras tecnológicas como el sincrotrón Swiss Light Source -por su estabilidad y resplandor- han permitido superar las limitaciones que la TC tenía para poder obtener una visualización tan precisa como la obtenida por el grupo germano-suizo. "El detector que empleamos en un contador de fotones que tiene una efectividad del cien por cien y además es silencioso", ha explicado a Diario Médico Pierre Thibault, investigador de la TUM, quien ha añadido que este avance ha sido posible no sólo gracias a la tecnología sino también "al progreso teórico de los últimos años acerca de cómo manejar la gran cantidad de datos que se recogen en los estudios". Preguntado acerca de los siguientes pasos que se pueden dar en el campo de la imagen, Thibault ha señalado que "se sabe que la técnica de rayos X de contraste de fase ofrece mejores imágenes que la técnica basada en la absorción, que es más habitual. Nosotros hemos hallado una forma eficiente y precisa de realizar la técnica de contraste de fase a una escala nanométrica. Ahora queremos mejorar la técnica para incrementar la resolución espacial y hacerla más manejable. En general, creo que el gran avance en la tomografía computarizada llegará con nuevos esquemas de imagen relacionados con la señal de contraste de fase".

Otras aplicaciones
La nueva técnica, que ha sido desarrollada en entidades académicas de Munich y Zurich, también es interesante para otras aplicaciones ajenas a la Medicina. Podrían beneficiarse de ella para desarrollar nuevos materiales o para la caracterización de componentes semiconductores. Además, la nanotomografía computarizada podría transferirse a las fuentes de rayos X basados en láser, tales como los que se encuentran en desarrollo en el Clúster de Excelencia Centro Munich para Fotónica Avanzada y el proyecto de investigación a gran escala aprobado recientemente y denominado Centro de Aplicaciones de Láser Avanzadas, de la TUM.

Fuente: Diario Medico